Ali Medicare zajema zdravljenje motnje uporabe snovi?
Če ste upravičenec Medicare, ste zajeti v številnih možnostih zdravljenja, ki so trenutno na voljo za motnjo uporabe snovi. Tukaj je, kako vas Medicare pokriva pri teh tretmajih:
- Del A Medicare zajema bolnišnično nego in bolnišnično nego v rehabilitacijski ustanovi ali bolnišnici.
- Medicare Del B zajema ambulantne storitve duševnega zdravja, preglede zlorabe alkohola in druge vedenjske zdravstvene storitve.
- Medicare Del C zajema vse, kar je že vključeno v dela A in B programa Medicare, ter dodatne dodatke, kot je pokrivanje zdravil na recept.
- Medicare Del D zajema določena zdravila na recept, ki so morda potrebna pri zdravljenju motenj uporabe snovi.
- Medigap krije določene stroške, povezane z vašim prvotnim načrtom Medicare, na primer odbitke, vplačila in sozavarovanje.
Pokrivanje bolniškega zdravljenja
Medicare Del A ali bolnišnično zavarovanje krije vse potrebno bolnišnično bolniško hospitalizacijo zaradi motnje uporabe snovi. Zajema tudi bolnišnično oskrbo v rehabilitacijski ustanovi ali rehabilitacijski bolnišnici.
Medicare pokritost dela A vključuje:
- bolnišnična hospitalizacija
- bolnišnične rehabilitacije zdravil
- usklajena oskrba medicinskih sester in zdravnikov
- vsa zdravila, potrebna za zdravljenje, ko ste bolnik
Upravičenost
Za bolnišnično rehabilitacijo v skladu z Medicare Del A ste upravičeni, če jo je zdravnik potrdil kot nujno zdravljenje vašega stanja.
Stroški
V okviru Medicare dela A. obstajajo stroški, povezani s storitvami bolnišnične hospitalizacije in rehabilitacije. Ti stroški vključujejo:
- Odbitna. Za del A to znaša 1.408 dolarjev na obdobje prejemkov do leta 2020.
- Sozavarovanje. Če vaše bolniško bivanje traja dlje kot 60 dni, boste plačevali 352 dolarjev vsak dan od 61 do 90 in 704 dolarjev za vsak "življenjski dan rezerve" za vsako obdobje ugodnosti (do 60 dni v celotni življenjski dobi).
Pokrivanje ambulantnega zdravljenja
Medicare Del B ali zdravstveno zavarovanje krije ambulantno svetovanje na področju duševnega zdravja, preglede zlorabe alkohola in intenzivne ambulantne programe za motnjo uživanja snovi.
Pokrivanje Medicare Del B vključuje:
- psihiatrične ocene
- pregledov zlorabe alkohola
- individualna ali skupinska terapija
- nekatera zdravila na recept
- delna hospitalizacija (intenzivna ambulantna rehabilitacija zdravil)
- ambulantne bolniške storitve
Medicare bo v nekaterih primerih zajel tudi storitve, povezane s presejanjem, kratko intervencijo in napotitvijo na zdravljenje (SBIRT). Te storitve so namenjene pomoči tistim, ki jim lahko grozi razvoj motnje uporabe snovi. Medicare zajema storitve SBIRT, kadar se jim to zdi nujno potrebno.
Upravičenost
Za storitve ambulantnega zdravljenja iz Medicare dela B ste upravičeni, če vaš zdravnik ali svetovalec sprejme nalog Medicare. Morate tudi plačati svoj odbitni del in premije za kritje.
Stroški
Stroški kritja v okviru Medicare dela B vključujejo:
- Premium. To je 144,60 USD na mesec (čeprav je lahko višji, odvisno od vašega dohodka).
- Odbitna. Leta 2020 je to 198 USD za leto.
- Sozavarovanje. Za storitve, ki jih prejmete, lahko dolgujete določen znesek, ki je običajno 20 odstotkov stroškov, odobrenih s strani Medicare, potem ko izpolnite svoj odbitni znesek.
Zdravila na recept
Medicare Del D, znan tudi kot načrt zdravil na recept Medicare, je dodatek k izvirnemu Medicareju, ki pomaga pokriti stroške zdravil na recept. To lahko uporabite za pokrivanje zdravil, ki jih potrebujete med zdravljenjem zaradi motnje uporabe snovi.
Večina Medicare Advantage ali Medicare Del C načrtuje tudi pokritost z zdravili na recept.
Zdravila, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju motenj uživanja opioidov, alkohola ali nikotina, vključujejo:
- buprenorfin
- metadon
- naltrekson
- akamprozat
- disulfiram
- bupropion
- nikotinske nadomestne terapije
- Chantix (vareniklin)
Vsak načrt zdravil na recept ima svojo formulo ali seznam odobrenih zdravil. Zdravila so razporejena po stopnjah od najcenejših generičnih zdravil do dražjih drog. Zgoraj navedena zdravila se lahko gibljejo glede na stopnjo in glede na to, ali je zdravilo blagovno znamko ali generično.
Stroški
Dodatni stroški so povezani z dodajanjem načrta Medicare Del D. Ti stroški vključujejo:
- Premium. Ta znesek se razlikuje glede na načrt, v katerega se vpišete, vašo lokacijo in druge dejavnike.
- Odbitna. Ta znesek se bo razlikoval tudi odvisno od vašega načrta, vendar do leta 2020 ne sme stati več kot 435 dolarjev.
- Sozavarovanje ali vplačila. Te se bodo razlikovale za vsa zdravila, ki vam jih predpišejo.
Kaj ni zajeto?
Čeprav bo večina vašega zdravljenja zajeta, kot je opisano zgoraj, je nekaj stvari, ki niso vključene, kar bi morali vedeti.
Del A
Medicare Del A ne zajema zasebne zdravstvene nege, zasebne sobe ali drugih dodanih ugodnosti med bolniškim bivanjem v bolnišnici.
Del B
Medicare Del B ne zajema nobene hospitalizacije ali storitev, povezanih z bolnišnično oskrbo, saj so te običajno vključene v Medicare Del A. Tudi medicinska oprema, ki se ne šteje za medicinsko potrebno ali "trajno medicinsko opremo", ne bo zajeta.
Deli C in D
V načrte Medicare Del D ali Medicare Advantage niso zajeta vsa zdravila. Vendar so potrebni vsi načrti za zdravila na recept za zdravljenje antidepresivov, antipsihotikov in antikonvulzivov. Če so ta zdravila predpisana za motnje uporabe snovi, jih bo zajel vaš načrt uživanja drog.
Dodatne možnosti za pokritje
Medigap načrti
Medigap ali dopolnilno zavarovanje Medicare je dodaten načrt, ki pomaga pokriti nekatere stroške iz drugih načrtov Medicare. Če potrebujete zdravljenje zaradi motnje uporabe snovi, vam načrt Medigap lahko pomaga pokriti nekatere stroške, na primer:
- vaš Medicare Del A odbitna in sozavarovalnica
- vaš odbitek, premija in sozavarovanje v programu Medicare, Del B
- kri za transfuzijo (do 3 pinte)
- zdravstveni stroški med tujimi potovanji
Če želite včlaniti v program Medigap, morate biti že vpisani v dela A in B. Medicare. V Medigap se lahko vpišete prek zasebne zavarovalnice, ki prodaja načrte.
Medicaid
Nekateri upravičenci Medicare se lahko prijavijo tudi na Medicaid. Medicaid je še ena možnost zdravstvenega zavarovanja, ki Američanom pomaga z nižjimi dohodki. Upravičenci Medicare so upravičeni do uporabe Medicaida za kritje stroškov zdravljenja.
Če želite več informacij, pokličite lokalno pisarno Medicaid in ugotovite, ali ste upravičeni do kritja.
Financiranje
Nekatere sanacijske ustanove ponujajo možnosti financiranja, ki vam omogočajo, da kasneje plačujete svoje storitve, na primer s plačilnim načrtom. To financiranje vam lahko pomaga, če potrebujete takojšnjo zdravljenje odvisnosti od odvisnosti, vendar nimate sredstev, namenjenih za plačilo tega vnaprej.
Kaj je motnja uporabe snovi?
DSM-5 (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja) opredeljuje motnjo uporabe snovi kot odvisnost od snovi, kot sta alkohol ali droge. Ta motnja je bila prej znana kot dve ločeni motnji: zloraba snovi in odvisnost od snovi.
Zasvojenost s snovmi je potreba po uporabi snovi, ki lahko pogosto privede do odvisnosti. Odvisnost od snovi je, ko snov še naprej tako zlorabljate, da brez nje ne morete delovati.
Opozorilni znaki
Po navedbah Nacionalnega združenja izvajalcev zdravljenja odvisnosti lahko opozorilni znaki motnje uporabe odvisnosti vključujejo:
- zlorabe snovi
- povečana fizična toleranca snovi
- zanemarjanje odnosov in odgovornosti
- hrepenenje po uporabi snovi kljub posledicam
- ponavljajoči se in neuspešni poskusi nehanja
- toleranca do snovi
- umik z dela, rekreacije ali družabnih dejavnosti
- nadaljnja uporaba snovi kljub poslabšanju telesnih in duševnih težav
- boleči fizični in psihični odtegnitveni simptomi, ko učinek snovi izgine
Odvzem
Če imate vi ali ljubljena oseba motnjo uživanja snovi in ste vpisani v Medicare, ste lahko prepričani, da bo skoraj vse potrebno zdravljenje pokrito z Medicare.
Bolniki v bolnišnici ali rehabilitacija so zajeti v Medicare Del A. Podporne ambulantne storitve in programi so zajeti v Medicare Del B. Nekatera zdravila na recept so zajeta v Medicare Del D ali Del C.
Če vi ali nekdo, ki ga poznate, potrebujete pomoč pri motnji uživanja snovi, je pravilno zdravljenje nujno. Pojdite do zdravstvenega delavca, da dostopa do programa zdravljenja v vaši bližini.
