Kaj je revmatoidni artritis?
Revmatoidni artritis (RA) je vrsta avtoimunske bolezni, pri kateri telesni imunski sistem napada sluznico sklepov. To vodi do bolečih sklepov in oslabljenih tetiv in ligamentov.
Področja telesa, na katere lahko vpliva RA, vključujejo:
- koža
- oči
- pljuča
- srce
- krvnih žil
Simptomi RA v zgodnji fazi lahko izgledajo kot simptomi drugih stanj. Ker ni enotnega testa za RA, je za potrditev diagnoze potreben čas.
Huda RA lahko privede do telesne okvare, bolečine in razočaranja. Torej je diagnosticiranje RA v njegovih zgodnjih fazah najboljši način za zdravljenje in preprečevanje poslabšanja bolezni.
Če mislite, da imate morda RA, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Kakšni so simptomi revmatoidnega artritisa?
V zgodnji fazi RA lahko stanje prizadene le enega ali več sklepov. To so ponavadi majhni sklepi rok in nog. Ko napreduje RA, bodo prizadeti tudi drugi sklepi.
Prepoznaven simptom RA je, da je sklepna vpletenost simetrična.
RA je napredujoč in obstaja tveganje za poškodbe sklepov in telesno oviranost. Pomembno je prepoznati svoje simptome. Zdravnik vas lahko vpraša o njih pri diagnozi RA.
Simptomi RA vključujejo:
- boleči sklepi
- otekli sklepi
- togost sklepov
- utrujenost
- izguba teže
Pomembno je, da zdravniku obvestite o bolečinah v sklepih in oteklinah, ki se ne izboljšajo.
Kako se diagnosticira revmatoidni artritis?
RA običajno potrebuje čas za diagnozo. V zgodnjih fazah so lahko simptomi videti kot simptomi drugih stanj, kot je lupus ali druge bolezni vezivnega tkiva.
Simptomi RA se pojavljajo in odhajajo, zato se boste lahko počutili bolje med vnetji.
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila na podlagi vaše zgodovine, začetnih fizičnih ugotovitev in laboratorijske potrditve, vendar je pomembno, da redno spremljate nadaljnje obiske.
Zdravnik vas bo pozval na simptome, anamnezo in dejavnike tveganja. Zdravnik vam bo za testiranje naročil vzorce krvi in opravil fizični pregled. Fizični pregled vključuje preverjanje sklepov glede oteklin, nežnosti in obsega gibanja.
Če vi ali vaš zdravnik mislite, da bi morda imeli RA, boste želeli k revmatologu. Revmatolog je specializiran za diagnosticiranje in obvladovanje RA in iskanje načrta zdravljenja, ki bo ustrezal vašim potrebam.
Diagnostična merila
Trenutni diagnostični kriteriji za RA zahtevajo najmanj šest točk na razvrstitveni lestvici in en pozitiven, potrjen krvni test, poroča Ameriški kolegij za revmatologijo.
Če želite dobiti šest točk, mora imeti oseba:
- simptomi, ki prizadenejo enega ali več sklepov (do pet točk)
- pozitivni rezultati testa na krvni test bodisi za revmatoidni faktor (RF) bodisi za antitrullinirano proteinsko protitelo (anti-CCP) (do tri točke)
- pozitivni C-reaktivni protein (CRP) ali testi za sedimentacijo eritrocitov (ena točka)
- simptomi, ki trajajo dlje kot šest tednov (ena točka)
Krvni testi za revmatoidni artritis
RA je avtoimunska bolezen. Več različnih preiskav krvi lahko odkrije spremembe imunskega sistema ali protitelesa, ki lahko napadejo sklepe in druge organe. Drugi merijo vnetje ali celotno delovanje imunskega sistema.
Za krvne preiskave vam bo zdravnik odvzel majhen vzorec iz vene. Vzorec se nato pošlje v laboratorij na testiranje. Prav tako ni nobenega enega testa za potrditev RA, zato bo zdravnik lahko naročil več testov.
Test revmatoidnega faktorja
Nekateri ljudje z RA imajo visoko raven revmatoidnega faktorja (RF). RF je protein, ki ga proizvede imunski sistem vašega telesa. Lahko napade zdravo tkivo v telesu.
Višja raven RF pomeni tudi hujše simptome in hitrejše napredovanje. Vendar RF analiz ne moremo uporabiti samo za diagnozo RA.
Nekateri ljudje z RA testom negativno vplivajo na RF, medtem ko lahko drugi ljudje brez RA testirajo pozitivno na RF.
Anticitrullinirani protein na protitelesa (anti-CCP)
Test anti-CCP, znan tudi kot ACPA, testira protitelo, povezano z RA.
Glede na študijo iz leta 2007 je test za anti-CCP uporaben za zgodnjo diagnozo. Lahko prepozna ljudi, pri katerih je večja verjetnost, da bodo zaradi RA nastale hude in nepopravljive škode.
Če testirate pozitivno na anti-CCP, obstaja velika možnost, da imate RA. Pozitiven test kaže tudi, da je verjetno, da bo RA napredovala hitreje.
Ljudje brez RA skoraj nikoli ne testirajo pozitivnosti na anti-CCP. Vendar pa lahko ljudje z RA testirajo negativno na anti-CCP.
Če želite potrditi RA, bo zdravnik ta rezultat preiskal v kombinaciji z drugimi testi in kliničnimi izvidi.
Antinuklearni test na protitelesa (ANA)
ANA testi so splošen pokazatelj avtoimunske bolezni.
Pozitiven ANA test pomeni, da vaše telo proizvaja protitelesa. Povišana raven tega protitelesa lahko pomeni, da imunski sistem vašega telesa napada sam.
Ker je RA avtoimunska bolezen, ima veliko ljudi z RA pozitivne ANA teste. Vendar pa pozitiven test ne pomeni, da imate RA.
Številni ljudje imajo pozitivne ANA teste na nizki ravni brez kliničnih dokazov o RA.
Hitrost sedimentacije eritrocitov (stopnja sed)
Prav tako se imenuje ESR, test sed stopnje preverja, ali obstaja vnetje. Laboratorij bo preučil hitrost sedenja, ki meri, kako hitro se vaše rdeče krvne celice strdijo in potonejo na dno epruvete.
Običajno obstaja neposredna povezava med stopnjo sedja in stopnjo vnetja.
C-reaktivni protein (CRP)
CRP je test, ki se uporablja za iskanje vnetja. CRP nastaja v jetrih, kadar je v telesu močno vnetje ali okužba. Visoka raven CRP lahko kaže na vnetje v sklepih.
Ravni C-reaktivnih beljakovin se spreminjajo hitreje kot hitrosti sed. Zato se ta test včasih uporablja za merjenje učinkovitosti zdravil RA, poleg diagnoze RA.
Drugi testi za revmatoidni artritis
Poleg krvnih preiskav za RA se lahko uporabijo tudi drugi testi za odkrivanje škode, ki jo povzroči bolezen.
X-žarki
Rentgenske žarke lahko uporabimo za fotografiranje sklepov, ki jih prizadene RA.
Zdravnik si bo ogledal te slike, da bo ocenil stopnjo poškodbe hrustanca, tetiv in kosti. Ta ocena lahko pomaga tudi pri določanju najboljše metode zdravljenja.
Kljub temu pa lahko rentgenske žarke uporabimo le za odkrivanje naprednejšega RA. Zgodnje vnetje mehkih tkiv se na pregledih ne pojavi. Niz rentgenskih žarkov v obdobju tednov ali mesecev lahko pomaga tudi pri spremljanju napredovanja RA.
Magnetna resonanca (MRI)
MRI uporabljajo močno magnetno polje za fotografiranje notranjosti telesa. Za razliko od rentgenskih žarkov lahko MRI ustvarijo slike mehkih tkiv.
Te slike se uporabljajo za iskanje vnetja sinoviuma. Sinovij je membrana, ki obloži sklepe. To imunski sistem napada med RA.
MRI lahko odkrijejo vnetje zaradi RA veliko prej kot rentgen. Vendar se ne uporabljajo pogosto pri diagnozi.
Naslednji koraki za revmatoidni artritis
Diagnoza RA je šele začetek. RA je vseživljenjsko stanje, ki prizadene predvsem sklepe, lahko pa vpliva tudi na druge organe, kot so oči, koža, pljuča, srce in ožilje.
Zdravljenje je najučinkovitejše v zgodnjih fazah in lahko pomaga upočasniti napredovanje RA.
Če sumite, da imate RA, takoj obiščite zdravnika. Priporočajo lahko možnosti zdravljenja, s katerimi boste lažje obvladali svoje simptome.
Droge
Morda boste lahko obvladovali bolečino v sklepih pri RA s protibolečinskimi protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen. Zdravnik vam lahko predlaga tudi kortikosteroidna zdravila za zmanjšanje vnetja.
Zdravila, ki pomagajo upočasniti napredovanje RA, vključujejo DMARD ali antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, na primer:
- metotreksat
- leflunomid (Arava)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje RA, vključujejo biološka zdravila - zdravila, izdelana znotraj živih celic. Sem spadajo abatacept (Orencia) in adalimumab (Humira). Te so pogosto predpisane, če DMARD-ji ne delujejo.
Operacija
Zdravnik vam lahko priporoči operacijo, če zdravila ne izboljšajo vašega stanja. Celotna zamenjava sklepov ali zlivanje sklepov lahko stabilizira in prilagodi prizadete sklepe.
Nadomestna zdravljenja
Fizikalna terapija je lahko učinkovito zdravljenje za izboljšanje gibljivosti sklepov.
Dodatki ribjemu olju in zeliščna zdravila lahko prav tako nudijo lajšanje bolečin in vnetij. Preden poskusite nekaj novega, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj dodatki niso regulirani in lahko vplivajo na nekatera zdravila.
RA je lahko vseživljenjsko stanje, vendar lahko kljub diagnozi še vedno živite aktivno, aktivno življenje. Najboljši rezultat in možnost remisije boste našli, če boste ostali aktivni in upoštevali načrt zdravljenja, ki ga priporoči zdravnik.
