O njegovih izkušnjah z zdravljenjem hepatitisa C (HCV) smo se pogovarjali z dr. Amesh Adalja, specialistom za nalezljive bolezni pri Medicinskem centru Univerze v Pittsburghu. Strokovnjak na tem področju, dr. Adalja ponuja pregled HCV, standardnih načinov zdravljenja in vznemirljivih novih načinov zdravljenja, ki bi lahko povsod spremenili igro za bolnike s hepatitisom C.
Kaj je hepatitis C in kako se razlikuje od drugih vrst hepatitisa?
Hepatitis C je vrsta virusnega hepatitisa, ki se od nekaterih drugih oblik virusnega hepatitisa razlikuje po tem, da ima težnjo po kroničnosti in lahko privede do ciroze jeter, raka jeter in drugih sistemskih motenj. V ZDA okuži približno 3,2 milijona posameznikov in je tudi glavni vzrok za potrebo po presaditvi jeter. Širimo ga z izpostavljenostjo krvi, kot so transfuzija krvi (pred presejanjem), uporaba drog z injekcijami in redko s spolnimi stiki. Hepatitis A nima kronične oblike, je cepivo mogoče preprečiti, širi se po fekalno-peroralni poti in ne vodi v cirozo jeter in / ali raka. Hepatitis B, ki se prenaša tudi s krvjo in lahko povzroči cirozo jeter in raka, je cepivo mogoče preprečiti in se lažje širi s spolnim stikom ter z matere na svoje otroke med nosečnostjo in rojstvom. Hepatitis E je podoben hepatitisu A, vendar v redkih primerih lahko postane kroničen in ima tudi visoko stopnjo umrljivosti pri nosečnicah.
Kateri so standardni tečaji zdravljenja?
Potek zdravljenja hepatitisa C je popolnoma odvisen od tega, katero vrsto hepatitisa C imate. Obstaja šest genotipov hepatitisa C in nekatere je lažje zdraviti kot druge. Na splošno zdravljenje hepatitisa C vključuje kombinacijo dveh do treh zdravil, ki običajno vključujejo interferon, ki se daje vsaj 12 tednov.
Katere vrste novih načinov zdravljenja se uveljavljajo in kako učinkovite se zdijo?
Najbolj vznemirljivo novo zdravljenje je protivirusno zdravilo sofosbuvir, ki se je izkazalo, da ni samo izjemno učinkovito, ampak ima tudi možnost, da pred uvedbo drastično skrajša tečaje zdravljenja iz veliko daljših režimov.
Sofosbuvir deluje tako, da zavira polimerazo virusnega encima RNA. To je mehanizem, s katerim lahko virus naredi kopije. V kliničnih preskušanjih se je pokazalo, da je bilo to zdravilo zelo učinkovito pri zatiranju virusa hitro in trajno, kar omogoča znatno skrajšanje režima zdravljenja. Čeprav so druga zdravila usmerjena na ta encim, je zasnova tega zdravila takšna, da se hitro in učinkovito pretvori v njegovo aktivno obliko v telesu, kar omogoča močno zaviranje encima. Sofosbuvir je FDA odobril leta 2013.
V nekaterih primerih se lahko uporabijo tudi kombinacije zdravil, ki izključujejo tveganje interferona zaradi njegovega neprivlačnega profila stranskih učinkov. [Čeprav je interferon učinkovit, je, da povzroča depresijo in gripi podobne simptome. Sofosbuvir je bilo prvo zdravilo, ki ga je FDA odobrila za uporabo brez sočasne uporabe interferona v nekaterih primerih.]
Kako se ti novi načini zdravljenja primerjajo s standardnimi tretmaji?
Prednost, kot sem že omenila, je v tem, da so novi režimi krajši, bolj prenašajoči in učinkovitejši. Pomanjkljivost je, da nova zdravila stanejo več. Če pa pogledamo celoten kontekst, ki vključuje nastale stroške razvoja zdravil, zaradi sposobnosti preprečevanja najtežjih in dragih zapletov okužbe s hepatitisom C, so ta nova zdravila zelo dobrodošel dodatek k arzenalu.
Kako naj bolniki sprejmejo odločitve o zdravljenju?
Priporočam, da se pacienti odločijo za zdravljenje v sodelovanju s svojim zdravnikom po razpravi o trenutnem stanju okužbe, trenutnem stanju jeter in njihovi sposobnosti, da se držijo zdravil.
