Atrijska fibrilacija
Ali čutite bolečino v prsih, glavobol, utrujenost ali palpitacije srca / nepravilnost? Ali obstajajo trenutki, ko ne morete zaspati?
V tem primeru imate morda atrijsko fibrilacijo. Običajno je znan kot AF ali AFib. AFib se pojavi, ko atrije ali zgornji prekat srca izgubi normalen ritem in se kaotično premaga.
Ko se pojavi AFib, kri ne poteka usklajeno skozi atrije. Neučinkovit pretok lahko povzroči zbiranje krvi znotraj atrija, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Ti simptomi lahko povzročijo tudi hiter srčni utrip, ki je posledica napačne atrijske aktivnosti. Če nekontrolirano deluje, lahko funkcija črpanja srca sčasoma oslabi.
Vrste AFib
Paroksizmalni AFib so epizode AFib, ki se pojavljajo občasno in se običajno spontano ustavijo. Epizode lahko trajajo nekaj sekund, ur ali nekaj dni, preden se ustavijo in vrnejo v običajni sinusni ritem, kar je srčni normalni ritem.
Nekateri ljudje imajo lahko posamične epizode AFib. Vendar lahko stanje napreduje do te mere, da je konstanten, kar imenujemo kronični AFib.
Obstajajo tri vrste AFib:
- paroksizmalno
- vztrajen
- kronična ali trajna
Vztrajen AFib je opredeljen z epizodo, ki traja dlje kot 7 dni. Brez zdravljenja ne preneha. Normalen ritem je mogoče doseči z zdravili ali zdravljenjem z električnim udarom.
Kronični ali trajni AFib lahko traja več let. Običajno je bila sprejeta odločitev, da sintetičnega ritma ne obnovimo, bodisi z zdravili bodisi z električno šok terapijo.
Napredovanje iz paroksizmalnega v trajno
Če imate paroksizmalni AFib, niste razvili vztrajnega ali kroničnega AFiba.
Raziskave so pokazale, da 9 do 30 odstotkov vseh primerov paroksizmalne AFib po 1 letu napreduje v bolj kronične primere.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na vaše možnosti za razvoj kronične AFib, vključujejo:
- starost
- hipertenzija
- debelost
Kdo dobi atrijsko fibrilacijo?
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima v ZDA med 2,7 in 6,1 milijona ljudi neke vrste AFib. Gre za najpogostejši nenormalen srčni ritem. Obstaja tudi veliko več posameznikov, pri katerih obstaja večje tveganje za razvoj atrijske fibrilacije.
Študije so pokazale, da ima približno 40 odstotkov ljudi z AFib paroksizmalno AFib. Vendar se ocene zelo razlikujejo zaradi težavnosti diagnoze in razvrščanja različnih vrst AFib.
Starost je pomemben dejavnik tveganja za AFib. AFib se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh. Starejši kot si, večja je verjetnost, da ga boš imel. Vendar pa imajo mlajši ljudje paroksizmalno AFib kot druge vrste AFib.
Za večje stanje tvegate tudi, če imate:
- srčna bolezen
- težave s ščitnico
- visok krvni pritisk
- spalna apneja
- diabetes
- bolezni ledvic
- vnos alkohola
- debelost
- srčne bolezni zaklopk, ki lahko povzročijo, da puščajo srčne zaklopke dražijo atrije, to so komore srca, iz katerih izvira AFib
- kardiomiopatija
Tudi pri večjem tveganju ste, če ste elitni ali vzdržljivi športnik.
Vzroki za AFib
AFib lahko povzroči draženje srca zaradi bolezni srca ali visokega krvnega tlaka. Zdravila in drugi dejavniki lahko vodijo tudi do AFib. Ti dejavniki vključujejo:
- popivanje ali uživanje 4 do 5 pijač v 2 urah
- stimulativna zdravila in droge, kot so metilfenidat, psevdoefedrin ali kokain
- nikotin
- kofein
- nizka raven kalija, kar lahko privede do neravnovesja elektrolitov
- nizka raven magnezija
- pomembna bolezen ali operacija
- virusne okužbe
- okvare srca ali srčnega ventila
- kongestivno srčno popuščanje ali kardiomiopatija
- hipertiroidizem (preaktivna ščitnica)
- vnetje
- družinska anamneza AFib
- debelost
- prepovedana uporaba drog, kot je kokain
Simptomi in zapleti
Simptomi AFib lahko vključujejo:
- lahkomiselnost
- šibkost
- utripajoče srce, palpitacije ali nepravilen srčni utrip
- bolečina v prsnem košu
- kratka sapa
- utrujenost
Mnogi ljudje z AFib tega sploh ne vedo. Morda sploh nimate nobenih simptomov. Vendar pa je AFib aritmija, ki ima lahko zaplete, zapleti pa se lahko pojavijo pri vseh, ki imajo AFib.
Zapleti
Stroka in sistemska embolija sta najbolj resna in najpogostejša zapleta AFiba. Če imate AFib, imate 4 do 5-krat večjo verjetnost, da boste imeli možgansko kap kot ljudje brez njega. To je zato, ker združevanje krvi v srcu lahko koagulira in tvori strdke.
Obstajajo tudi drugi neznani dejavniki, povezani z AFib, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, ki se lahko pojavi pri posameznikih z AFib, tudi če niso AFib. Tveganje za možgansko kap in sistemska embolija je nekoliko neodvisno od obremenitve AFib, ki jo imate.
Ti strdki lahko potujejo v vaše možgane in povzročijo možgansko kap. Lahko se naselijo tudi v vašem črevesju, okončinah in ledvicah, tako da blokirajo krvni pretok in stradajo tkivo, kar povzroča sistemsko embolijo.
Če vaš AFib vztraja dlje časa brez zdravljenja, srce morda ne bo več učinkovito potiskalo krvi in kisika po telesu in začelo oslabeti, kar bi lahko povzročilo kongestivno srčno popuščanje.
Zdravljenje AFib
Zdravljenje AFib vključuje naslednje možnosti:
- ponastavitev srčnega ritma iz AFib nazaj v normalen sinusni ritem v primerjavi z nadzorom srčnega utripa in puščanjem osebe v atrijski fibrilaciji
- preprečevanje krvnih strdkov
Če imate paroksizmalni AFib, vam lahko zdravnik priporoči ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma. Če želite to narediti, bo zdravnik poskusil ponastaviti normalen ritem z zdravili ali električnim udarom, znan tudi kot kardioverzija.
Zdravnik vam lahko predlaga antiaritmično zdravilo, na primer amiodaron (Cordarone) ali propafenon (Rythmol), tudi ko se je normalni ritem vrnil. Prav tako vam lahko predpišejo zaviralce beta ali zaviralce kalcijevih kanalov za nadzor vašega srčnega utripa.
Druga možnost zdravljenja AFib je ablacija AFib. Specialist za srčni ritem, imenovan elektrofiziolog, opravi ablacijo.
Za ta postopek zdravnik vstavi instrument v dimljah, ki gre skozi stegnenico in navzgor v področja srca, kjer izvira AFib, to je levi atrij.
Nato se spuščajo, da bi poskušali električno izolirati vir nenormalnega ritma. Pri nekaterih ljudeh lahko ta poseg trajno zdravi AFib ali ga »pozdravi«, pri drugih pa se lahko ponovi.
Niso vsi z AFib zdravljeni z redčili krvi. Odločitev za zdravljenje temelji na dejavnikih tveganja, ki jih določi sistem ocenjevanja CHA2DS-Vasc.
Če imate stalno AFib, vam bo zdravnik najverjetneje predpisal zdravila za redčenje krvi, kot so ne-vitamin K peroralni antikoagulanti (DOAC) ali varfarin (Coumadin), da prepreči nastanek krvnih strdkov.
DoAC-ji so zdaj priporočljivi večini ljudi, ki uživajo varfarin, razen če:
- zmerna do huda mitralna stenoza
- umetno srčno zaklopko
Primeri NOAC vključujejo:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoksaban (Savaysa)
Za tiste, ki ne prenašajo redčil krvi ali pa obstaja zelo velika nevarnost krvavitve, vam lahko zdravnik priporoči vsaditev naprave, imenovane "čuvaj". Ta naprava lahko izolira žep v srcu, od koder izvira večina krvnih strdkov, kar imenujemo levi atrijski dodatek.
Življenje s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo
Ostati zdrav je ključnega pomena za normalno in aktivno življenje z AFibom. Pogosti dejavniki tveganja za razvoj AFib so osnovni pogoji, kot so:
- visok krvni pritisk
- bolezni ščitnice
- diabetes
- debelost
Če želite preprečiti dodatne paroksizmalne epizode AFib, se izogibajte:
- prekomerno uživanje alkohola
- stimulansov, kot sta kofein in nikotin
Nazadnje, ne pozabite se vedno pogovoriti s svojim zdravnikom in načrtovati redne preglede.
Pri mladih: Q&A
V:
Zakaj se atrijska fibrilacija včasih pojavi pri na videz zdravih mladih ljudeh?
A:
Atrijska fibrilacija se lahko pojavi pri tistih, ki so zdravi in mladi, verjetno zaradi osnovne genetske nagnjenosti, čeprav tveganje za atrijsko fibrilacijo narašča s starostjo. Včasih neznana nepravilnost srca, skupaj z nediagnosticirano hipertenzijo, hipertiroidizmom ali dejavniki življenjskega sloga, kot sta uživanje alkohola in uživanje tobaka, lahko privede do razvoja atrijske fibrilacije. Drugič ni znanega vzroka.
Judith Marcin, MDA-ji, zastopajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
