Kaj je dekompenzirana ciroza?
Dekompenzirana ciroza je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za opis zapletov napredovanih jetrnih bolezni. Ljudje s kompenzirano cirozo pogosto nimajo nobenih simptomov, ker njihova jetra še vedno pravilno delujejo. Ko se delovanje jeter zmanjšuje, lahko postane dekompenzirana ciroza.
Ljudje z dekompenzirano cirozo se bližajo jetrni odpovedi v končni fazi in so običajno kandidati za presaditev jeter.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o dekompenzirani cirozi, vključno z njenimi simptomi in učinki na življenjsko dobo.
Kakšni so simptomi dekompenzirane ciroze?
Ciroza običajno ne povzroča nobenih simptomov v zgodnejših fazah. Ker pa napreduje k dekompenzirani cirozi, lahko povzroči:
- zlatenica
- utrujenost
- izguba teže
- enostavno krvavitev in modrice
- napihnjen trebuh zaradi nabiranja tekočine (ascites)
- otekle noge
- zmedenost, moten govor ali zaspanost (jetrna encefalopatija)
- slabost in izguba apetita
- pajkaste vene
- pordelost na dlaneh
- krčenje testisov in rast prsi pri moških
- nepojasnjena srbečica
Kaj povzroča dekompenzirano cirozo?
Dekompenzirana ciroza je napredna stopnja ciroze. Ciroza se nanaša na brazgotinjenje jeter. Dekompenzirana ciroza se zgodi, ko ta brazgotina postane tako huda, da jetra ne morejo pravilno delovati.
Vse, kar poškoduje jetra, lahko povzroči brazgotinjenje, ki se lahko sčasoma spremeni v dekompenzirano cirozo. Najpogostejši vzroki ciroze so:
- dolgotrajno, močno uživanje alkohola
- kronični hepatitis B ali hepatitis C
- kopičenje maščobe v jetrih
Drugi možni vzroki ciroze so:
- kopičenje železa
- cistična fibroza
- kopičenje bakra
- slabo oblikovani žolčni kanali
- avtoimunske bolezni jeter
- poškodbe žolčnih kanalov
- okužbe jeter
- jemanje določenih zdravil, na primer metotreksata
Kako se diagnosticira dekompenzirana ciroza?
Na splošno vam bodo zdravniki diagnosticirali dekompenzirano cirozo, ko boste začeli simptome ciroze, na primer zlatenico ali duševno zmedenost. Diagnozo ponavadi potrdijo s krvnimi preiskavami za določitev delovanja jeter.
Lahko vzamejo tudi vzorec seruma in pripravijo model za oceno jetrne bolezni v končni fazi. Rezultat MELD je najpogosteje uporabljeno diagnostično orodje za napredovalo jetrno bolezen. Rezultati se gibljejo od 6 do 40.
Zdravniki včasih opravijo tudi biopsijo jeter, kar vključuje odvzem majhnega vzorca jetrnega tkiva in njegovo analizo. Tako boste lažje razumeli, kako poškodovana so vaša jetra.
Za ogled velikosti in oblike jeter in vranice lahko uporabijo tudi vrsto slikovnih testov, kot so:
- MRI pregledi
- ultrazvok
- CT pregledi
- magnetnoresonančna elastografija ali prehodna elastografija, ki sta slikovni testi, ki zaznata otrdelost jeter
Kako se zdravi dekompenzirana ciroza?
Možnosti zdravljenja dekompenzirane ciroze so omejene. Na tej poznejši stopnji bolezni jeter stanja običajno ni mogoče spremeniti. Toda to pomeni tudi, da so ljudje z dekompenzirano cirozo pogosto dobri kandidati za presaditev jeter.
Če imate vsaj en simptom dekompenzirane ciroze in MELD oceno 15 ali več, je močno priporočljivo presaditev jeter.
Presaditve jeter se opravijo z delnim ali celotnim jetrom od darovalca. Jetrno tkivo se lahko regenerira, zato lahko nekdo dobi del jeter od živega darovalca. Tako presajena jetra kot jetrca darovalca se bodo v nekaj mesecih regenerirala.
Medtem ko je presaditev jeter obetavna možnost, je to glavni postopek, ki ga je treba upoštevati. V večini primerov bo zdravnik napotil potencialnega pacienta v presaditveni center, kjer bo skupina zdravstvenih strokovnjakov ocenila, kako dobro bi bolnik opravil s presaditvijo.
Pogledali bodo:
- stadij bolezni jeter
- zdravstvena zgodovina
- duševno in čustveno zdravje
- podporni sistem doma
- sposobnost in pripravljenost slediti navodilom po operaciji
- verjetnost preživetja operacije
Za oceno vsega tega zdravniki uporabljajo različne teste in postopke, kot so:
- fizični izpiti
- večkratni krvni testi
- psihološke in socialne ocene
- diagnostični testi za oceno zdravja srca, pljuč in drugih organov
- slikovni testi
- pregled drog in alkohola
- Testi za HIV in hepatitis
Ljudje z jetrno boleznijo, povezanimi z alkoholom ali drogami, bodo verjetno morali pokazati svojo treznost. V nekaterih primerih bi to lahko vključevalo prikaz dokumentacije iz ustanove za zdravljenje odvisnosti.
Ne glede na to, ali se kdo kvalificira za presaditev, zdravnik lahko priporoči tudi naslednje za izboljšanje kakovosti življenja in preprečevanje drugih zapletov:
- po dieti z malo soli
- ne uživanje rekreacijskih drog ali alkohola
- jemanje diuretikov
- jemanje protivirusnih zdravil za obvladovanje kroničnega hepatitisa B ali C
- omejitev vnosa tekočine
- jemanje antibiotikov za zdravljenje osnovnih okužb ali preprečevanje novih
- jemanje zdravil za pomoč v strjevanju krvi
- jemanje zdravil za izboljšanje pretoka krvi v jetra
- opraviti postopek odstranjevanja odvečne tekočine s trebuha
Kako vpliva na pričakovano življenjsko dobo?
Dekompenzirana ciroza vam lahko zmanjša življenjsko dobo. Na splošno je višja ocena MELD, manjše so vaše možnosti, da preživite še tri mesece.
Če imate na primer oceno MELD 15 ali manj, imate 95-odstotno možnost, da preživite vsaj še tri mesece. Če imate oceno MELD 30, je vaša trimesečna stopnja preživetja 65 odstotkov. Zato imajo osebe z višjo oceno MELD prednost na seznamu darovalcev organov.
Presaditev jeter močno poveča življenjsko dobo. Medtem ko je vsak primer drugačen, se mnogi po presaditvi jeter vrnejo na svoje običajne dejavnosti. Petletna stopnja preživetja je približno 75 odstotkov.
Spodnja črta
Dekompenzirana ciroza je napredna oblika ciroze, ki je povezana z odpovedjo jeter. Medtem ko ni veliko možnosti zdravljenja zanj, lahko presaditev jeter močno vpliva na življenjsko dobo.
Če ste diagnosticirali dekompenzirano cirozo, se posvetujte z zdravnikom o upravičenosti do presaditve. Na vas se lahko obrnejo tudi na hepatologa, ki je vrsta zdravnika, ki je specializirano za zdravljenje jetrnih stanj.
