Intro
Carski rez vključuje rez v ženskem trebuhu in maternici, da dostopa do otroka. Obstaja veliko razlogov, da vam zdravnik lahko priporoči carski rez, tudi če je vaš dojenček predčasno ali je imel carski rez že prej. Kila je eden izmed možnih, a redkih zapletov s carskim rezom.
Kaj je kila?
Kila je tisto, ko del telesa štrli ali potisne skozi drug del telesa, kjer tega ne bi smel. V primeru incizijske kile prihaja do trebušne sluznice osebe s kirurškim rezom s carskim rezom.
Ženske so zaradi tega bolj ogrožene, če:
- so debeli (dodatna teža pritiska na želodec)
- imajo večji carski rez
- imajo sladkorno bolezen
- imeti tkivo, ki ni tako močno
Incizijske kile običajno ne povzročajo simptomov, ki presegajo njihove fizične značilnosti, brez zdravljenja ne bodo odšli. Kirurški poseg je edino zdravljenje incizijske kile po carskem rezu.
Simptomi kile po prerezu C
Izpuščaj na trebuhu
Najpogostejši simptom kile po carskem rezu je izboklina tkiva, ki se zdi, da izhaja iz območja vaše kirurške brazgotine. Lahko pa se pojavi tudi samo izboklina kože v brazgotini ali okoli nje.
Hernije se vedno ne razvijejo takoj po porodu s carskim rezom, zato je to izbočenje mogoče opaziti mesece po tem, ko ste rodili otroka. Običajno je to bolj opazno v naslednjih okoliščinah:
- ko stojiš zelo naravnost in visok
- ko se ukvarjate s fizično aktivnostjo, kot je dvigovanje predmeta nad glavo
- ko kašljate
Koža na trebuhu (od koder se maternica po nosečnosti skrči) se lahko po porodu zdi ohlapna, podočnjaka ali izboklina. Zaradi tega je težje ugotoviti, ali ima ženska simptome kile ali se preprosto celi od carskega reza.
Bolečina in / ali nelagodje
Včasih lahko incizijska kila povzroči bolečino in nelagodje, zlasti kadar je izboklina v želodcu bolj opazna. Ta simptom je lahko nova mama, ki jo sprva prepozna, lahko izziv. Postopek celjenja po carskem rezu lahko povzroči nelagodje. Toda nelagodje zaradi kile se bo nadaljevalo po normalnem času celjenja s carskim rezom.
Navzea in / ali zaprtje
Incizijska kila prizadene področja okrog želodca, zato lahko povzroči razjede želodca. To vključuje slabost in celo bruhanje. Zaprtje je še en simptom, ker kila lahko povzroči, da se črevesje premakne. To otežuje gibanje črevesja.
Kakšna je stopnja pojava incizijske kile po prerezu C?
Raziskovalna študija, objavljena v reviji PLoS One, je ugotovila, da po ocenah 2 od 1.000 carskih rezov povzroči kilo, ki zahteva kirurško sanacijo v 10 letih po porodu.
Možno je, da ima več žensk kile po carskem rezu, vendar jih morda nekaj časa ne bodo operativno odpravili ali pa sploh ne.
Študija je tudi ugotovila, da imajo ženske, ki imajo rez na srednji liniji (navzgor in navzdol), ki imajo po carskem rezu kilo, kot pri ženskah s prečnim (bočnim) rezom. Polovica kile, ki se je pojavila po carskem rezu, je v prvem letu povzročila simptome.
Ta vrsta incizijske kile je vrsta ventralne kile, kar pomeni, da se kila izboči skozi trebušne mišice. Ta vrsta predstavlja 15 do 20 odstotkov primerov kile.
Kako zdravniki diagnosticirajo kilo po prerezu C?
Zdravniki lahko pogosto diagnosticirajo kilo, če pogledajo njen videz in opravijo fizični pregled. Toda obstajajo nekateri pogoji, ki se lahko pojavijo po carskem rezu s podobnimi simptomi kot kila.
Primeri teh pogojev vključujejo:
- absces
- hematom
- endometrioza trebušne stene
- ruptura maternice
- okužba z ranami
Zdravniki včasih uporabljajo tudi slikovne študije, da izključijo druga stanja in potrdijo diagnozo kile ali da presodijo, ali je črevo ujeto znotraj kile. Primeri vključujejo ultrazvok ali CT.
Zdravljenje kile po prerezu C
Kirurški poseg je običajno zdravljenje incizijske kile. Toda zdravniki običajno ne priporočajo operacij, razen če ima ženska določene simptome.
Tej vključujejo:
- kila postaja vse večja in opaznejša
- kila povzroča nelagodje, zaradi česar ženska težko opravlja svoje vsakodnevne dejavnosti
- kila je zaprta (črevesje je ujeto v kilo in ne dobi veliko pretoka krvi, običajno povzroči veliko bolečine)
Inkrcerirana kila je redka. Ko se to zgodi, je to nujna medicinska pomoč.
Nobenih zdravil ne bi smeli jemati, da bi kila manjša. Nekatere ženske nosijo trebušno vezivo, ki je elastičen pas, ki preprečuje, da kila štrli. Zaradi tega kila ne mine, lahko pa pomaga ublažiti simptome. Samo operacija lahko dokončno zmanjša videz kile.
Kirurg lahko oceni vašo kilo in priporoči poseben pristop k njenemu popravljanju. Na primer, nekateri kirurgi bodo uporabili tehniko "odprtega dela". To vključuje izdelavo večjega zareza za sanacijo kile. Lahko pa laparoskopske ali minimalno invazivne tehnike naredijo majhne zareze za dostop do prizadetega območja.
Običajno z obema kirurškima pristopoma zdravnik položi del kirurške mreže čez šibko območje. To pomaga pravilno držati na svojem mestu.
Odvzem
Kirurško popravilo incizijske kile je običajno uspešen postopek. Približno 5 do 20 odstotkov bolnikov, pri katerih so bili opravljeni incizični kili, ponovno doživi kilo.
Če mati razmišlja, da bi imela še enega otroka, ima večje tveganje za ponovitev. Včasih zdravniki priporočajo čakanje, dokler ženska ne želi več zanositi, da bi zmanjšala tveganje, da bi se kila po kirurškem popravilu ponovno pojavila.
