Bolečine v raku dojke
Po zdravljenju raka dojke je običajno bolečina, otrplost in izguba gibljivosti. Skoraj vsak vidik zdravljenja lahko povzroči togost, zmanjšan obseg gibanja ali izgubo moči. Pojavijo se lahko tudi otekline ali senzorične spremembe.
Na delih telesa, na katere lahko vplivate, so:
- vratu
- roke in noge
- prsni koš in ramena
- roke in noge
- sklepov
Nekatere od teh težav se lahko pojavijo takoj. Drugi se lahko razvijejo sčasoma, tudi mesece po začetku zdravljenja.
Zakaj se to zgodi? Odkrijte nekaj vzrokov spodaj in kako lajšati bolečino.
Operacija
Za raka dojke se lahko izvede več vrst operacij. Pogosto jih morate imeti več. Kirurške operacije vključujejo:
- lumpektomija
- mastektomija
- biopsija stražnega vozla
- disekcija bezgavk
- rekonstruktivna operacija dojk
- umestitev razširilcev
- izmenjava ekspanderjev z namestitvijo vsadkov
Med katerim od teh postopkov se tkiva in živci manipulirajo in se lahko poškodujejo. To bo posledično povzročilo oteklino in bolečino.
Zdravnik lahko vstavi odtoke do nekaj tednov, da odstrani odvečno tekočino. Tudi sami odtoki so pogosto neprijetni.
Medtem ko celjenje napreduje, lahko razvijete vidno brazgotinsko tkivo. V notranjosti se lahko pojavijo spremembe v vezivnem tkivu, ki se lahko pri premikanju počutijo kot tesnost. Lahko se počuti tudi kot zadebelitev ali v obliki vrvi v pazduhi, nadlakti ali zgornjem delu trupa.
Med čakanjem na poročila o patologiji se lahko počutite utrujeni in pod stresom. Verjetno jemljete tudi protibolečinska zdravila, ki jih običajno ne jemljete, kar lahko povzroči utrujenost in omotico.
Vse to je normalno, ampak tudi takrat, ko se lahko začnejo težave. Vsakič, ko je vaša operacija omejena z operacijo celo nekaj dni, lahko začnete izgubljati vzdržljivost, moč in obseg gibanja. Morda boste ugotovili, da potrebujete pomoč pri oblačenju in kopanju.
Na splošno večina kirurgov ljudem omogoča, da začnejo nežne vaje za roke in ramena kmalu po operaciji. Preden greste domov iz bolnišnice, se prepričajte, kaj priporoča vaš kirurg.
Sevanje
Številni ljudje bodo imeli sevalno terapijo v nekaj tednih po operaciji. Lahko je notranje sevanje (brahiterapija) ali zunanje sevanje.
Notranja terapija je ciljno usmerjeno zdravljenje, namenjeno varčevanju normalnega in zdravega tkiva. Zunanje sevanje se običajno daje na celotnem predelu dojk v dnevnih odmerkih v obdobju tednov. V nekaterih primerih bo vključevala pazduho (osjo), predel ključnice ali oboje.
Sevalna terapija deluje tako, da poškoduje DNK v celici in onemogoča delitev in množenje.
Sevanje bo vplivalo tako na rakave celice kot na normalne celice. Lažje uničuje rakave celice. Zdrave, normalne celice se lahko bolje popravijo in preživijo zdravljenje.
Postopek popravila je nepopoln. Težavo nadomešča nekatere poškodovane zdrave celice s tkivom, ki ni takšno, kot je bilo prvotno.
Sevalna fibroza
Vaše prsne mišice se lahko popravijo s tkivom, ki je bolj vlaknasto in se zato manj lahko razširijo in krčijo kot normalno mišično tkivo.
Poleg tega se prameni tega fibrotičnega tkiva lahko tudi zlepijo in tvorijo adhezije. Te vsebujejo nekakšno notranje brazgotinsko tkivo. V brazgotinskih črtah, ki jih vidite vzdolž zaraščenega kirurškega zareza, je fibrotično tkivo.
Ta vrsta notranjega brazgotinskega tkiva se imenuje fibroza, ki jo povzroči sevanje. Ne mine popolnoma, lahko pa ga izboljšate. Raztezanje in krepitev okoliških mišic lahko prepreči nadaljnje težave.
Kemoterapija
Ker zdravniki vedo, da se rakave celice hitro razmnožujejo, je večina zdravil za kemoterapijo zasnovana za ciljno tkivo, ki hitro raste. V tem je tveganje za neželene učinke.
Številne vrste normalnih celic prav tako hitro rastejo in se zamenjajo. Sem spadajo:
- celice, ki sestavljajo lase, nohte in trepalnice
- celice, ki linijo ust in prebavnega trakta
- rdečih in belih krvnih celic, ki nastajajo v kostnem mozgu
Peroralna antihormonska zdravila, na primer zaviralci aromataze, lahko povzročijo bolečine v sklepih in zmanjšajo kostno gostoto. To lahko ogrozi razvoj osteoporoze in zlomov.
Druga sredstva za kemoterapijo, zlasti taksani, lahko poškodujejo periferne živce v rokah in nogah. To lahko povzroči:
- otrplost
- mravljinčenje
- zmanjšan občutek
- bolečina
Ti simptomi so skupaj znani kot periferna nevropatija, ki jo povzroča kemoterapija (CIPN).
CIPN v vaših rokah lahko otežuje opravljanje finih motoričnih opravil, kot so pisanje, držanje pripomočkov in uporaba tipkovnice. CIPN v nogah lahko vpliva na vašo sposobnost, da čutite tla in vzdržujete ravnotežje.
Poleg tega mnogi ljudje občutijo zmanjšanje sposobnosti razmišljanja. Lahko pozabite stvari, težko rešite preproste težave in se počutite manj usklajeni.
Ti neželeni učinki vam lahko pomagajo nadomestiti z nenormalno uporabo okončin in trupa. Običajno se ne zavedate teh spremenjenih gibov, vendar te spremembe gibanja lahko privedejo do nepričakovanih težav na rokah, hrbtu, bokih in ramenih.
Postopek kirurgija zdravljenje in vaje, da poskusite
Po operaciji niso redki simptomi, kot so oteklina, bolečina in okorelost.
Če opazite te simptome, je najbolje, da najprej poiščete oceno pri ortopedskem specialistu ali fizikalnem terapevtu. Lahko vas naučijo, kako se varno gibati in telovaditi.
Če niste poškodovani, lahko običajno nadaljujete z začetkom programa vadbe. Morda se ne počutite preveč, vendar je pomembno, da se premaknete, ko lahko.
Na tej stopnji vam lahko celo nežne gibe gibanja preprečijo izgubo preveč gibljivosti in preprečijo razvoj limfedema.
Rameni krogi
Rameni krogi lahko pomagajo popustiti in ogreti napete mišice.
- Nagnite ramena naprej.
- Nadaljujte s krožnimi gibi 10 ponovitev naprej.
- Obrnite gibanje in zavijte ramena nazaj za 10 ponovitev.
Na rame se dvigne
Ta vaja lahko pomaga razbremeniti napetost z delom dodatnih mišic v ramenih in pazduhah.
- Počasi dvignite ramena v zrak in se pretvarjate, kot da dvignete ramena do ušes.
- Držite položaj na vrhu 5 sekund.
- Spustite ramena v začetni položaj.
- Ponovite 8 do 10 krat, nato ponovite še enkrat 3 do 5 krat na dan.
Dvigne se roka
Ta vaja povečuje obseg gibanja, ne da bi morali dvigniti roke višje od višine ramen.
- Desno roko položite na desno ramo, levo pa na levo ramo.
- Počasi dvignite komolce v zrak.
- Ustavite se, ko komolci dosežejo višino ramen. (Tega visokega morda še ne boste mogli udobno dvigniti. Dvignite, kot ste sposobni.)
- Počasi spustite komolce v začetni položaj.
- Ponovite 8 do 10-krat.
Dvigala za roke
Ta vaja je pogosto priporočljiva, ko napredujete pri okrevanju in postajate boljši v gibanju rok.
- Stojte s hrbtom ob steni in pri tem zagotovite, da je vaša drža ravna, ko stojite.
- Držite roke naravnost, počasi dvignite roke pred seboj, ustavite se, ko dosežete najvišjo višino. V idealnem primeru bo to z rokami, usmerjenimi proti stropu, roke pa se skoraj dotikajo ušes.
- Počasi spustite roke navzdol, da se vrnete v začetni položaj. Ponovite 8 do 10 krat, ali po možnosti.
Stiskanje roke
Ta vaja pomaga raztegniti pazduhe in hrbtne strani ramen.
- Lezite na tla s hrbtom na tleh. Za podporo vratu lahko uporabite blazino.
- Roke položite za glavo in roke na ušesa. Komolci bodo upognjeni na obeh straneh glave.
- Počasi dvignite komolce drug proti drugemu, tako da občutite raztezanje.
- Ustavite se, ko se komolci skoraj sestanejo, čutite razteg v zgornjem delu hrbta.
- Počasi spustite komolce nazaj v začetni položaj.
- Ponovite 8 do 10-krat.
Drugi načini zdravljenja
Če po odstranitvi bezgavk razvijete brazgotine na pazduhi, lahko masiranje prizadetih območij pomaga. Raztezanje in masaža, skupaj s protivnetnimi zdravili in aplikacijami vlažne toplote, lahko pomagata ublažiti to nelagodje.
Nakupujte protivnetna zdravila in grelne blazinice.
Okrevanje po terapiji z obsevanjem
Ne morete videti fibroze, ki jo povzroča sevanje, vendar jo lahko občutite, ko premikate roko in ugotovite, da je vaše gibanje omejeno.
Sevanje, ki ga povzroča fibroza, lahko povzroči bolečino, tesnost in spremenjen občutek, celo mesece ali leta po koncu zdravljenja z obsevanjem. Zdravniki bodo pogosto priporočali kombinacijo terapevtskih pristopov za izboljšanje moči in mobilnosti.
Masažna terapija
Razmislite o rednih masažah, da boste še naprej pomagali pri raztezanju mišic in jih naredili bolj prožne.
Osredotočite se lahko tudi na samo-masažo prizadetih območij. To lahko vključuje ročno drgnjenje trdih in tesnih območij ali nakup pripomočkov, ki lahko delujejo kot podaljšek vaše roke.
Primeri vključujejo penast valj ali masažno palico, s pomočjo katere se lahko pripeljete na hrbet ali stran telesa.
Nakupujte penasti valj ali masažno palico.
Raztezanje
Izvajajte redne vaje za raztezanje, kot so zgoraj navedene vaje za kirurško zdravljenje.
Morda boste želeli vključiti tudi raztezanje vratu, na primer narediti kroge z glavo. Poskusite tudi iztegniti glavo naprej (tako da spustite brado proti prsim) in nato poglejte proti stropu.
Vadba pošlje vašemu telesu signal za preoblikovanje, popuščanje in zmanjšanje zunanjih in notranjih brazgotin. Nekaj brazgotin bo verjetno ostalo, vendar je to normalno.
Trening moči
Okrepite roke, ramena in hrbet z vajami za dvigovanje uteži ali z uporabo telesnih terapevtskih pasov. Primeri koristnih vaj vključujejo:
- bicep kodri
- triceps končnice
- dvig roke
- ramenske stiskalnice
Nakupujte trakove za fizikalno terapijo.
Previdnostni ukrepi
Pred začetkom vadbe ali razteznega programa se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Z njimi se pogovorite tudi pred masažo. Če ste odstranili bezgavke, se lahko vaš terapevt za sporočila izogiba, na primer terapije z globokim pritiskom ali toplo in hladno terapijo.
Zdravljenje bolečine s kemoterapijo
Kemoterapija lahko povzroči številne neželene učinke, vključno z nevropatsko bolečino. Te živčne bolečine je težko zdraviti. Mnoga zdravila proti bolečinam ne delujejo vedno.
Prvi korak je pogovor z zdravnikom o svoji bolečini. Lahko vam predpišejo gabapentin (Neurontin). Odobril ga je ameriški urad za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje živčnih bolečin.
Odvisno od narave vaše bolečine vam lahko predpišejo tudi protibolečinska zdravila za zdravljenje prebolelih bolečin.
Zdravnik vam lahko za zdravljenje simptomov predpiše tudi zdravilo "brez oznake". FDA teh receptov ni izrecno odobrila za zdravljenje vaših specifičnih simptomov, vendar je znano, da pomagajo nekaterim.
Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, se lahko razlikujejo glede na zdravstveno anamnezo in simptome.
Življenjski slog se spreminja
Poleg tesnosti in togosti lahko na mestih, kjer je potekal vaš operativni poseg ali zdravljenje, občutite veliko nelagodja zaradi trenja ali potenja. Včasih se lahko oblačila, ki ste jih nekoč nosili, počutijo neprijetno ali omejujoče.
Če želite olajšati te simptome, lahko naredite naslednje spremembe življenjskega sloga:
- Na zmanjšanje trenja nanesite koruzni škrob na predel pod pazduho. Nekateri priporočajo, da koruzni škrob v nogavico ali nogavico, zavežete vozel na vrhu in nataknete nogavico ali nogavico na kožo.
- Med zdravljenjem s sevanji se izogibajte britju pazduh.
- Med tuširanjem se ne uporabljajte vroče vode, da ne bi izsušili kože. Namesto tega uporabite toplo vodo.
- Zmanjšajte draženje kože z izogibanjem močnim milom, antiperspirantom ali deodorantom.
- Nosite ohlapna oblačila, da zmanjšate napetost in omogočite raztezanje in povečano gibanje.
Outlook
Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da zgodaj prepoznate svoje simptome in jih prijavite zdravniku. Simptomi, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:
- kakršna koli bolečina, ki se pojavi v mirovanju ali med gibanjem
- zmanjšano gibanje sklepov
- vsaka šibkost, utrujenost ali spremembe občutka
- zmanjšana sposobnost opravljanja samooskrbnih nalog
- vez v pazduhi ali vzdolž roke, kar se lahko pojavi šele, ko dvignete roko
- povečana oteklina v roki, prtljažniku, prsih ali vratu
Ne prezrite simptomov. Prej ko se vaši simptomi ocenijo in zdravijo, tem bolje. Tudi onkolog naj vas oceni. Morda se vam bo zdelo primerno, da vas napotijo k ortopedu, nevrologu ali fizikalnemu terapevtu.
Pomembno je opozoriti, da se simptomi ne morejo pojavljati več tednov, mesecev ali celo let po zaključku začetnega zdravljenja raka dojke. To ni nič nenavadnega. Ne predvidevajte, da se bodo sčasoma rešili sami.
Težave z rokami in rameni so pogosto del dolgoročne kolateralne škode, ki jo povzroči zdravljenje raka. Vsak od teh simptomov lahko pomeni tudi nekaj resnega, na primer ponovitev raka ali metastaze.
Velja isti nasvet: Zgodaj prijavite težave, se pravilno ocenite in se zdravite. Težave, ki jo zanemarite, ne morete odpraviti.
Poiščite podporo drugih, ki živijo z rakom dojke. Brezplačno aplikacijo Healthline prenesite tukaj.
