Prednostni Načrti Aetna Medicare: Razumevanje Vaših Odločitev

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

• Aetna je ena zasebna zavarovalnica, ki ponuja načrte Medicare Advantage.
• Aetna ponuja načrte HMO, HMO-POS, PPO in DESNP Advantage.
• Vsi načrti Aetna Advantage morda niso na voljo v vaši bližini.

Aetna je zdravstvena zavarovalnica s sedežem v Connecticutu. So ena izmed številnih zasebnih zavarovalnic, ki jih je Medicare odobril za prodajo načrtov Medicare Advantage (Del C).

Aetna ponuja široko paleto načrtov Medicare Advantage, ki so zasnovani tako, da ustrezajo več proračunom. V vsaki državi, okrožju ali poštni številki ni na voljo vsak načrt. Glede na to, kje živite, lahko Aetna Medicare Advantage načrte, ki se jim lahko pridružite, vključujejo:

• HMO: načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje
• HMO-POS: organizacija organizacijskih načrtov
• PPO: prednostni načrti organizacije ponudnika
• DESNP: načrti za posebne potrebe z dvojnimi pogoji

Ta članek bo podrobno opisal načrte Aetna's Advantage in njihove ponudbe zdravil na recept del D.

Kaj je prednost Medicare?

Načrti Medicare Advantage (del C Medicare) zajemajo vsaj toliko kot originalni načrti Medicare (del A in del B). Priljubljeni so, ker ponavadi nudijo dodatke, kot so zobna, vidna in slušna pokritost. Nekateri načrti dela C vključujejo tudi pokritost recepta, tako da vam ni treba vključiti v načrt dela D.

Obstaja široka paleta načrtov dela C, ki ustrezajo številnim proračunom gospodinjstev.

Povsod ni na voljo vsak načrt. Vaša država, okrožje in poštna številka bodo določili, katere načrte se lahko pridružite. Stroški za vsak načrt se razlikujejo tudi glede na lokacijo.

Kakšni so načrti Aetna Medicare Advantage?

Tu so podrobnosti štirih načrtov Aetna Medicare Advantage.

Načrti HMO Aetna Medicare Advantage

Cena

Mesečne premije za HMO Aetna znašajo od 0 do 178 dolarjev.

Ti načrti omejujejo tisto, kar boste letno plačevali iz svojega žepa, letni medicinski odbitek pa znaša 0-180 dolarjev.

Pokrivanje

HMO načrti so običajno najbolj dostopna možnost ponujenih ponudbenih načrtov. Aetnine HMO zahtevajo, da izberete zdravnika primarne zdravstvene nege (PCP). Imeli boste dostop do določene mreže zdravnikov in bolnišnic, ki vključuje specialiste.

Za ogled specialista boste potrebovali napotnico PCP-ja. V nujnih primerih boste lahko uporabljali zdravnika zunaj mreže, bolnišnico ali bolnišnico. Dobili boste tudi ugodnost zdravil brez recepta, ki bo zagotovila brezplačen dostop do številnih izdelkov.

Večina načrtov vključuje pokritost z zdravili na recept in ponujajo ugodnosti po zdravilu na recept. Vsi načrti vključujejo svetovno medicinsko pomoč in nujno oskrbo.

Večina načrtov ponuja dodatke, kot so pokritost zob, sluha in vida. Brezplačno članstvo v telovadnici ali zdravstvenem klubu v sodelujočih objektih je vključeno v vse načrte prek programa SilverSneakers®.

Nekateri načrti zagotavljajo brezplačen dostop do nujnih ambulantnih storitev in dostop do brezplačnih obrokov doma po bivanju v bolnišnici.

Aetna Medicare Advantage HMO-POS načrte

Cena

Mesečne premije znašajo od 0 do 33 dolarjev.

Ti načrti omejujejo tisto, kar boste letno plačevali iz svojega žepa, letni medicinski odbitek pa znaša od 0 do 500 USD.

Pokrivanje

Načrti HMO-POS so HMO, ki vključujejo možnost zunaj omrežja. Člani programa lahko dostopajo do zdravljenja zunaj svoje mreže HMO zaradi posebnih zdravljenj ali v posebnih okoliščinah. Z načrtom Aetna HMO-POS boste po navadi plačali več, da boste videli zdravnika zunaj mreže.

Nekateri načrti Aetna HMO-POS bodo morali izbrati zdravnika primarne zdravstvene nege. Nekateri bodo zahtevali tudi napotitev za strokovnjake iz vašega PCP.

Vsi načrti vključujejo pokritje z zdravili na recept in ugodnosti po naročilu po pošti na recept, svetovno pomoč pri hitrih oskrbah in nujno oskrbo ter ugodnost zdravil brez recepta, ki bo zagotovila brezplačen dostop do številnih izdelkov.

Večina načrtov ponuja dodatke, kot so pokritost zob, sluha in vida. Brezplačno članstvo v telovadnici ali zdravstvenem klubu v sodelujočih prostorih je vključeno v vse načrte prek programa SilverSneakers®.

Nekateri načrti zagotavljajo brezplačen dostop do ambulantnih storitev za nujne primere in brezplačne obroke doma po bivanju v bolnišnici.

Aetna Medicare Advantage PPO načrti

Cena

Mesečne premije znašajo od 0 do 214 dolarjev.

Ti načrti omejujejo tisto, kar boste letno plačevali iz svojega žepa, letni medicinski odbitek pa znaša 0-1800 dolarjev.

Pokrivanje

Aetna PPO načrti omogočajo uporabo katerega koli zdravnika v omrežju in zunaj njega, pod pogojem, da sprejemajo pogoje programa Medicare in Aetna. Ogled ponudnika zunaj omrežja običajno stane več.

Za ogled specialista vam ni treba izbrati PCP in ne potrebujete napotnic.

Večina načrtov vključuje pokritost z zdravili na recept, ugodnost naročil na recept in ugodnost zdravil brez recepta.

Večina načrtov vključuje dodatke, kot so pokritost zob, vida in sluha. Brezplačno članstvo v telovadnici ali zdravstvenem klubu v sodelujočih objektih je vključeno v vse načrte prek programa SilverSneakers®.

Nekateri načrti zagotavljajo brezplačen dostop do ambulantnih storitev za nujne primere in brezplačne obroke doma po bivanju v bolnišnici.

Aetna Medicare Advantage dvojni načrti posebnih potreb (DESNP)

Cena

Če ste upravičeni do Medicare in Medicaid AND živite v območju Aetna, se lahko kvalificirate za program z dvojnimi pogoji za posebne potrebe. Ti načrti so lahko brezplačni z brezplačninami, premijami ali sozavarovanjem.

Pokrivanje

Večina teh načrtov vključuje dostop do osebne ekipe za nego.

Nekateri ponujajo dodatke, kot so pokritje zob, sluha in vida. Zajeta so tudi zdravila na recept in zdravila brez recepta Medicare.

Številni načrti vključujejo zdravstvene in wellness programe, fitnes programe, kot so SilverSneakers, in dostop do tretmajev, kot je akupunktura.

Aetna ponuja te DESNP v 14 državah:

• Alabama
• Florida
• Gruzija
• Iowa
• Kansas
• Louisiana
• Missouri
• Nebraska
• Severna Karolina
• Ohio
• Pennsylvania
• Teksas
• Virginia
• Zahodna Virginija

Načrti recepta Aetna Medicare (načrti D dela)

Samostojni načrti za zdravila na recept (PDP) zagotavljajo pokritost večine zdravil. Zajete droge se razlikujejo glede na načrt. Če ste se odločili, da ostanete pri izvirnem programu Medicare (dela A in B) namesto dela C Advantage dela, se boste morali vpisati tudi v načrt Medicare Part D.

Ponudbe del D Aetne se imenujejo načrti SilverScript dela D. Obstajata dve vrsti. Obe ponujata ugodnosti po pošti in zahtevata, da uporabljate lekarne, ki jih je odobrila Medicare. Vsak načrt je na voljo povsod v ZDA, razen načrta Plus, ki ni na voljo na Aljaski:

• Izbira SilverScript Ta načrt je ponavadi najbolj dostopen na podlagi vaše poštne številke. Ponuja veliko generičnih zdravil in blagovnih znamk. Večina zdravil lahko odšteje 0 dolarjev. Za nekatera zdravila bo potrebno doplačilo. Ta načrt ima povprečno mesečno premijo od 21 do 58 USD.
• SilverScript Plus. Ta načrt ponuja več zdravil kot načrt izbire, tako generičnih kot blagovnih znamk, brez odbitka. Nekatera zdravila imajo plačilo od 0 do 2 USD. Ta načrt ima povprečno mesečno premijo od 57 do 101 dolar.

Kdo je upravičen do nakupa načrtov Medicare Advantage?

Če želite biti upravičeni do nakupa načrta Medicare Advantage, morate biti upravičeni do izvirnega Medicare (dela A in B) in vpisani v njega.

Ker ni na voljo vsak načrt v vsaki državi, morate živeti tudi tam, kjer je program na voljo.

Če imate ledvično bolezen v končni fazi, morda niste upravičeni do načrta Medicare Advantage.

Roki za vpis ali spremembo pokritosti Medicare Advantage

Večkrat se lahko vpišete ali spremenite pokritost dela C:

Rok	Datumi vpisa ali obdobje vpisa
Začetni vpis	7 mesečno obdobje se začne 3 mesece, preden dopolnite 65 let, in konča se 3 mesece po dnevu rojstva
Splošni vpis	1. januar - vsako leto 31. marec
Objavi splošni vpis	Če se med splošnim vpisom vpišete v tradicionalno Medicare (deli A in B), imate 3 mesečno obdobje (med 1. aprilom in 30. junijem), da se vpišete v načrt D za droge ali preidete na prednostni načrt.
Odprti vpis	15. oktober - 7. decembra vsako leto
Načrtujte spremembo vpisa	15. oktober - 7. decembra vsako leto
Poseben vpis	Posebna obdobja za vpis sprožijo dogodki v vašem življenju, zaradi katerih izgubite trenutno zdravstveno pokritost. Posebna vpisna obdobja trajajo 8 mesecev po datumu sprožitve dogodka.

Odvzem

Aetna ponuja veliko možnosti načrta Medicare Advantage (Del C). Te se razlikujejo glede na ceno in ponudbo. Vaša država, okrožje ali prebivališče in poštna številka določata, katere načrte morate izbrati. Za vključitev v načrt Medicare Part C morate biti upravičeni do izvirnega Medicare.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.