Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja, ki je sestavljen iz več delov, vključno z deli A in B (izvirno Medicare). Konec leta 2016 je približno 67 odstotkov ljudi, vpisanih v Medicare, uporabljalo originalni Medicare.
Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje. Toda kdo točno je do njega upravičen? Za izpolnjevanje osnovnih zahtev za izpolnjevanje pogojev za del A mora biti oseba državljan ali stalno prebivališče Združenih držav in mora biti tudi ena od naslednjih:
- starost 65 let ali več
- oseba z invalidnostjo, če je mlajša od 65 let
- z diagnozo ledvične bolezni v končni fazi (ESRD)
O Medicare Del A. je treba izvedeti še več. Nadaljujte z branjem, ko se poglobimo v ta del Medicareja, njegove zahteve za izpolnjevanje pogojev in še veliko več.
Kaj je Medicare del A?
Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje. Obsega bolnišnično bivanje pri naslednjih:
- bolnišnice
- ustanove za duševno zdravje
- usposobljene negovalne ustanove
- objekti za sanacijo
- hospica
- zdravstveno varstvo na domu
- verske nemedicinske zdravstvene ustanove
Naslednje stvari so običajno vključene v bolnišnično bivanje v enem od zgornjih objektov:
- polovična soba
- obroki
- splošna zdravstvena nega
- zdravila, potrebna za vašo bolniško oskrbo
- druge nujno potrebne storitve in potrebščine
V eno od teh ustanov morate biti vključeni v bolnišnico, ki spada v del A. Če vas uradno ne sprejmejo v bolnišnico, bodo prejete storitve obravnavane kot ambulantna oskrba.
Zaradi tega je vedno pomembno, da vsak dan vprašate zdravnika ali negovalca, če ste bolnik ali ambulantno. To lahko vpliva na to, kateri deli vašega bivanja so in niso zajeti v delu A.
Ali sem upravičen do Medicare dela A, če sem mlajši od 65 let?
Običajno je veliko ljudi, ki se vpišejo v del A, starejši od 65 let. Nekatere posebne skupine ljudi, mlajših od 65 let, pa so lahko upravičene tudi do dela A. Te skupine vključujejo ljudi z:
- invalidnost
- amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- ESRD
Kdaj se samodejno vpišem v Medicare Del A?
Nekateri bodo samodejno vpisani v dela A in B, drugi pa se bodo morali prijaviti. Samodejno se vpišete, če:
- Že prejmete ugodnosti za socialno varnost ali pokojninsko zavarovanje (RRB): Samodejno se boste vpisali prvi dan v mesecu, ko dopolnite 65 let, če ste prejemali te ugodnosti vsaj 4 mesece pred rojstnim dnem.
- Imate manj kot 65 let in imate invalidnost: Samodejno se boste vpisali, ko boste prejemali nadomestila za invalidsko socialno varnost ali RRB za 24 mesecev.
- Imate ALS: Samodejno se boste vpisali v mesec, ko izpolnjujete pogoje za prejemke socialne varnosti ali RRB invalidnine.
Ljudje, ki ne prejemajo storitev socialne varnosti ali RRB ali imajo ESRD, se bodo morali prijaviti na Medicare. To lahko storite preko spletne strani uprave za socialno varnost.
Koliko stane Medicare del A?
Mnogi ljudje med delom plačujejo davek Medicare. Zato večini ljudi za del A. ne bo treba plačevati mesečne premije. To se imenuje del A, ki ne vsebuje premije. Upravičeni ste do dela A, ki ne vsebuje premije, če:
- Imate 65 let ali več in lahko prejemate ali trenutno prejemate pokojnine za socialno varnost ali RRB.
- Ste mlajši od 65 let in ste upravičeni do invalidske socialne varnosti ali RRB.
- Redno dobite dializo ali presajate ledvico, ste upravičeni do (ali prejemate) ugodnosti za socialno varnost ali RRB in ste zaprosili za Medicare.
Medicare Del A z mesečno premijo
Če niste upravičeni do prenosa dela A, ki ne vsebuje premije, ga lahko kupite in plačujete do 458 USD na mesec. Poleg tega se morate vpisati tudi v del B in za to plačevati mesečno premijo.
Drugi stroški Medicare Del A
Tudi če ne plačate mesečne premije za del A, so z njo povezani še dodatni stroški. Konkretni zneski so lahko odvisni od vrste ustanove, v katero ste sprejeti in lahko vključujejo:
- odbitki
- sozavarovanje
- copaji
- pristojbine za žep
Ali obstajajo kazni za pozno prijavo na Medicare Del A?
Če ne morete prejeti dela A, ki ne vsebuje premije, boste morali plačati kazen poznega vpisa, če dela A ne boste kupili, ko ste prvič upravičeni. V tem primeru se lahko mesečna premija podraži za 10 odstotkov.
Zvišala se vam bo višja premija za dvakratno višino let, do katerih ste bili upravičeni, a se niste vpisali. Na primer, če se vpišete 1 leto po tem, ko ste bili upravičeni, boste 2 leti plačevali višjo mesečno premijo.
Pomembni roki za vpis v Medicare dela A in B
Spodaj je nekaj pomembnih rokov, povezanih z Medicare deli A in B, ki jih morate upoštevati:
Začetni vpis: Vaš 65. rojstni dan
Če ste upravičeni do Medicare delov A in B, ko dopolnite 65 let, je začetni vpis sestavljen iz 7-mesečnega obdobja, ki vključuje:
- 3 mesece pred 65. rojstnim dnem
- mesec vašega 65. rojstnega dne
- 3 mesece po 65. rojstnem dnevu
Če se pri 65 letih ne boste samodejno vpisali v dela A in B Medicare, se lahko ob prvem vpisu kadar koli prijavite. Kdaj se bo vaše kritje začelo, bo odvisno od tega, kdaj se prijavite.
Poleg delov A in B se lahko v tem času prijavite tudi za načrt D (pokrivanje zdravil na recept).
Splošni vpis: 1. januarja do 31. marca
V tem času se lahko prijavite za dela A in B, če sta obe naslednji:
- Niste se prijavili, ko ste bili sprva upravičeni (med začetnim vpisom)
- V posebnem obdobju vpisa se ne morete vpisati
Če se boste vpisali med splošnim vpisom, se bo vaše kritje začelo 1. julija. Za dele A in B boste morali plačati premijo, prav tako pa bo morda zagrožena kazen poznega vpisa.
V tem času lahko preklopite tudi iz načrta dela C (prednost) nazaj na izvirni Medicare (dela A in B).
1. aprila do 30. junija
Če ste se med splošnimi vpisi prvič vpisali v Medicare deli A in B, lahko v tem času dodate načrt dela D. Vaše poročanje se bo začelo 1. julija.
Odprti vpis: 15. oktobra do 7. decembra
V tem časovnem obdobju lahko vsakdo z Medicare deloma A in B spremeni načrt dela C ali doda, preklopi ali odstrani načrt dela D. Novo poročanje se bo začelo 1. januarja.
Poseben vpis
Če je vaše prvotno obdobje vpisa minilo, se boste morda lahko v posebnem obdobju vpisa prijavili na deli A in B. To lahko storite, če ste vključeni v skupinski zdravstveni načrt, ki vam ga je posredoval delodajalec. Lahko se prijavite:
- kadar koli vas zajema zdravstveni načrt skupine
- v osmih mesecih po koncu zaposlitve ali koncu kritja zdravstvenega načrta skupine
Spodnja črta
Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje in je del originalnega Medicare. Na splošno velja, da ste upravičeni do dela A, če imate 65 let ali več, imate invalidnost ali imate ledvično bolezen v končni fazi.
Veliko ljudi ne bo imelo mesečne premije, povezane z Delom A. Kljub temu bodo plačane dodatne pristojbine, vključno z odbitki, doplačili in stroški, ki izhajajo iz žepa.
Nekateri bodo samodejno vpisani v del A, drugi pa se bodo morali prijaviti. Bodite pozorni na pomembne roke Medicare, da se prijavite za kritje, ko izpolnjujete pogoje.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
