- Humana je zasebna zavarovalnica, ki ponuja načrte Medicare Advantage.
- Humana ponuja načrte HMO, PPO, PFFS in SNP Advantage.
- Vsi načrti Humana Advantage morda niso na voljo v vaši bližini.
Če ste se že odločili za načrt Medicare Advantage (Medicare Del C), morate še vedno sprejeti nekaj odločitev. Eden od teh je ponudnik, ki ga boste izbrali. Drugi je vrsta načrta Prednosti, ki bo najboljši za vas.
Humana je ameriško podjetje s sedežem v Kentuckyju. So ena izmed mnogih dohodkovnih zdravstvenih zavarovalnic, ki jih Medicare odobri za prodajo načrtov Medicare Advantage. Prodajajo štiri vrste:
- HMO: načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje
- PPO: prednostni načrti organizacije ponudnika
- PFFS: zasebna pristojbina za storitvene načrte
- SNP: načrti za posebne potrebe
Ta članek bo podrobno opisan o načrtih Humana's Advantage (Del C).
Kaj je prednost Medicare?
Načrti Medicare Advantage so načrti, ki nudijo dodatno pokritje glede tistega, kar ponuja originalni Medicare. Stroški za vsak načrt se razlikujejo glede na raven pokritosti, za katero se prijavite, in glede na vašo geografsko lokacijo.
Načrti Medicare Advantage morajo pravno zajemati vsaj toliko kot originalni Medicare. Dodatne storitve, ki jih ponujajo, običajno vključujejo zobozdravstveno zaščito, vid, sluh in zdravila na recept.
Povsod ni na voljo vsak načrt Medicare Advantage. Vaša okrožna in poštna številka bosta v veliki meri določila, katere načrte lahko kupite.
Kakšne so vrste prednostnih načrtov Humana Medicare?
Obstajajo štiri vrste načrtov Prednosti, ki jih ponuja Humana. Vključujejo:
Humana Medicare Advantage HMO načrte
Cena
Načrti Humana HMO so privlačni za številne ljudi zaradi svoje cenovne dostopnosti. Na mnogih področjih z poštno številko so na voljo načrti za mesečno premijo v višini 0 USD.
Ko boste videli ponudnike, na primer strokovnjake, boste potrebovali poceni doplačila. Te pristojbine se razlikujejo glede na lokacijo, vendar v večini lokacij znašajo 30 USD. V mnogih primerih vaš zdravnik primarne nege ne bo zahteval doplačila.
Letni odbitki za vsak HMO načrt se gibljejo od 0 do približno 400 USD, odvisno od vaše lokacije in načrta, ki ga izberete.
Za kritje zdravil na recept se lahko letno odšteje. Te se razlikujejo od 0 do 400 dolarjev glede na vašo lokacijo in načrt, ki ga izberete.
Vaš letni najvišji strošek iz žepa se bo razlikoval tudi glede na načrt, ki ga izberete, povprečno pa znaša od 3.000 do 4.500 dolarjev.
Pokrivanje
Zahteva zakon predvideva, da ti načrti zajemajo vsaj toliko kot originalni Medicare, tako da ste lahko zagotovljeni, da boste prejeli kritje hospitalizacije, cepljenja zaradi bolezni, kot je gripa, in preventivno oskrbo, vključno z letnimi pregledi za presejanje.
Kot pri vsaki HMO morate tudi sami izbrati svoje zdravnike, vključno z zdravnikom primarne zdravstvene nege (PCP), iz mreže ponudnikov načrta. Humana ponuja načrt storitev (HMO-POS), ki vam v določenih okoliščinah omogoča izbiro ponudnikov zunaj omrežja.
Za ogled specialistov in drugih ponudnikov boste potrebovali napotnice iz vašega PCP.
Humani HMO pokrivajo nujno medicinsko oskrbo zunaj ZDA
Nekatere Humane HMO vključujejo tudi zdravila na recept, ki so enaka ali boljša kot Medicare Del D.
Večina teh načrtov vključuje brezplačno članstvo v številnih lokalnih telovadnicah in zdravstvenih klubih. Na tem seznamu ni vsak fitnes. Ta ugodnost se imenuje fitnes program SilverSneakers ®.
Humana Medicare Advantage PPO načrti
Cena
Načrti Humana PPO vam omogočajo izbiro zdravnika, ki ga odobri Medicare. Vendar pa bodo ponudniki zunaj načrtov v večini primerov stali več.
Vaše mesečne premije in plačila v nekaterih poštnih številkah so morda višje od HMO, vendar so še vedno dostopne. Mesečne premije znašajo od 0 do 200 dolarjev ali več. Plačila za strokovnjake se v večini primerov gibljejo med 20 in 40 do 40 dolarjev.
Večino letnih preventivnih pregledov je mogoče dobiti brezplačno.
Največji letni stroški, ki se porabijo v žepu, se tudi razlikujejo glede na načrt, ki ga izberete, vendar v povprečju znašajo od 3000 do 7000 dolarjev.
Pokrivanje
Kot zahteva zakon, ti načrti zajemajo vsaj toliko kot originalni Medicare, tako da ste lahko prepričani, da boste dobili kritje v bolnišnici.
Za ogled specialista ne boste potrebovali napotnice.
Ti načrti zagotavljajo zdravstveno oskrbo na domu.
Ponujajo tudi neobvezne dodatke, kot so vid, zobozdravstvo, pokrivanje zdravil na recept in fitnes programi.
Nujna oskrba zunaj ZDA je pokrita.
Humana Medicare Advantage programi PFFS
Cena
Načrti za zasebno plačilo storitev (PFFS) niso na voljo povsod.
Z načrtom PFFS lahko vidite katerega koli zdravnika, ki ga je odobrila Medicare, pod pogojem, da je sprejel Humana PFFS pogoje storitve in pogoje plačila.
Načrti Humana PFFS se razlikujejo od originalnih Medicare in drugih dopolnilnih načrtov. Humana in ne Medicare bo zavarovalnica določila, kaj plačujejo zdravstveni delavci in bolnišnice, pa tudi, koliko boste morali plačati za svojo oskrbo.
Z načrtom PFFS vam ni treba izbrati zdravnika primarne zdravstvene nege. Za pregled specialista tudi ne boste potrebovali napotnice.
Večino letnih preventivnih pregledov je mogoče dobiti brezplačno.
Zelo pomembno je potrditi, da ima zdravnik stalni dogovor z mrežo Humana PFFS pred sprejemom storitev. Če ne potrebujete nujnih storitev, vam ne bo zagotovljeno, da vas bo zdravnik, ki ga boste videli, zdravil ali sprejel plačilo po vašem načrtu.
Vaši stroški se lahko razlikujejo glede na načrt, ki ga izberete. Najverjetneje boste plačali stroške delitve stroškov, ki so določeni z vašim načrtom, kot so določena vplačila in sozavarovanje. Poleg teh določenih pristojbin boste morda morali plačati tudi račun ponudnika.
Pokrivanje
Po zakonu ti načrti zajemajo vsaj toliko kot originalni Medicare, tako da ste lahko prepričani, da boste dobili kritje v bolnišnici.
Pokrivanje zdravil na recept je vključeno v večino načrtov PFFS, vendar ne v vseh.
Nujna oskrba zunaj ZDA je pokrita.
Ker se zdravniki, ki niso povezani z omrežjem, lahko sprejmejo plačilo prek načrta PFFS na podlagi opravljene storitve ali za vsak primer posebej, vam ni mogoče zagotoviti, da vas bo zdravnik zdravil, tudi če je zdravil drugega pacienta, ki ima isti načrt PFFS kot vi.
Načrti SNP Humana Medicare Advantage
Cena
Načrti SNP so običajno brezplačni in ne zahtevajo plačila, premije ali sozavarovanja.
Načrti za posebne potrebe so na voljo samo ljudem, ki izpolnjujejo določena merila, kot so:
- živi v posebnih tipih institucionaliziranih okolij, kot je dom za ostarele
- imajo hudo ali onemogočeno kronično stanje, ki ga je v ta namen odobril Medicare
- upravičenost tako za Medicare kot za Medicaid
Humana ima dve vrsti načrtov SNP, ki sta na voljo v približno 20 državah. Ena vrsta je namenjena ljudem, ki izpolnjujejo pogoje za pomoč prek Medicaida in Medicare, ena vrsta pa je za ljudi, ki imajo določena kronična stanja, na primer:
- bolezni srca in ožilja
- kronične bolezni srca
- kronična pljučna bolezen
- diabetes
- ledvična odpoved v končni fazi (ESRF)
Pokrivanje
Če ste upravičeni do načrta SNP Humana, boste dobili vse prednosti izvirnega Medicare in del Medicare Del D.
Vključeni so lahko tudi zdravstveni in wellness programi za stanja, kot so diabetes in preventivna oskrba. Vaš načrt SNP lahko zajema tudi rutinsko zobozdravstveno oskrbo, nego vida, sluh in prevoze za nujne primere. Običajni dodatek (OTC) je običajno vključen za določen znesek.
Kdo je upravičen do nakupa načrtov Humana Medicare Advantage?
Preden pridobite načrt Medicare Advantage, se morate vpisati v izvirni Medicare. Živeti morate tudi na območju, ki ga načrtuje.
Ljudje s končno ledvično boleznijo običajno niso upravičeni do Medicare Part C.
Pomembni roki Medicare
| Vrsta roka | Datumi ali časovno obdobje |
|---|---|
| Začetni vpis | 7-mesečno obdobje, ki se začne 3 mesece pred svoj 65 th rojstni dan in konča 3 mesece po tem datumu |
| Splošni vpis | 1. januar - vsako leto 31. marec |
| Po splošnem vpisu | Če se med splošnim vpisom vpišete v tradicionalno Medicare (deli A in B), imate 3 mesečno obdobje (med 1. aprilom in 30. junijem), da se vpišete v načrt D za droge ali preidete na prednostni načrt. |
| Poseben vpis | Kadar koli ste upravičeni do Medicare, izgubite trenutno zdravstveno pokritost. Posebna vpisna obdobja trajajo 8 mesecev po datumu posebnega dogodka. |
| Odprti vpis | 15. oktober - 7. decembra vsako leto |
| Načrtujte spremembo vpisa | 15. oktober - 7. decembra vsako leto po prvotnem vpisu |
Odvzem
Humana ponuja široko paleto načrtov Medicare Advantage po večini države. Ti načrti morajo po zakonu zagotoviti vsaj toliko pokritja kot originalni Medicare.
Večina načrtov ponuja več vrst pokritosti, kot so zdravila za vid, zobozdravstvo in zdravila na recept. Načrt, ki ga lahko izberete, mora vsebovati vašo poštno številko. Stroški se razlikujejo glede na načrt.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
