Kaj je diabetična nefropatija?
Diabetična nefropatija je vrsta napredujoče ledvične bolezni, ki se lahko pojavi pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen. Prizadene ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, tveganje pa se poveča s trajanjem bolezni in drugimi dejavniki tveganja, kot sta visok krvni tlak in družinska anamneza ledvic.
Več kot 40 odstotkov primerov odpovedi ledvic povzroča sladkorna bolezen in po ocenah približno 180.000 ljudi živi z odpovedjo ledvic, ki jo povzročajo zapleti sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen je tudi najpogostejši vzrok za končno ledvično bolezen (ESRD). ESRD je peta in zadnja stopnja diabetične nefropatije.
Diabetična nefropatija počasi napreduje. Z zgodnjim zdravljenjem lahko upočasnite ali celo zaustavite napredovanje bolezni. Ne bodo vsi, ki razvijejo diabetično nefropatijo, napredovali v odpoved ledvic ali ESRD, če imate sladkorno bolezen, ne pomeni, da boste razvili diabetično nefropatijo.
Kakšni so simptomi diabetične nefropatije?
Zgodnja faza poškodbe ledvic pogosto ne povzroča opaznih simptomov. Morda ne boste občutili nobenih simptomov, dokler niste v poznih fazah kronične ledvične bolezni.
Simptomi ESRD lahko vključujejo:
- utrujenost
- splošno slabo počutje
- izguba apetita
- glavobol
- srbeča in suha koža
- slabost ali bruhanje
- otekanje rok in nog
Kaj povzroča diabetično nefropatijo?
Vsaka od vaših ledvic ima približno milijon nefronov. Nefroni so majhne strukture, ki filtrirajo odpadke iz krvi. Sladkorna bolezen lahko povzroči, da se nefroni zgostijo in brazgotine, zaradi česar lahko manj filtrirajo odpadke in odstranjujejo tekočino iz telesa. Zaradi tega puščajo beljakovine, imenovane albumin, v vaš urin. Albumin je mogoče izmeriti, da pomaga diagnosticirati in določiti napredovanje diabetične nefropatije.
Natančen razlog za to pri ljudeh s sladkorno boleznijo ni znan, vendar naj bi povišana raven krvnega sladkorja in visok krvni tlak prispevala k diabetični nefropatiji. Nenehno visoka raven krvnega sladkorja ali krvnega tlaka sta dve stvari, ki lahko poškodujejo vaše ledvice, zaradi česar ne morejo filtrirati odpadkov in odstranjevati vode iz telesa.
Izkazalo se je, da tudi drugi dejavniki povečujejo tveganje za nastanek diabetične nefropatije, kot so:
- so afroameričanke, latinoamerikanke ali ameriške Indijke
- ima družinsko anamnezo ledvične bolezni
- razvoj sladkorne bolezni tipa 1, preden ste stari 20 let
- kajenje
- prekomerna teža ali debelost
- imajo druge sladkorne zaplete, na primer bolezen oči ali poškodbe živcev
Kako se diagnosticira diabetična nefropatija?
Če imate sladkorno bolezen, bo zdravnik večinoma na vas izvajal letne preiskave krvi in urina, da bi preveril, ali obstajajo znaki okvare ledvic. To je zato, ker je sladkorna bolezen dejavnik tveganja za poškodbe ledvic. Skupni testi vključujejo:
Test urina za mikroalbuminurijo
Test urina z mikroalbuminurijo preverja, ali ima albumin v urinu. Običajni urin ne vsebuje albumina, zato je prisotnost beljakovin v urinu znak okvare ledvic.
BUN krvni test
BUN krvni test preveri prisotnost sečnine v krvi v krvi. Sečnina dušik nastane, ko se beljakovine razgradijo. Višji od običajne ravni dušika sečnine v krvi je lahko znak odpovedi ledvic
Krvni test serumskega kreatinina
Krvni test kreatinina v serumu meri raven kreatinina v krvi. Ledvice odstranjujejo kreatinin iz telesa, tako da kreatinin pošljejo v mehur, kjer se sprosti z urinom. Če so vaše ledvice poškodovane, kreatinina ne morejo pravilno odstraniti iz krvi.
Visoka raven kreatinina v krvi lahko pomeni, da vaše ledvice ne delujejo pravilno. Zdravnik bo uporabil vaš nivo kreatinina, da bo ocenil vašo hitrost glomerulne filtracije (eGFR), kar bo pomagalo ugotoviti, kako dobro delujejo vaše ledvice.
Biopsija ledvic
Če zdravnik sumi, da imate diabetično nefropatijo, lahko odredi biopsijo ledvice. Biopsija ledvice je kirurški postopek, pri katerem se odstrani majhen vzorec ene ali obeh ledvic, zato si jo lahko ogledate pod mikroskopom.
Stopnje bolezni ledvic
Zgodnje zdravljenje lahko pomaga upočasniti napredovanje ledvičnih bolezni. Obstaja pet stopenj bolezni ledvic. 1. faza je najmehkejša in z zdravljenjem je mogoče obnoviti delovanje ledvic. Stopnja 5 je najtežja oblika odpovedi ledvic. V 5. fazi ledvica ni več funkcionalna in morali boste opraviti dializo ali presaditev ledvic.
Vašo hitrost glomerulne filtracije (GFR) lahko uporabite, da vam zdravnik pomaga določiti stopnjo ledvične bolezni. Poznavanje faze je pomembno, ker bo to vplivalo na vaš načrt zdravljenja. Zdravnik bo za izračun GFR uporabil rezultate krvnega testa na kreatinin skupaj z vašo starostjo, spolom in telesnim stanjem.
| Stopnja | GFR | Škoda in funkcionalnost |
| 1. faza | 90+ | najmehkejša stopnja; ledvice imajo nekaj škode, vendar še vedno delujejo na normalni ravni |
| 2. stopnja | 89–60 | ledvice so poškodovane in imajo nekaj izgube funkcionalnosti |
| 3. stopnja | 59–30 | ledvica je izgubila do polovice svoje funkcionalnosti; lahko povzroči tudi težave s kostmi |
| 4. faza | 29–15 | hude poškodbe ledvic |
| 5. stopnja | <15 | odpoved ledvic; potrebovali boste dializo ali presaditev ledvice |
Kako se zdravi diabetična nefropatija?
Zdravila za diabetično nefropatijo ni, vendar zdravljenje lahko upočasni ali ustavi napredovanje bolezni. Zdravljenja vključujejo ohranjanje ravni krvnega sladkorja pod nadzorom in ravni krvnega tlaka v ciljnem območju z zdravili in spremembo življenjskega sloga. Zdravnik vam bo priporočil tudi posebne spremembe prehrane. Če vaša bolezen ledvic napreduje do ESRD, boste potrebovali več invazivnih zdravljenj.
Zdravila
Z rednim nadzorom ravni krvnega sladkorja, z uporabo ustreznih odmerkov insulina in jemanjem zdravil po navodilih zdravnika lahko ravni sladkorja v krvi nadzirate. Zdravnik vam lahko predpiše zaviralce ACE, zaviralce angiotenzinskih receptorjev (ARB) ali druga zdravila za krvni tlak, da zniža raven krvnega tlaka.
Prehrana in druge spremembe življenjskega sloga
Zdravnik ali dietetik vam bo pomagal načrtovati posebno prehrano, ki je enostavna za ledvice. Te diete so bolj omejevalne kot običajna prehrana za ljudi s sladkorno boleznijo. Zdravnik vam lahko priporoči:
- omejevanje vnosa beljakovin
- uživanje zdravih maščob, vendar omejitev uživanja olj in nasičenih maščobnih kislin
- zmanjšanje vnosa natrija na 1.500 do 2.000 mg / dl ali manj
- omejevanje porabe kalija, kar lahko vključuje zmanjšanje ali omejitev vnosa hrane z veliko kalija, kot so banane, avokado in špinača
- omejevanje uživanja hrane z veliko fosforja, kot so jogurt, mleko in predelano meso
Zdravnik vam lahko pomaga razviti prilagojen načrt prehrane. Lahko pa sodelujete tudi z dietetikom, da boste lažje razumeli, kako najbolje uravnotežiti hrano, ki jo jeste.
Preberite več: Kako obvladovati sladkorno bolezen s prehrano, prijazno ogljikovim hidratom »
Zdravnik vam lahko priporoči tudi načrt vadbe, s katerim boste pomagali ohranjati nizek krvni tlak in zdrave ledvice.
Zdravljenje ESRD
Če imate ESRD, boste verjetno potrebovali dializo ali presaditev ledvic, poleg zdravljenja za zgodnejše stopnje ledvične bolezni.
Dializa je postopek, ki pomaga filtrirati odpadke iz krvi. Obstajata dve glavni vrsti dialize: hemodializa in peritonealna dializa. Zdravnik vam bo pomagal odločiti, kateri je najboljši za vas.
Druga možnost zdravljenja je presaditev ledvic. Za presaditev ledvice bo v vaše telo nameščena ledvica darovalca. Uspeh dialize in presaditve ledvic se pri vsaki osebi razlikuje.
Kakšni so obeti za diabetično nefropatijo?
Napredovanje bolezni je odvisno od številnih dejavnikov. Po načrtu zdravljenja in uvedbi priporočenih sprememb življenjskega sloga lahko upočasnite napredovanje bolezni in ohranjate ledvice zdrave dlje.
Nasveti za zdrave ledvice
Če ste diagnosticirali sladkorno bolezen, morate sprejeti nekaj korakov za ohranjanje zdravih ledvic in zmanjšanje tveganja za diabetično nefropatijo.
- Naj bo raven sladkorja v krvi znotraj ciljnega območja.
- Uravnavajte krvni tlak in se zdravite za povišan krvni tlak.
- Če kadite, nehajte. Sodelujte z zdravnikom, če potrebujete pomoč pri iskanju in držanju načrta za opustitev kajenja.
- Hujšajte, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli.
- Ohranjajte zdravo prehrano z malo natrija. Osredotočite se na uživanje svežih ali zamrznjenih izdelkov, pustega mesa, polnovrednih žitaric in zdravih maščob. Omejite vnos predelane hrane, ki jo lahko napolnite s soljo in praznimi kalorijami.
- Naj bo vadba reden del vaše rutine. Začnite počasi in se prepričajte, da skupaj z zdravnikom določite najboljši program vadbe za vas. Vadba vam lahko pomaga ohranjati zdravo težo in znižati krvni tlak.
