Načrti Medicare Advantage, imenovani tudi Medicare Part C, poleg drugih storitev, kot so zdravila na recept in včasih vid, zobozdravstvo ali sluh, nudijo tudi tradicionalne ponudbe Medicare. UnitedHealthcare (UHC) je primer zavarovalnice, ki ameriškim potrošnikom zagotavlja načrte Medicare Advantage.
Kaj je prednost Medicare (Medicare del C)?
Medicare Advantage ali Medicare Del C je alternativa izvirnemu Medicareju, kjer zasebna zavarovalnica upravlja vaše zavarovanje Medicare. Ko izberete načrt Medicare Advantage, vam Medicare vaš načrt dodeli določen znesek denarja za zagotavljanje zdravstvenih storitev za vas skozi vse leto.
V zameno prejmete enake ugodnosti s prvotno Medicare, vključno s pokritjem dela A in dela B, ter z dodatnim kritjem. UHC Medicare Advantage načrti lahko ponujajo nekaj od tega:
- zobozdravstvena nega
- slušni testi in slušni aparati
- pokritost z zdravili na recept
- nega vida, vključno z očali, kontaktnimi lečami in očesnimi pregledi
- wellness programi
Še naprej berete, če želite izvedeti več o UHC Medicare Advantage načrtih, vključno s pregledom nekaterih UHC načrtov po Združenih državah Amerike.
Kakšni so prednostni načrti UnitedHealthcare Medicare?
UHC ima trenutno najvišji tržni delež med vsemi prijavljenimi Medicare Advantage, poroča Kaiser Family Foundation. V letu 2019 je bilo v načrtu UHC predvidenih 26 odstotkov vpisnikov Medicare Advantage. Če želite primerjati porast priljubljenosti UHC, upoštevajte, da je bilo leta 2010 19 odstotkov vpisanih v Medicare Advantage v načrt UHC.
UHC Prednosti HMO načrti
Številni načrti Medicare Advantage so usklajeni načrti oskrbe, kar pomeni, da izberete mrežo ponudnikov omrežij, ki imajo dogovor z UHC (ali drugo zavarovalnico) za nudenje zdravstvene oskrbe s popustom. To je organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO).
Ti načrti običajno plačujejo le pri uporabi ponudnikov omrežij. Če uporabljate ponudnika zunaj omrežja z načrtom HMO, boste morda morali plačati celotne stroške kritja.
Nekateri UHC načrti lahko ponujajo tudi programe storitev (POS). To so načrti, ki so morda bolj prilagodljivi glede plačilnih možnosti za ponudnike. Lahko pa stanejo nekoliko več kot strogo HMO načrt.
UHC Medicare Advantage PPO načrti
Načrt zaželene ponudniške organizacije (PPO) je podoben načrtu HMO, vendar običajno plačuje tako za ponudnike kot zunaj omrežja, vendar po različnih cenah. Dodana prilagodljivost lahko naredi načrt PPO nekoliko dražji od HMO.
UHC načrti za posebne potrebe (SNP)
UHC ponuja načrte posebnih potreb ali SNP za zagotavljanje storitev tistim, ki imajo morda posebne zdravstvene potrebe. Vsak UHC SNP vključuje pokritost z zdravili na recept. Primeri ponudbe UHC za SNP vključujejo:
- Načrti za kronične posebne potrebe (C-SNP), ki nudijo posebno skrb tistim, ki imajo huda, kronična zdravstvena stanja.
- Dvojni upravičeni načrti posebnih potreb (D-SNP), ki zagotavljajo pokritost za ljudi, ki imajo tako Medicare kot Medicaid.
- Institucionalno-enakovredni načrti posebnih potreb (IE-SNP), ki zagotavljajo pokritost za ljudi, ki živijo v pogodbenem bivalnem domu, vendar potrebujejo podobno oskrbo kot oseba, ki živi v usposobljeni zdravstveni ustanovi.
- Načrti za posebne potrebe v institucijah (I-SNP), ki zagotavljajo pokritost za ljudi, ki živijo v usposobljeni zdravstveni ustanovi.
Ti načrti imajo posebne ponudnike in obseg drog, ki je usmerjen v tiste z določenimi pogoji.
UHC Medicare recepcijski načrti (načrti D dela)
UHC ponuja načrte za zdravila na recept Medicare Part D. Enega od teh načrtov lahko kupite, če trenutno nimate zajemanja drog kot dela svojega načrta Medicare Advantage. Vsak načrt vsebuje seznam stopenj, ki imajo različne kategorije zdravil na recept, vključno s splošnimi zdravili in zdravili z imenom.
UHC Medicare Prednostni načrti PFFS
V nekaterih delih države UHC ponuja načrte zasebnih plačil za storitve (PFFS). To so načrti, ki nimajo vedno določene ponudniške mreže, ampak namesto tega plačujejo ponudnikom, ki sprejemajo Medicare, če sprejmejo dodelitev. Ti načrti UHC običajno ne ponujajo načrtov dela D.
Katere storitve zajemajo UHC Advantage načrti?
Pokritje za UHC načrte se razlikuje glede na načrt, ki ga izberete. Njihovi načrti Medicare Advantage lahko vključujejo:
- zobna pokritost
- fitnes program imenovan Renew Active, ki vključuje članstvo v telovadnici, skupinske tečaje fitnesa in spletne "možganske igre"
- pokritost sluha
- vidna pokritost
Vsak načrt lahko ponuja različne ugodnosti. Pazljivo jih preberite, da boste prepričani, da ste deležni pokritosti, ki bi jo največ uporabljali.
Koliko stanejo načrti Medicare Advantage?
Zdravstveni načrti UHC Medicare Advantage se razlikujejo glede na državo in obseg. Nekateri lahko vključujejo načrte zdravil na recept, drugi pa lahko vključujejo tudi dodatne storitve, kot so zobozdravstvo, sluh in vid.
Lahko poiščete razpoložljive načrte UHC Medicare Advantage s programom Medicare.gov's Finder Plan. Z vnosom poštne številke in okrožja boste videli razpoložljive načrte.
Vzorci načrtov UHC Medicare Advantage iz vse države
| Mesto / načrt | Mesečna premija * | Zdravstveni načrt odbitni | Odbitek načrta za boj proti drogam | Max. Iz žepa | Primarni zdravnik | Specialist |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
0 USD (z načrtom uživanja drog) |
0 USD | 395 dolarjev |
6.700 USD v omrežju in zunaj njega |
20 $ doplačila na obisk |
50 dolarjev plačila na obisk |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
0 USD (z načrtom uživanja drog) |
0 USD | 195 dolarjev |
5.900 dolarjev v omrežju in zunaj njega |
$ 0 doplačila na obisk |
45 dolarjev plačila na obisk |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (Regional PPO) |
0 USD (brez načrta za zdravljenje drog) |
0 USD | N / A |
10.000 $ v omrežju in zunaj njega 6700 $ v omrežju |
10 $ doplačila na obisk |
50 dolarjev plačila na obisk |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Izbira načrta izbire 2 (PPO) |
0 USD (z načrtom uživanja drog) |
500 dolarjev | 0 USD |
10.000 $ v omrežju in zunaj njega 6700 $ v omrežju |
$ 0 doplačila na obisk |
35 dolarjev plačila na obisk |
|
San Diego, CA UHC Sharp SecureHorizons načrt UHC (HMO) |
0 USD (z načrtom uživanja drog) |
0 USD | 0 USD |
3.400 dolarjev v omrežju |
5 USD doplačila na obisk |
35 dolarjev plačila na obisk |
* Upoštevajte, da te mesečne premije ne vključujejo premije Medicare Part B v višini 144,60 USD za leto 2020. To pristojbino boste plačali poleg vseh mesečnih premij, ki jih imate v načrtu.
Kdo je upravičen do nakupa načrtov Medicare Advantage?
Kdor je upravičen do Medicare, je upravičen do nakupa programa Medicare Advantage. Primeri vključujejo:
- tistih, ki so stari 65 let
- tiste z amiotrofično lateralno sklerozo, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare
- tiste s končno ledvično boleznijo, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare
- invalidi, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare
Ko izberete Medicare Advantage, ne morete kupiti zavarovanja za dopolnilo Medicare, znanega kot Medigap. Prav tako ne morete kupiti načrta D dela Medicare, če vaš program Medicare Advantage ponuja kritje zdravil na recept.
Roki za vpis ali spremembo pokritosti Medicare Advantage
Načrta Medicare in Medicare Advantage imata določene čase, ko se lahko vpišete ali spremenite svoj načrt. Ti roki vključujejo:
- Začetno obdobje vpisa: To je časovno obdobje, ko se lahko prvotno vpišete v Medicare Advantage, to je 3 mesece pred, mesec in 3 mesece po 65. rojstnem dnevu.
- Odprto vpisno obdobje Medicare Advantage: To je čas, ko lahko preidete iz enega načrta Medicare Advantage v drugega, ki traja od 1. januarja do 31. marca.
- Letno obdobje vpisa: To je čas od 15. oktobra do 7. decembra, ko lahko preklopite iz izvirnega Medicare na Medicare Advantage ali preklopite na načrte Medicare Advantage.
Odvzem
UHC ponuja široko paleto načrtov Medicare Advantage po vsej državi. Med njimi so med drugim načrti za HMO, PPO in posebne potrebe. Če želite poiskati razpoložljive načrte v svoji bližini, obiščite Medicare.gov iskalnik načrtov ali pokličite 1-800-MEDICARE (633-4273).
