Diabetične bolečine v nogah in razjede
Razjede stopal so pogost zaplet slabo nadzorovane sladkorne bolezni, ki nastane kot posledica razpada kožnega tkiva in izpostavljenosti plasti pod njim. Najpogostejše so pod velikimi prsti in kroglicami stopal, vplivajo pa lahko na vaša stopala vse do kosti.
Vsi ljudje s sladkorno boleznijo lahko razvijejo razjede na nogah in bolečine v stopalu, vendar jih lahko dobra zaščita stopal prepreči. Zdravljenje diabetičnih razjed stopal in bolečine v stopalu se razlikuje glede na njihove vzroke. Z zdravnikom se pogovorite o kakršni koli bolečini ali nelagodju, da zagotovite, da ne gre za resne težave, saj lahko okužene razjede povzročijo amputacijo, če jo zanemarite.
Prepoznavanje simptomov in diagnoze
Eden prvih znakov razjede stopala je drenaža iz stopala, ki lahko obarva nogavice ali izteče v čevelj. Nenavadni otekline, draženje, pordelost in vonj z ene ali obeh stopal so tudi pogosti zgodnji simptomi razjede stopala.
Najbolj viden znak resne razjede stopala je črno tkivo (imenovano eschar), ki obdaja razjedo. To se tvori zaradi odsotnosti zdravega pretoka krvi na območje okoli razjede. Okoli razjede se lahko pojavi delna ali popolna gangrena, ki se nanaša na smrt tkiva zaradi okužb. V tem primeru se lahko pojavijo vonjave, bolečine in otrplost.
Znaki razjed na stopalih niso vedno očitni. Včasih ne kažejo niti simptomov razjed, dokler se razjeda ne okuži. Če začnete opaziti kakršno koli razbarvanje kože, zlasti tkiva, ki je postalo črno, ali čutite bolečino v območju, ki je videti ohromljeno ali razdraženo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravnik bo verjetno ugotovil resnost vašega razjede na lestvici od 0 do 3 z uporabo naslednjih meril:
0: ni razjede, ampak stopalo v nevarnosti
1: razjeda prisotna, vendar ni okužbe
2: razjeda globoka, razkrivajo sklepe in kite
3: obsežne razjede ali abscesi zaradi okužbe
Vzroki za diabetične bolečine v nogah in razjede
Diabetične razjede najpogosteje povzročajo:
- slaba cirkulacija
- visok krvni sladkor (hiperglikemija)
- poškodbe živcev
- razdražena ali ranjena stopala
Slaba prekrvavitev je oblika žilne bolezni, pri kateri kri ne teče učinkovito na noge. Slaba prekrvavitev lahko tudi oteži celjenje razjed.
Visoka raven glukoze lahko upočasni proces celjenja okužene razjede stopal, zato je upravljanje sladkorja v krvi kritično. Ljudje z diabetesom tipa 2 se pogosto težje borijo z okužbami razjed.
Poškodba živcev je dolgoročen učinek in lahko celo povzroči izgubo občutka v nogah. Poškodovani živci se lahko na začetku počutijo trpeče in boleče. Poškodba živcev zmanjša vašo občutljivost za bolečine v stopalih in povzroči neboleče rane, ki lahko povzročijo razjede.
Razjede je mogoče prepoznati z drenažo iz prizadetega območja in včasih opazno grudo, ki ni vedno boleča.
Suha koža je pogosta pri sladkorni bolezni. Vaša stopala so morda bolj nagnjena k razpokanju. Pojavijo se lahko žulji, kurje in krvaveče rane.
Dejavniki tveganja za diabetične razjede stopal
Vsi ljudje s sladkorno boleznijo ogrožajo razjede stopal, ki imajo lahko več vzrokov. Nekaj dejavnikov lahko poveča tveganje za razjede stopal, med drugim:
- slabo opremljeni ali nekvalitetni čevlji
- slaba higiena (ne redno ali temeljito umivanje)
- nepravilno obrezovanje nohtov na nogah
- uživanje alkohola
- očesna bolezen zaradi sladkorne bolezni
- srčna bolezen
- bolezni ledvic
- debelost
- uporaba tobaka (zavira krvni obtok)
Diabetične razjede stopal so najpogostejše tudi pri starejših moških.
Zdravljenje diabetičnih razjed na nogah
Z nogami se izogibajte, da preprečite bolečine in razjede. Temu pravimo neobremenjujoč in je koristen pri vseh oblikah diabetičnih razjed stopal. Pritisk zaradi hoje lahko poslabša okužbo in razjedo razširi. Za ljudi s prekomerno telesno težo je lahko dodaten pritisk vzrok za nenehne bolečine v nogah.
Zdravnik vam lahko priporoči nošenje določenih predmetov za zaščito stopal:
- diabetični čevlji
- vloge
- opornice za noge
- stiskalni ovoji
- vložki za čevlje za preprečevanje kurja in žuljev
Zdravniki lahko odstranijo diabetične razjede na stopalu z odstranjevanjem, odstranjevanjem odmrle kože, tujkov ali okužb, ki so lahko povzročile razjedo.
Okužba je resen zaplet razjede stopala in zahteva takojšnje zdravljenje. Niso vse okužbe zdravljene enako. Tkivo, ki obdaja razjedo, lahko pošljejo v laboratorij, da ugotovi, kateri antibiotik bo pomagal. Če vaš zdravnik sumi na resno okužbo, lahko naroči rentgen, da poišče znake okužbe kosti.
Okužbo razjede stopala lahko preprečimo z:
- kopeli za stopala
- razkuževanje kože okoli razjede
- ohranjanje razjede suho s pogostimi spremembami oblačenja
- encimski tretmaji
- obloge, ki vsebujejo kalcijeve alginate, da zavirajo rast bakterij
Zdravila
Zdravnik vam lahko za zdravljenje razjede predpiše antibiotike, antiplakate ali zdravila proti strjevanju krvi, če okužba napreduje tudi po preventivnih ali protitlačnih terapijah. Mnogi od teh antibiotikov napadajo Staphylococcus aureus, bakterije, za katere je znano, da povzročajo okužbe s stafili, ali β-hemolitični streptokok, ki ga običajno najdemo v črevesju.
Pogovorite se z zdravnikom o drugih zdravstvenih stanjih, ki bi lahko povečala tveganje za okužbo teh škodljivih bakterij, vključno z virusom HIV in težavami z jetri.
Zdravljenja brez recepta
Za razjede stopal so na voljo številni aktualni načini zdravljenja, vključno z:
- prelivi, ki vsebujejo srebro ali srebro sulfadiazin kremo
- gel ali raztopine poliheksametilen bigvanid (PHMB)
- jod (bodisi povidon ali cadeksomer)
- med medicinskega razreda v obliki mazila ali gela
Kirurški posegi
Zdravnik vam lahko priporoči, da za razjede poiščete kirurško pomoč. Kirurg lahko pomaga ublažiti pritisk okoli vaše razjede z britjem kosti ali odstranjevanjem deformacij stopala, kot so bunions ali kladiva.
Verjetno ne boste potrebovali kirurškega posega na razjedi. Če pa nobena druga možnost zdravljenja ne more pomagati, da se razjeda pozdravi ali napreduje naprej v okužbo, lahko operacija prepreči, da bi se razjeda poslabšala ali da bi pripeljala do amputacije.
Preprečevanje težav z diabetičnimi stopali
Po podatkih ameriškega podiatričnega medicinskega združenja ima 14 do 24 odstotkov Američanov z diabetičnimi razjedami stopala amputacije. Preventivna oskrba je ključnega pomena. Skrbno obvladujte glukozo v krvi, saj so vaše možnosti za zaplete pri sladkorni bolezni nizke, ko je vaš krvni sladkor stabilen. Pri preprečevanju težav z diabetičnim stopalom lahko pomagate tudi tako, da:
- umivanje nog vsak dan
- nohti naj bodo ustrezno obrezani, vendar ne prekratki
- ohranjati noge suhe in navlažene
- pogosto menjajte nogavice
- pri podiatru za odstranjevanje koruze in kalusa
- nošenje pravilno prilegajočih se čevljev
Razjede stopal se lahko po zdravljenju povrnejo. Brazgotinsko tkivo se lahko okuži, če se območje spet poslabša, zato vam bo zdravnik morda priporočil, da nosite čevlje z diabetikom, da se razjede ne bodo vrnile.
Kdaj k zdravniku
Če začnete opaziti pocrnjeno meso okoli območja otrplosti, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, da poišče zdravljenje okužene razjede stopala. Če je ne zdravite, lahko razjede povzročijo absces in se razširijo na druga območja na stopalih in nogah. V tem trenutku lahko razjede pogosto zdravimo le s kirurškim posegom, amputacijo ali nadomestitvijo izgubljene kože s sintetičnimi nadomestki kože.
Outlook
Če jih zgodaj ujamemo, je možno razjede stopal. Če razvijete vneto bolečino na stopalu, takoj obiščite zdravnika, saj se verjetnost okužbe poveča, dlje ko čakate. Nezdravljive okužbe lahko zahtevajo amputacije.
Medtem ko se razjede zacelijo, ostanite na nogah in sledite načrtu zdravljenja. Diabetične razjede stopal lahko zacelijo nekaj tednov. Razjede lahko trajajo dlje, da se pozdravi, če je vaš krvni sladkor visok in če na razjedo pritiska stalen pritisk. Preostanek stroge diete in pritisk na noge z nogami je najučinkovitejši način, da se razjede stopal zacelijo. Ko se razjeda zaceli, vam bo stalna preventivna oskrba pomagala preprečiti, da bi se razjeda vedno vrnila.
