Kaj je glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (GN) je vnetje glomerulov, ki so strukture v vaših ledvicah, ki jih sestavljajo drobne krvne žile. Ti vozli posod pomagajo filtrirati kri in odstraniti odvečno tekočino. Če so vaši glomeruli poškodovani, bodo vaše ledvice prenehale pravilno delovati, zato lahko preidete v odpoved ledvic.
Včasih ga imenujemo nefritis, GN je resna bolezen, ki je lahko smrtno nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje. GN je lahko akutna, nenadna in kronična ali dolgotrajna. To stanje je bilo znano kot Brightova bolezen.
Preberite si, če želite izvedeti, kaj povzroča GN, kako se diagnosticira in kakšne so možnosti zdravljenja.
Kateri so vzroki BN?
Vzroki za GN so odvisni od tega, ali je akutna ali kronična.
Akutna GN
Akutni GN je lahko odziv na okužbo, kot je strepno grlo ali zob z abscesom. Mogoče je, da težave z imunskim sistemom pretirano reagirajo na okužbo. To lahko mine brez zdravljenja. Če ne mine, je potrebno takojšnje zdravljenje, da dolgoročno poškodujete ledvice.
Znano je, da nekatere bolezni sprožijo akutni GN, vključno z:
- vneto grlo
- sistemski eritematozni lupus, ki mu pravimo tudi lupus
- Goodpasture sindrom, redka avtoimunska bolezen, pri kateri protitelesa napadajo vaše ledvice in pljuča
- amiloidoza, ki se pojavi, kadar se v vaših organih in tkivih naberejo nenormalne beljakovine
- granulomatoza s poliangiitisom (prej znana kot Wegenerjeva granulomatoza), redka bolezen, ki povzroča vnetje krvnih žil
- poliarteritis nodosa, bolezen, pri kateri celice napadajo arterije
Dejavnik tveganja je lahko tudi močna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve). Ne smete prekoračiti odmerka in dolžine zdravljenja, ki je naveden na steklenici, ne da bi poiskali nasvet pri svojem zdravniku.
Kronični GN
Kronična oblika GN se lahko razvije več let brez ali zelo malo simptomov. To lahko povzroči nepopravljivo poškodbo ledvic in končno privede do popolne odpovedi ledvic.
Kronični GN nima vedno jasnega vzroka. Genetska bolezen lahko včasih povzroči kronični GN. Dedni nefritis se pojavi pri mladih moških s slabim vidom in slabim sluhom. Drugi možni vzroki vključujejo:
- nekatere imunske bolezni
- zgodovina raka
- izpostavljenost nekaterim ogljikovodikovim topilom
Tudi zaradi akutne oblike GN lahko kasneje nastane kronični GN.
Kakšni so simptomi GN?
Simptomi, ki jih lahko opazite, so odvisni od tega, kakšno obliko GN imate in od tega, kako huda je.
Akutna GN
Zgodnji simptomi akutnega GN vključujejo:
- zabuhlost v obrazu
- uriniranje manj pogosto
- kri v urinu, ki spremeni urin v temno rjasto barvo
- odvečna tekočina v pljučih, kar povzroča kašelj
- visok krvni pritisk
Kronični GN
Kronična oblika GN lahko zleze brez simptomov. Mogoče je počasen razvoj simptomov, podobnih akutni obliki. Nekateri simptomi vključujejo:
- kri ali presežek beljakovin v urinu, ki je lahko mikroskopski in se pokaže pri urinskih preiskavah
- visok krvni pritisk
- oteklina v gležnjih in obrazu
- pogosto nočno uriniranje
- mehurček ali penast urin iz presežka beljakovin
- bolečine v trebuhu
- pogoste krvavitve iz nosu
Odpoved ledvic
Vaš BN je lahko tako napreden, da razvijete odpoved ledvic. Nekateri simptomi tega vključujejo:
- utrujenost
- pomanjkanje apetita
- slabost in bruhanje
- nespečnost
- suha, srbeča koža
- mišični krči ponoči
Kako se diagnosticira GN?
Prvi korak pri diagnozi je test urina. Kri in beljakovine v urinu sta pomembna kazalca bolezni. Rutinski fizični pregled za drugo stanje lahko privede tudi do odkritja GN.
Za preverjanje pomembnih znakov zdravja ledvic bo morda potrebno več testiranja urina, vključno z:
- očistek kreatinina
- skupni protein v urinu
- koncentracija urina
- urin specifične teže
- urina rdeče krvne celice
- osmolalnost urina
Krvni testi lahko kažejo:
- anemija, ki je nizka raven rdečih krvnih celic
- nenormalne ravni albumina
- nenormalni dušik iz sečnine v krvi
- visoka raven kreatinina
Zdravnik lahko odredi tudi imunološko testiranje, da preveri:
- protitelesa protiglomerularne bazne membrane
- antineutrofilna citoplazemska protitelesa
- antinuklearna protitelesa
- stopnje dopolnjevanja
Rezultati tega testiranja lahko kažejo, da vaš imunski sistem poškoduje ledvice.
Za potrditev diagnoze bo morda potrebna biopsija ledvic. To vključuje analizo majhnega vzorca ledvičnega tkiva, odvzetega z iglo.
Če želite izvedeti več o svojem stanju, boste morda imeli tudi preskusne slike, kot so:
- pregled z računalniško tomografijo
- ledvični ultrazvok
- rentgen prsnega koša
- intravenski pielogram
Kateri tretmaji so na voljo za GN?
Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste GN, ki jo imate, in od njenega vzroka.
Eno od načinov zdravljenja je nadziranje visokega krvnega tlaka, še posebej, če je to glavni vzrok GN. Če ledvice ne delujejo pravilno, je krvni tlak zelo težko nadzorovati. V tem primeru vam lahko zdravnik predpiše zdravila za krvni tlak, vključno z zaviralci angiotenzinskih pretvorb ali zaviralci ACE, kot so:
- kaptopril
- lizinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Zdravnik vam lahko tudi predpiše zaviralce angiotenzinskih receptorjev ali ARB, kot so:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroidi se lahko uporabljajo tudi, če vaš imunski sistem napada vaše ledvice. Zmanjšajo imunski odziv.
Druga metoda za zmanjšanje imunsko sproženega vnetja je plazmafereza. Ta postopek odstrani tekočinski del vaše krvi, imenovan plazma, in ga nadomesti z intravenskimi tekočinami ali darovano plazmo, ki ne vsebuje protiteles.
Pri kroničnem BN boste morali zmanjšati količino beljakovin, soli in kalija v svoji prehrani. Poleg tega morate paziti, koliko tekočine spijete. Morda se priporočajo dodatki kalcija in morda boste morali jemati diuretike, da zmanjšate oteklino. Za navodila glede omejitev ali dodatkov k prehrani se posvetujte s svojim splošnim zdravnikom ali specialistom za ledvice. Lahko vam ustanovijo zdravnika, ki vam bo svetoval pri izbiri.
Če vaše stanje postane napredovalo in imate ledvično odpoved, boste morda morali opraviti dializo. V tem postopku stroj filtrira kri. Sčasoma boste morda potrebovali presaditev ledvice.
Kateri zapleti so povezani z GN?
GN lahko privede do nefrotskega sindroma, zaradi katerega izgubite velike količine beljakovin v urinu. To vodi do veliko zadrževanja tekočine in soli v telesu. Po vsem telesu lahko razvijete visok krvni tlak, visok holesterol in oteklino. Kortikosteroidi zdravijo to stanje. Nefrotični sindrom bo sčasoma pripeljal do ledvične bolezni v končni fazi, če ne bo pod nadzorom.
Zaradi BN se lahko pojavijo tudi naslednji pogoji:
- akutna odpoved ledvic
- kronična bolezen ledvic
- neravnovesja elektrolitov, kot so visoka vsebnost natrija ali kalija
- kronične okužbe sečil
- kongestivno srčno popuščanje zaradi zadržane tekočine ali preobremenitve tekočine
- pljučni edem zaradi zadržane tekočine ali preobremenitve tekočine
- visok krvni pritisk
- maligna hipertenzija, ki hitro poviša visok krvni tlak
- povečano tveganje za okužbe
Kakšni so dolgoročni obeti?
Če je ujet zgodaj, je akutni GN lahko začasen in reverzibilen. Kronični GN se lahko upočasni z zgodnjim zdravljenjem. Če se vaš GN poslabša, bo to verjetno povzročilo zmanjšano delovanje ledvic, kronično odpoved ledvic in ledvično bolezen v končni fazi.
Hude poškodbe ledvic, odpoved ledvic in ledvična bolezen v končni fazi lahko sčasoma zahtevajo dializo in presaditev ledvic.
Sledijo pozitivni koraki za obnovitev od GN in preprečevanje prihodnjih epizod:
- Ohranite zdravo težo.
- Omejite sol v svoji prehrani.
- Omejite beljakovine v svoji prehrani.
- Omejite kalij v svoji prehrani.
- Nehaj kaditi.
Poleg tega vam lahko srečanje s skupino za podporo pomaga, da se spopadete s čustvenim stresom zaradi bolezni ledvic.
