Kaj so žolčni kamni?
Vaš žolčnik je majhen organ pod jetri v zgornjem desnem trebuhu. To je vrečka, ki hrani žolč, zeleno-rumeno tekočino, ki pomaga pri prebavi. Večina žolčnih kamnov nastane, kadar je v žolču preveč holesterola.
Slike žolčnih kamnov
Vzroki
Po podatkih Harvard Health Publications je 80 odstotkov žolčnih kamnov izdelanih iz holesterola. Ostalih 20 odstotkov žolčnih kamnov je sestavljenih iz kalcijevih soli in bilirubina.
Ni točno znano, kaj povzroča nastanek žolčnih kamnov, čeprav obstajajo nekatere teorije.
Preveč holesterola v žolču
Preveč holesterola v žolču lahko povzroči rumene holesterolove kamne. Ti trdi kamni se lahko razvijejo, če jetra ustvarijo več holesterola, kot ga lahko izloči žolč.
Preveč bilirubina v žolču
Bilirubin je kemikalija, ki nastaja, ko vaša jetra uničijo stare rdeče krvne celice. Nekatera stanja, kot so poškodbe jeter in določene bolezni krvi, povzročijo, da vaša jetra proizvajajo več bilirubina, kot bi ga morala. Pigmentni žolčni kamni se tvorijo, ko vaš žolčnik ne more razgraditi odvečnega bilirubina. Ti trdi kamni so pogosto temno rjavi ali črni.
Koncentriran žolč zaradi polnega žolčnika
Vaš žolčnik mora izprazniti žolč, da je zdrav in da deluje pravilno. Če ne izprazni vsebnosti žolča, postane žolč preveč koncentriran, kar povzroči nastanek kamnov.
Simptomi
Žolčni kamni lahko privedejo do bolečin v zgornjem desnem trebuhu. Občasno boste morda začeli bolečine v žolčniku, ko jeste hrano z veliko maščobe, na primer ocvrto hrano. Bolečina običajno ne traja več kot nekaj ur.
Izkusite lahko tudi:
- slabost
- bruhanje
- temen urin
- glineni stolčki
- bolečine v trebuhu
- burping
- driska
- prebavne motnje
Ti simptomi so znani tudi kot biliarna kolika.
Asimptomatski žolčni kamni
Žolčni kamni sami ne povzročajo bolečin. Bolj se pojavijo bolečine, ko žolčni kamni blokirajo gibanje žolča iz žolčnika.
Po podatkih Ameriškega kolegija za gastroenterologijo ima 80 odstotkov ljudi "tihe žolčne kamne." To pomeni, da ne občutijo bolečine ali da imajo simptome. V teh primerih lahko zdravnik odkrije žolčne kamne z rentgenskih žarkov ali med operacijo trebuha.
Zapleti in dolgoročno tveganje
Akutni holecistitis
Ko žolčni kamen blokira kanal, kjer se žolč premakne iz žolčnika, lahko to povzroči vnetje in okužbo v žolčniku. To je znano kot akutni holecistitis. Gre za medicinsko pomoč.
Tveganje za razvoj akutnega holecistitisa iz simptomatskih žolčnih kamnov je od 1 do 3 odstotkov.
Simptomi, povezani z akutnim holecistitisom, vključujejo:
- intenzivne bolečine v zgornjem želodcu ali na sredini desnega hrbta
- vročina
- mrzlica
- izguba apetita
- slabost in bruhanje
Če ti simptomi trajajo več kot 1 do 2 uri ali imate vročino, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Drugi zapleti
Nezdravljeni žolčni kamni lahko povzročijo zaplete, kot so:
- zlatenica, rumenkast odtenek na koži ali očeh
- holecistitis, okužba žolčnika
- holangitis, okužba žolčnih kanalov
- sepsa, okužba krvi
- vnetje trebušne slinavke
- rak žolčnika
Dejavniki tveganja za nastanek žolčnih kamnov
Številni dejavniki tveganja za nastanek žolčnih kamnov so povezani s prehrano, nekateri dejavniki pa so neobvladljivi. Nenadzorovani dejavniki tveganja so stvari, kot so starost, rasa, spol in družinska zgodovina, ki jih ni mogoče spremeniti.
| Dejavniki tveganja življenjskega sloga | Nenadzorovani dejavniki tveganja | Dejavniki zdravstvenega tveganja |
| prekomerna teža ali debelost | biti ženska | ki imajo cirozo |
| uživanje diete, ki vsebuje veliko maščob ali holesterola ali malo vlaknin | biti iz domorodnih ali mehiško-ameriških poreklov | biti noseča |
| hitro izgubo teže v kratkem času | ima družinsko anamnezo žolčnih kamnov | jemanje določenih zdravil za zniževanje holesterola |
| ima diabetes mellitus | starejši od 60 let | jemanje zdravil z visoko vsebnostjo estrogena |
Medtem ko zdravila lahko povečajo tveganje za nastanek žolčnih kamnov, jih ne prenehajte jemati, razen če o tem razpravljate s svojim zdravnikom in pridobite njihovo odobritev.
Kako so diagnosticirani
Zdravnik bo opravil fizični pregled, ki vključuje preverjanje oči in kože na vidne spremembe barve. Rumenkast odtenek je lahko znak zlatenice, ki je posledica preveč bilirubina v telesu.
Izpit lahko vključuje uporabo diagnostičnih testov, ki zdravniku pomagajo videti v telesu. Ti testi vključujejo:
Ultrazvok: Ultrazvok ustvari slike vašega trebuha. To je najprimernejši način slikanja za potrditev bolezni žolčnih kamnov. Pokaže lahko tudi nepravilnosti, povezane z akutnim holecistitisom.
CT trebušne preiskave: ta slikarski test fotografira vaša jetra in trebušno regijo.
Preiskava radionuklidov žolčnika: Ta pomemben pregled traja približno eno uro. Specialist vam v žile vbrizga radioaktivno snov. Snov potuje skozi vašo kri v jetra in žolčnik. Na pregledu lahko razkrije dokaze, ki kažejo na okužbo ali zamašitev žolčnih kanalov iz kamnov.
Krvni testi: Zdravnik vam lahko odredi krvne preiskave, ki merijo količino bilirubina v krvi. Testi tudi pomagajo ugotoviti, kako dobro delujejo vaša jetra.
Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP): ERCP je postopek, ki uporablja kamero in rentgenske žarke za pregled težav v žolčnih in trebušnih slinavkah. Zdravniku pomaga, da poišče žolčne kamne, ki so obtičali v žolčnem kanalu.
Iskanje zdravnika za žolčne kamne
Če iščete zdravnike z največ izkušnjami z zdravljenjem žolčnih kamnov, uporabite spodnje orodje za iskanje zdravnika, ki ga poganja naš partner Amino. Poiščete lahko najbolj izkušene zdravnike in filtrirate po zavarovanju, lokaciji in drugih preferencah. Amino vam lahko tudi brezplačno pomaga rezervirati sestanek.
Kako se zdravijo žolčni kamni?
Večino časa ne boste potrebovali zdravljenja žolčnih kamnov, razen če vam povzročajo bolečino. Včasih lahko prenesete žolčne kamne, ne da bi to sploh opazili. Če vas muči bolečina, vam bo zdravnik verjetno priporočil operativni poseg. V redkih primerih se lahko uporabljajo zdravila.
Če imate veliko tveganje za operativne zaplete, lahko skozi kožo damo drenažno cev v žolčnik. Vaš kirurški poseg se lahko odloži, dokler se tveganje ne zmanjša z zdravljenjem drugih zdravstvenih stanj.
Naravno zdravljenje in domača zdravila
Če imate žolčne kamne in nimate simptomov, lahko spremenite določen življenjski slog.
Nasveti za zdravje žolčnika
- Ohranite zdravo težo.
- Izogibajte se hitremu hujšanju.
- Jejte protivnetno dieto.
- Redno se vadite.
- Vzemite dodatke, ki jih je odobril zdravnik.
Nekateri prehranski dodatki, ki jih lahko vzamete, vključujejo vitamin C, železo in lecitin. En pregled je ugotovil, da vitamin C in lecitin lahko zmanjšata tveganje za nastanek žolčnih kamnov. O ustreznem odmerjanju teh dodatkov se posvetujte s svojim zdravnikom.
Nekateri priporočajo rdečico iz žolčnika, ki vključuje postenje in nato jemanje olivnega olja in limoninega soka, ki pomagajo pri prehodu žolčnih kamnov. Ni dokazov, da to deluje in lahko celo povzroči, da se žolčni kamni ujamejo v žolčni kanal.
Operacija
Zdravniku bo morda treba opraviti laparoskopsko odstranitev žolčnika. To je pogost operativni poseg, ki zahteva splošno anestezijo. Kirurg vam običajno naredi 3 ali 4 zareze v trebuhu. Nato bodo v eno od zarez vstavili majhno osvetljeno napravo in previdno odstranili vaš žolčnik.
Ponavadi greš domov na dan postopka ali dan po tem, če nimaš zapletov.
Po odstranitvi žolčnika lahko pride do ohlapnih ali vodnih blatu. Odstranjevanje žolčnika vključuje preusmeritev žolča iz jeter v tanko črevo. Žolča ne gre več skozi žolčnik in postane manj koncentrirana. Rezultat je odvajalni učinek, ki povzroča drisko. Za zdravljenje tega jejte dieto z manj maščob, da boste sprostili manj žolča.
Nehirurško zdravljenje
Zdravila se ne uporabljajo več pogosto, ker laparoskopske in robotske tehnike operacijo naredijo veliko manj tvegano kot nekoč.
Če pa ne morete kirurško poseči, lahko vzamete ursodiol (Actigall, Urso) za raztapljanje žolčnih kamnov, ki jih povzroča holesterol. To zdravilo boste morali jemati 2 do 4 krat na dan. Za odstranjevanje žolčnih kamnov lahko traja več let, zato lahko prenehate z zdravljenjem.
Litotripsija udarnih valov je še ena možnost. Litotripter je stroj, ki ustvarja udarne valove, ki prehajajo skozi človeka. Ti udarni valovi lahko razbijejo žolčne kamne na manjše koščke.
Hrana, ki se ji je treba izogibati
Če želite izboljšati stanje in zmanjšati tveganje za nastanek žolčnih kamnov, poskusite z naslednjimi nasveti:
- Zmanjšajte vnos maščob in izberite živila z nizko vsebnostjo maščob, kadar koli je to mogoče. Izogibajte se hrano z veliko maščob, mastno in ocvrto hrano.
- V prehrano dodajte vlaknine, da boste gibanje črevesja bolj trdno. Naenkrat poskušajte dodati samo porcijo vlaknin, da preprečite, da bi prišlo do zaužitega plina.
- Izogibajte se hrani in pijačam, za katere je znano, da povzročajo drisko, vključno s kofeinskimi pijačami, mlečnimi izdelki z veliko maščobami in zelo sladko hrano.
- Zaužijte več majhnih obrokov na dan. Manjši obroki se telesu lažje prebavijo.
- Pijte zadostno količino vode. To je približno 6 do 8 kozarcev na dan.
Če nameravate shujšati, to storite počasi. Cilj je izgubiti največ dva kilograma na teden. Hitro hujšanje lahko poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov in drugih zdravstvenih težav.
Kaj lahko dolgoročno pričakujem?
Če potrebujete operacijo za odstranitev žolčnika ali kamnov v žolčniku, so obeti pogosto pozitivni. V večini primerov odstranjevanje kamna se kamni ne vrnejo.
Če pa nimate kirurškega posega, se lahko žolčni kamni vrnejo. To velja tudi, če ste jemali zdravila za raztapljanje žolčnih kamnov.
Če žolčnih kamnov ne povzročajo simptomov, ne boste potrebovali zdravljenja. Kljub temu boste morda želeli spremeniti življenjski slog, da preprečite, da bi se povečale in povzročile težave.
