Če imate večjo depresivno motnjo (MDD), verjetno že jemljete vsaj en antidepresiv. Kombinirano zdravljenje z zdravili je vrsta zdravljenja, ki jo v zadnjem desetletju vse pogosteje uporabljajo številni zdravniki in psihiatri.
Vloga zdravil
Do nedavnega so zdravniki antidepresivi zdravili predpisovali le iz enega samega razreda zdravil, in sicer eno naenkrat. Temu pravimo monoterapija. Če to zdravilo ni uspelo, lahko poskusijo z drugim zdravilom v tem razredu ali v celoti preidejo na drug razred antidepresivov.
Raziskave kažejo, da je jemanje antidepresivov iz več razredov morda najboljši način za zdravljenje MDD. Ena od raziskav je pokazala, da uporaba kombiniranega pristopa ob prvem znaku MDD lahko podvoji verjetnost remisije.
Atipični antidepresivi
Bupropion je sam po sebi zelo učinkovit pri zdravljenju MDD, vendar se lahko uporablja tudi v povezavi z drugimi zdravili pri težko zdravljivih depresijah. Pravzaprav je bupropion eno najpogosteje uporabljenih zdravil kombinirane terapije. Pogosto se uporablja s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI). Na splošno se dobro prenaša pri ljudeh, ki so doživeli hude neželene učinke drugih zdravil z antidepresivi. Olajša lahko tudi nekatere spolne stranske učinke (zmanjšan libido, anorgazmijo), povezane s priljubljenimi SSRI in SNRI.
Za ljudi, ki doživljajo izgubo apetita in nespečnost, je mirtazapin lahko možnost. Njeni najpogostejši neželeni učinki so povečanje telesne mase in sedacija. Vendar mirtazapina niso proučevali poglobljeno kot kombinirano zdravilo.
Antipsihotiki
Raziskave kažejo, da je pri zdravljenju rezidualnih simptomov pri ljudeh, ki jemljejo SSRI z netipičnimi antipsihotiki, na primer aripiprazol, mogoče prinesti nekaj koristi. Mogoče neželene učinke, povezane s temi zdravili, kot so povečanje telesne mase, tresenje mišic in presnovne motnje, je treba skrbno razmisliti, ker lahko podaljšajo ali poslabšajo nekatere simptome depresije.
L-trijodotironin
Nekateri zdravniki uporabljajo L-triiodotironin (T3) v kombiniranem zdravljenju s tricikličnimi antidepresivi (TCA) in zaviralci monoamin oksidaze (MAOI). Predlogi raziskav T3 je boljši za pospešitev odziva telesa na zdravljenje kot povečanje verjetnosti, da bo oseba prišla v remisijo.
Stimulansi
D-amfetamin (dekstrin) in metilfenidat (Ritalin) sta stimulansa, ki se uporabljata za zdravljenje depresije. Uporabljajo se lahko kot monoterapija, lahko pa se uporabljajo tudi v kombinirani terapiji z antidepresivi. Najbolj pomagajo, kadar je želeni učinek hiter odziv. Bolniki, ki so izčrpani, ali tisti, ki imajo bolezenska stanja (kot je možganska kap) ali kronične zdravstvene bolezni, so lahko dobri kandidati za to kombinacijo.
Kombinirana terapija kot prvo zdravljenje
Stopnje uspešnosti monoterapijskega zdravljenja so razmeroma nizke, zato mnogi raziskovalci in zdravniki verjamejo, da je prvi in najboljši pristop k zdravljenju MDD kombinirano zdravljenje. Kljub temu bodo mnogi zdravniki začeli zdraviti z enim samim antidepresivom.
Preden se odločite za zdravila, dajte čas delu. Po preskusnem obdobju (običajno približno 2 do 4 tedne), če ne pokažete ustreznega odziva, bo zdravnik morda želel spremeniti zdravila ali dodati dodatno zdravilo, da bo videl, če kombinacija pomaga, da vaš načrt zdravljenja uspe.
