Pregled
Ciroza je močno brazgotinjenje jeter in slabo delovanje jeter, ki se kaže v končnih stopnjah kronične jetrne bolezni. Brazgotinjenje najpogosteje povzroči dolgotrajna izpostavljenost toksinom, kot so alkohol ali virusne okužbe. Jetra se nahajajo na zgornji desni strani trebuha pod rebri. Ima veliko bistvenih telesnih funkcij. Tej vključujejo:
- proizvaja žolč, ki telesu pomaga absorbirati prehranske maščobe, holesterol ter vitamine A, D, E in K
- shranjevanje sladkorja in vitaminov za kasnejšo uporabo v telesu
- čiščenje krvi z odstranjevanjem toksinov, kot so alkohol in bakterije iz vašega sistema
- ustvarjanje beljakovin za strjevanje krvi
Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) je ciroza 12. vodilni vzrok smrti zaradi bolezni v ZDA. Bolj verjetno prizadene moške kot ženske.
Kako se razvije ciroza
Jetra so zelo trdoživ organ in so normalno sposobni obnavljati poškodovane celice. Ciroza se razvije, ko so dejavniki, ki poškodujejo jetra (na primer alkohol in kronične virusne okužbe), prisotni v daljšem časovnem obdobju. Ko se to zgodi, jetra postanejo poškodovana in brazgotina. Brazgotrjena jetra ne morejo pravilno delovati, na koncu pa lahko pride do ciroze.
Ciroza povzroči, da se jetra skrčijo in strdijo. Zaradi tega kri, bogata s hranili, otežuje pretok v jetra iz portalne vene. Portalna vena prenaša kri iz prebavnih organov do jeter. Tlak v portalni veni se poveča, ko kri ne more preiti v jetra. Končni rezultat je resno stanje, imenovano portalna hipertenzija, pri katerem se v žili razvije visok krvni tlak. Nesrečna posledica portalne hipertenzije je, da ta visokotlačni sistem povzroči nastanek rezerve, kar privede do krčnih požiralnikov (kot krčne žile), ki lahko nato počijo in krvavijo.
Pogosti vzroki ciroze
Najpogostejša vzroka ciroze v ZDA sta dolgotrajna okužba z virusnim hepatitisom C in kronična zloraba alkohola. Debelost je tudi vzrok ciroze, čeprav ni tako razširjena kot alkoholizem ali hepatitis C. Debelost je lahko dejavnik tveganja sama po sebi ali v kombinaciji z alkoholizmom in hepatitisom C.
Po podatkih NIH se lahko ciroza razvije pri ženskah, ki že več let pijejo več kot dve alkoholni pijači na dan (vključno s pivom in vinom). Za moške lahko pitje več kot tri pijače na dan leta ogrozi cirozo. Vendar pa je količina pri vsaki osebi različna, kar pa ne pomeni, da se bo pri vseh, ki so kdaj spili več kot nekaj pijač, pojavila ciroza. Ciroza, ki jo povzroča alkohol, je običajno posledica rednega pitja več kot teh količin v 10 ali 12 letih.
Hepatitis C se lahko okuži s spolnimi odnosi ali izpostavljenostjo okuženi krvi ali krvnim pripravkom. Možno je biti izpostavljen okuženi krvi z okuženimi iglami katerega koli izvora, vključno s tetoviranjem, prebadanjem, intravensko zlorabo drog in deljenjem igel. Hepatitis C se v ZDA redko prenaša s transfuzijo krvi zaradi strogih standardov presejanja krvnih bank.
Drugi vzroki ciroze vključujejo:
- Hepatitis B: Hepatitis B lahko povzroči vnetje jeter in poškodbe, ki lahko privedejo do ciroze.
- Hepatitis D: Ta vrsta hepatitisa lahko povzroči tudi cirozo. Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki že imajo hepatitis B.
- Vnetje, ki ga povzroča avtoimunska bolezen: Avtoimunski hepatitis ima lahko genetski vzrok. Po podatkih Ameriške fundacije za jetra je približno 70 odstotkov ljudi z avtoimunskim hepatitisom žensk.
- Poškodba žolčnih kanalov, ki delujejo na odtok žolča: Primer takega stanja je primarna biliarna ciroza.
- Motnje, ki vplivajo na telesno sposobnost ravnanja z železom in bakrom: Dva primera sta hemokromatoza in Wilsonova bolezen.
- Zdravila: Zdravila, vključno z zdravili na recept in brez recepta, kot so acetaminofen, nekateri antibiotiki in nekateri antidepresivi, lahko vodijo v cirozo.
Preberite več o učinkih alkohola na telo »
Simptomi ciroze
Simptomi ciroze se pojavijo, ker jetra ne morejo prečistiti krvi, razgraditi toksinov, proizvajati strjevalnih beljakovin in pomagati pri absorpciji maščob in vitaminov, topnih v maščobi. Pogosto simptomov ni, dokler motnja ni napredovala. Nekateri simptomi vključujejo:
- zmanjšan apetit
- krvavitve iz nosu
- zlatenica (rumeno obarvanje)
- majhne pajčaste arterije pod kožo
- izguba teže
- anoreksija
- srbeča koža
- šibkost
Resnejši simptomi vključujejo:
- zmedenost in težko jasno razmišljanje
- otekanje trebuha (ascites)
- otekanje nog (edem)
- nemoč
- ginekomastija (ko moški začnejo razvijati tkivo dojke)
Kako se diagnosticira ciroza
Diagnoza ciroze se začne s podrobno anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravnik vam bo vzel popolno anamnezo. Zgodovina lahko razkrije dolgotrajno zlorabo alkohola, izpostavljenost hepatitisu C, družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni ali druge dejavnike tveganja. Na fizičnem izpitu so lahko znaki, kot so:
- Bleda koža
- rumene oči (zlatenica)
- pordele dlani
- tresenje rok
- povečana jetra ali vranica
- majhni testisi
- odvečno tkivo dojk (pri moških)
- zmanjšana budnost
Testi lahko razkrijejo, kako poškodovana so jetra. Nekateri testi, ki se uporabljajo za oceno ciroze, so:
- popolna krvna slika (za odkrivanje anemije)
- koagulacijski krvni testi (za prikaz hitrosti strjevanja krvi)
- albumin (za testiranje beljakovin, ki nastajajo v jetrih)
- preizkusi delovanja jeter
- alfa fetoprotein (presejalni pregled jeter)
Dodatni testi, ki lahko ovrednotijo jetra, vključujejo:
- zgornja endoskopija (za preverjanje, ali so prisotne varikoze požiralnika)
- ultrazvočni pregled jeter
- MRI trebuha
- CT pregled trebuha
- biopsija jeter (dokončni test za cirozo)
Zapleti zaradi ciroze
Če kri ne more preiti skozi jetra, ustvari rezervo po drugih žilah, kot so tiste v požiralniku. Ta varnostna kopija se imenuje ezofagealna varikoza. Te žile niso zgrajene za obvladovanje visokega tlaka in se začnejo izpuščati iz dodatnega krvnega pretoka.
Drugi zapleti zaradi ciroze vključujejo:
- modrice (zaradi majhnega števila trombocitov in / ali slabega strjevanja)
- krvavitev (zaradi zmanjšanega strjevanja beljakovin)
- občutljivost na zdravila (jetra predelajo zdravila v telesu)
- odpoved ledvic
- rak jeter
- inzulinska rezistenca in diabetes tipa 2
- jetrna encefalopatija (zmeda zaradi učinkov krvnih toksinov na možgane)
- žolčni kamni (poseg v pretok žolča lahko povzroči, da se žolč strdi in tvori kamne)
- požiralniki požiralnika
- povečana vranica (splenomegalija)
- edem in ascites
Zdravljenje ciroze
Zdravljenje ciroze se razlikuje glede na to, kaj jo je povzročilo in kako je motnja napredovala. Nekateri načini zdravljenja, ki vam jih bo predpisal zdravnik, vključujejo:
- zaviralci beta ali nitrati (za portalno hipertenzijo)
- prenehati s pitjem (če je cirozo posledica alkohola)
- postopki vezanja (uporablja se za nadzor krvavitev iz ezofagealnega varic)
- intravenski antibiotiki (za zdravljenje peritonitisa, ki se lahko pojavi z ascitesom)
- hemodializa (za čiščenje krvi tistih, ki imajo ledvično odpoved)
- laktuloza in dieta z nizkimi beljakovinami (za zdravljenje encefalopatije)
Presaditev jeter je zadnja možnost, če druga zdravljenje ne uspe.
Vsi bolniki morajo prenehati uživati alkohol. Zdravila, tudi brez recepta, ne smete jemati brez posvetovanja z zdravnikom.
Preprečevanje ciroze
Prakticiranje varnega seksa s kondomi lahko zmanjša tveganje za pojav hepatitisa B ali C. Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo cepljenje proti hepatitisu B vsem dojenčkom in ogroženim odraslim osebam (kot so zdravstveni delavci in reševalno osebje).
Če postanete nepoškodovanec, uživate uravnoteženo prehrano in si zagotovite primerno vadbo, lahko preprečite ali upočasnite cirozo. Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da bo le od 20 do 30 odstotkov ljudi, okuženih s hepatitisom B, razvilo cirozo ali rak jeter. Nacionalni inštitut za zdravje poroča, da bo od 5 do 20 odstotkov ljudi, okuženih s hepatitisom C, v obdobju od 20 do 30 let razvilo cirozo.
Preberite ta članek v španščini.
