Medicare Vs. Medicaid: Upravičenost, Stroški In Več

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Pregled

Izraza Medicaid in Medicare se pogosto zamenjujeta ali uporabljata medsebojno. Slišijo se zelo podobno, a ta dva programa se pravzaprav zelo razlikujeta.

Vsak je urejen s svojim naborom zakonov in pravilnikov, programi pa so zasnovani za različne skupine ljudi. Če želite izbrati pravi program za svoje potrebe, je pomembno razumeti razlike med Medicare in Medicaid.

Kaj je zdravilo Medicare?

Medicare je politika, namenjena državljanom ZDA, starim 65 let in več, ki težko pokrijejo stroške, povezane z zdravstveno oskrbo in zdravljenjem. Ta program nudi podporo starejšim državljanom in njihovim družinam, ki potrebujejo finančno pomoč za zdravstvene potrebe.

Osebe, mlajše od 65 let, ki živijo z določenimi invalidnostmi, so prav tako lahko upravičene do ugodnosti Medicare. Vsak primer se oceni na podlagi zahtev za upravičenost in podrobnosti o programu.

Tisti, ki so v zadnji fazi ledvičnih motenj, se lahko prijavijo tudi za ugodnosti politike Medicare.

Kaj je zdravilo Medicaid?

Medicaid je program, ki združuje prizadevanja ameriške zvezne in zvezne vlade, da bi pomagali gospodinjstvom v skupinah z nizkimi dohodki pri zdravstvenih stroških, kot so večje hospitalizacije in zdravljenja ter rutinska zdravstvena oskrba.

Zasnovan je za pomoč tistim, ki si ne morejo privoščiti kakovostne zdravstvene oskrbe in nimajo drugih oblik zdravstvenega varstva zaradi zaostrenih financ.

Cena

Ljudje, ki prejemajo ugodnosti Medicare, plačajo del stroškov s pomočjo odbitkov za stvari, kot so bolniški. Za pokritje zunaj bolnišnice, na primer obisk zdravnika ali preventivno nego, Medicare zahteva majhne mesečne premije. Za stvari, kot so zdravila na recept, lahko obstajajo tudi nekateri stroški, ki izvirajo iz žepa.

Ljudem, ki prejemajo storitve Medicaid, pogosto ni treba plačati pokrite stroške, vendar nekateri primeri zahtevajo majhno vplačilo.

Upravičenost

Za vpis v vsak program morate izpolnjevati določena merila.

Medicare

V večini primerov upravičenost do Medicare temelji na starosti prijavitelja. Oseba mora biti državljan ali stalno prebivališče Združenih držav in stara 65 let ali več, da izpolnjujejo pogoje.

Premija in posebna upravičenost do programa Medicare bosta odvisna od tega, koliko let je bilo plačanih davkov Medicare. Izjema so ljudje mlajši od 65 let, ki imajo določene dokumentirane težave.

Na splošno ljudje, ki prejemajo storitve Medicare, prejemajo tudi nekatere oblike ugodnosti socialne varnosti. Koristi Medicare se lahko razširijo tudi na:

• oseba, ki izpolnjuje pogoje za program invalidske socialne varnosti, ki je prav tako vdova ali vdova in je stara 50 ali več let
• otrok osebe, ki je minimalno obdobje delala na vladni službi in plačevala davke Medicare

Medicaid

Upravičenost do Medicaida temelji predvsem na dohodku. Ali se kdo kvalificira ali ne, je odvisno od stopnje dohodka in velikosti družine.

Zakon o dostopni oskrbi je razširil obseg, da zapolni vrzeli v zdravstvu za tiste z najnižjimi dohodki, saj vzpostavlja stalni prag najnižjega dohodka v državi. Če želite izvedeti, ali ste upravičeni do pomoči v svoji državi, obiščite Healthcare.gov.

Za večino odraslih, mlajših od 65 let, je upravičenost dohodek nižji od 133 odstotkov zvezne ravni revščine. Po podatkih Healthcare.gov ta znesek znaša približno 14.500 dolarjev za posameznika in 29.700 dolarjev za štiričlansko družino.

Otrokom je omogočena višja stopnja dohodka za Medicaid in program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP) na podlagi individualnih standardov njihovega stalnega prebivališča.

V okviru programa Medicaid obstajajo tudi posebni programi, ki zajemajo skupine, ki potrebujejo takojšnjo pomoč, kot so nosečnice in tiste, ki imajo nujne medicinske potrebe.

Pokrivanje

Medicare

Obstaja več delov programa Medicare, ki nudijo pokritje različnih vidikov zdravstvene oskrbe.

Medicare Del A, imenovan tudi bolnišnično zavarovanje, se brez premij ponuja vsem posameznikom, ki izpolnjujejo pogoje za upravičenost in so plačali - ali so zakonca osebe, ki je plačala - davke Medicare v najmanj 40 koledarskih četrtinah v razponu. njihovega življenja.

Tisti, ki niso upravičeni do prejemanja del A premije, imajo možnost nakupa. Del A je povezan s strokovno nego, bolnišničnimi storitvami, storitvami hospic in zdravstveno oskrbo na domu.

Medicare Del B je del zdravstvenega zavarovanja. Ponuja kritje za ambulantno bolnišnično oskrbo, zdravniške storitve in druge tovrstne storitve, ki jih tradicionalno krijejo načrti zdravstvenega zavarovanja.

Medicare del C ali Medicare Advantage vodijo pooblaščene zasebne zavarovalnice in vključujejo vse prednosti Medicare delov A in B. Ti načrti lahko vključujejo tudi druge ugodnosti za dodatne stroške, kot so zobozdravstvo in vid, ter pokritje z zdravili na recept (Medicare del D).

Medicare Del D vodijo po odobrenih načrtih v skladu z zveznimi pravili in pomagajo pri plačevanju zdravil na recept.

Deli Medicare in A in B se včasih imenujejo originalni Medicare, mnogi pa se samodejno vpišejo prek socialne varnosti, ko dopolnijo 65 let. V nekaterih primerih se odločite, da vpis odložite, recimo, ker ste še vedno zavarovani pri delodajalcu. V tem primeru bi se kasneje ročno prijavili.

Za dele C in D Medicare se lahko prijavite, ko prvič izpolnite pogoje ali med določenimi vpisnimi obdobji vsako leto.

Državni program pomoči za zdravstveno zavarovanje ali ladja, ki obvešča osebe, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare, in njihove družine o svojih možnostih in različnih vrstah kritja. To včasih pomeni tudi, da se upravičencem pomaga pri prijavi na programe, kot je Medicaid.

Medicaid

Ugodnosti, ki jih krije Medicaid, so odvisne od države izdaje, vendar so nekatere ugodnosti vključene v vsak program.

Tej vključujejo:

• laboratorijske in rentgenske storitve
• bolniške in ambulantne bolnišnične storitve
• storitve načrtovanja družine, kot so nadzor nad rojstvom in storitve babice
• zdravstvene preglede in ustrezne zdravstvene ukrepe za otroke
• storitve zdravstvene nege za odrasle
• kirurške zobozdravstvene storitve za odrasle

Ker je Medicaid v vsaki državi različen, se boste morda želeli povezati s sodelavcem v svoji državi, da ocenite svoj položaj in poiščete pomoč.

Povračilo

Povračila so plačila, ki jih zdravniki in bolnišnice prejmejo za zagotavljanje storitev bolnikom. Nadomestila Medicare prihajajo iz zveznega skrbniškega sklada. Večina denarja za ta sklad prihaja iz davkov na plače. Premije, odbitki in doplačila pomagajo tudi pri plačevanju storitev Medicare.

Medicaid je podoben, vendar se številne posebnosti razlikujejo glede na državo, vključno s stopnjami povračil. V primerih, ko je stopnja povračila stroškov precej nižja od stroškov oskrbe, zdravniki morda ne želijo sprejeti zdravila Medicaid. Občasno to velja tudi za Medicare.

Zobna nega in nega vida

Prvotni program Medicare (deli A in B) ne bo plačal za večino rutinske zobozdravstvene nege, kot je čiščenje ali nega vida, kot očesni pregled - vendar bodo nekateri načrti Medicare Advantage (Del C).

Programi Medicaid se razlikujejo glede na državo, vendar morajo zvezno vključevati zobozdravstvene storitve za otroke. Medtem ko nekatere države zagotavljajo celovito zobozdravstveno oskrbo odraslih, ni najmanjšega standarda, ki ga morajo izpolnjevati. Podobno so očala, ki spadajo pod seznam neobveznih ugodnosti, ki jih države lahko izberejo.

Invalidnost

Invalidi in nekateri njihovi družinski člani lahko prejemajo ugodnosti iz invalidskega zavarovanja. Ta program vključuje Medicare, vendar v nekaterih primerih, je sa 24-mesečna čakalna doba, preden se začne. Če želite izpolnjevati pogoje, morate delati in plačevati davke za socialno varnost.

Program dodatnega varnostnega dohodka (SSI) vključuje Medicaid in izplačuje denarno pomoč kvalificiranim invalidnim osebam in omejenim dohodkom.

Nekateri ljudje so upravičeni tudi do sočasnih invalidskih ugodnosti v obeh programih.

Lahko imate oboje?

Osebe, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare in Medicaid, so dvojno primerne. V tem primeru imate morda originalno zdravilo Medicare (dela A in B) ali načrt za prednost medicara (del C), zdravilo Medicare pa bo pokrilo vaša zdravila na recept pod delom D.

Medicaid lahko krije tudi drugo oskrbo in zdravila, ki jih Medicare ne uporablja, tako da oboje verjetno pokriva večino stroškov zdravstva.

Odvzem

Medicare in Medicaid sta dva vladna programa ZDA, katerih namen je pomagati različnim prebivalstvom, da dobijo dostop do zdravstvene oskrbe.

Medicare običajno zajema državljane, stare 65 in več let, in osebe z določenimi kroničnimi stanji ali invalidnostmi, medtem ko upravičenost do Medicaida temelji predvsem na ravni dohodka.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.