Kaj je centralni bolečinski sindrom?
Poškodba centralnega živčnega sistema (CNS) lahko povzroči nevrološko motnjo, imenovano sindrom centralne bolečine (CPS). CNS vključuje možgane, možgansko deblo in hrbtenjačo. To lahko povzroči več drugih pogojev, kot so:
- kap
- možganska travma
- tumorjev
- epilepsija
Ljudje s CPS običajno občutijo različne vrste občutkov bolečine, kot so:
- boleče
- pekoč
- ostre bolečine
- otrplost
Simptomi se med posamezniki zelo razlikujejo. Začne se lahko takoj po travmi ali drugem stanju ali pa lahko traja mesece ali leta.
Zdravila za CPS ni na voljo. Zdravila proti bolečinam, antidepresivi in druge vrste zdravil lahko ponavadi pomagajo pri lajšanju. Stanje lahko dramatično vpliva na kakovost življenja.
Kakšni so simptomi sindroma centralne bolečine?
Glavni simptom CPS je bolečina. Bolečine se med posamezniki močno razlikujejo. Lahko je katero koli od naslednjih:
- konstantna
- prekinit
- omejeno na določen del telesa
- razširjena po telesu
Ljudje bolečino ponavadi opisujejo kot katero koli od naslednjih:
- pekoč
- boleče
- lupljenje ali mravljinčenje, ki ga včasih imenujemo "igle in igle"
- zabijanje
- srbenje, ki postane boleče
- zamrzovanje
- šokantno
- trganje
Bolečina je običajno zmerna do huda. Bolečine nekateri ljudje lahko celo označijo kot mučno. V hudih primerih imajo ljudje s CPS bolečine, tudi ko jih rahlo dotaknejo oblačila, odeje ali močan veter.
Različni dejavniki lahko poslabšajo bolečino. Ti dejavniki vključujejo naslednje:
- dotik
- stres
- jeza
- druga močna čustva
- gibanje, kot je vadba
- odsevni, neprostovoljni gibi, kot kihanje ali zehanje
- glasni zvoki
- svetle luči
- temperaturne spremembe, zlasti hladne temperature
- izpostavljenosti soncu
- dež
- veter
- barometrične spremembe tlaka
- spremembe višine
V večini primerov ostane CPS vseživljenjsko stanje.
Kaj povzroča sindrom osrednje bolečine?
CPS se nanaša na bolečino, ki prihaja iz možganov in ne iz obrobnih živcev, ki so zunaj možganov in hrbtenjače. Zaradi tega se razlikuje od večine drugih bolečinskih stanj.
Bolečina je ponavadi zaščitni odziv na škodljiv dražljaj, kot je dotik vroče peči. Noben škodljiv dražljaj ne povzroča bolečine, ki se pojavi pri CPS. Namesto tega poškodba možganov ustvarja zaznavo bolečine. Ta poškodba se običajno pojavi v talamu, strukturi v možganih, ki predela senzorične signale v druge dele možganov.
Najpogostejši pogoji, ki lahko privedejo do CPS, so:
- možgansko krvavitev
- kap
- multipla skleroza
- možganskih tumorjev
- anevrizma
- poškodba hrbtenjače
- travmatična poškodba možganov
- epilepsija
- Parkinsonova bolezen
- kirurški posegi, ki vključujejo možgane ali hrbtenico
Fundacija Central Pain Syndrome ocenjuje, da ima skoraj 3 milijone ljudi v ZDA KPS.
Kako se diagnosticira centralni bolečinski sindrom?
CPS je težko diagnosticirati. Bolečina je lahko zelo razširjena in se lahko zdi nepovezana s kakršno koli poškodbo ali travmo. Niti enega samega testa, ki bi zdravniku omogočil diagnozo CPS.
Zdravnik bo pregledal vaše simptome, opravil fizični pregled in se pozanimal o vaši zdravstveni anamnezi. Zelo pomembno je, da zdravnika obvestite o kakršnih koli boleznih ali poškodbah, ki ste jih imeli v preteklosti ali ste jih imeli v preteklosti, in o vseh zdravilih, ki jih jemljete. CPS se ne razvija sam. Pojavi se le po poškodbi osrednjega živčevja.
Kako se zdravi centralni bolečinski sindrom?
CPS je težko zdraviti. Včasih se uporabljajo zdravila proti bolečinam, na primer morfij, vendar niso vedno uspešna.
Nekateri lahko bolečine obvladujejo z antiepileptičnimi ali antidepresivi, kot so:
- amitriptilin (Elavil)
- duloksetin (Cymbalta)
- gabapentin (Neurontin)
- pregabalin (Lyrica)
- karbamazepin (tegretol)
- topiramat (Topamax)
Dodatna zdravila, ki lahko pomagajo, vključujejo:
- transdermalne kreme in obliži
- medicinska marihuana
- mišični relaksanti
- pomirjevala in pripomočki za spanje
Na splošno bodo ta zdravila zmanjšala bolečino, vendar je ne bodo povsem odpravila. S poskusom in napakami bodo bolnik in njegov zdravnik sčasoma našli zdravilo ali kombinacijo zdravil, ki najbolje delujejo.
Nevrokirurgija velja za zadnjo možnost. Ta vrsta operacije vključuje globoko možgansko stimulacijo. Med tem postopkom vam bo zdravnik vsadil elektrodo, imenovano nevrostimulator, v določene dele možganov, da bo spodbudil bolečine receptorjem.
Katere vrste zdravnikov zdravijo osrednji sindrom bolečine?
Zdravnik primarne nege bo običajno prvi zdravnik, ki bo razpravljal o vaših simptomih in preverjal svojo zdravstveno anamnezo in trenutno zdravstveno stanje. Po izključitvi določenih stanj vas lahko zdravnik napoti k specialistu za več testiranja in zdravljenja.
Strokovnjaki, ki obravnavajo ali pomagajo pri upravljanju CPS, vključujejo naslednje:
Nevrolog
Nevrolog je zdravnik, ki je specializiran za motnje živčnega sistema, vključno z možgani, hrbtenjačo in živci. Običajno so usposobljeni za zdravljenje kronične bolečine. Morda boste morali videti več nevrologov, preden se boste odločili, kateri vam bo pomagal obvladati bolečino.
Specialist za bolečine
Specialist za bolečine je običajno zdravnik, ki se je izučil iz nevrologije ali anesteziologije. Specializirani so za obvladovanje bolečine in uporabljajo različne načine zdravljenja bolečine, vključno s peroralnimi zdravili in injekcijami nekaterih zdravil v boleča mesta za lajšanje bolečine.
Fizični terapevt
Fizični terapevt je profesionalec, ki vam lahko pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati gibljivost.
Psiholog
CPS pogosto vpliva na vaše odnose in čustveno počutje. Psiholog ali terapevt bo z vami razpravljal o čustvenih vprašanjih.
Kakšni so zapleti sindroma centralne bolečine?
CPS je lahko boleča. To vas lahko prepreči udeležbo na družabnih dogodkih in močno vpliva na vaše vsakdanje življenje. Lahko povzroči čustvene težave in druge zaplete, vključno z:
- stres
- anksioznost
- depresija
- utrujenost
- motnje spanja
- težave v odnosih
- jeza
- zmanjšanje kakovosti življenja
- izolacija
- samomorilne misli
Kakšni so obeti za ljudi s sindromom osrednje bolečine?
CPS ni življenjsko nevarna, vendar stanje večini ljudi povzroča veliko težav. CPS lahko potencialno zmoti vašo dnevno rutino.
V hudih primerih je bolečina lahko huda in močno vpliva na vašo kakovost življenja. Nekateri lahko bolečine obvladajo z zdravili, vendar stanje običajno traja do konca človeka.
