Pregled
Obstaja več vrst raka, ki lahko prizadenejo mehur. Nenavadno je, da se rak mehurja vodi v družinah, vendar imajo nekatere vrste lahko dedno vez.
Če imate enega ali več ožjih družinskih članov z rakom mehurja, še ne pomeni, da boste dobili to bolezen. Čeprav lahko genetika igra pomembno vlogo, so pod vašim nadzorom še drugi dejavniki, ki vplivajo na vaše tveganje, na primer izbira življenjskega sloga.
Vzroki
Kajenje potroji tveganje za nastanek raka mehurja. Polovica vseh raka mehurja je povezana s kajenjem.
Nekateri ljudje z rakom mehurja imajo redko mutacijo v genu RB1. Ta gen lahko povzroči retinoblastom, očesni rak. Prav tako lahko poveča tveganje za raka mehurja. Ta genska mutacija se lahko podeduje.
Drugi dedni in redki genetski sindromi lahko povečajo tveganje za nastanek raka mehurja. Eden je Cowdenov sindrom, ki povzroča več nerakavih izrastov, ki jih imenujemo hamartomi. Drugi je Lynch sindrom, ki je tesneje povezan s povečanim tveganjem za raka debelega črevesa.
Dejavniki tveganja
Obstaja veliko možnih dejavnikov tveganja za raka mehurja, vključno z naslednjim:
Rojstne napake mehurja: Dve redki porodni okvari lahko povečata tveganje. Eden je ostanek urachusa. Urahus povezuje vaš trebušček z mehurjem pred rojstvom. Običajno izgine pred rojstvom. Del redkih primerov lahko ostane in postane rak.
Druga je ekstrofija, ki se pojavi, ko se mehur in trebušna stena pred njo med fetalnim razvojem spojita. Zaradi tega je stena mehurja zunanja in izpostavljena. Tudi po kirurškem popravilu ta napaka povečuje tveganje za nastanek raka mehurja.
Predhodna diagnoza raka: Osebna anamneza raka mehurja povečuje tveganje, da boste zboleli znova. Tudi druge vrste raka, na primer rak sečil, lahko povečajo tveganje.
Okužbe: Kronične okužbe mehurja ali sečil lahko povečajo tveganje, vključno s tistimi, ki jih povzroči dolgotrajna uporaba katetrov mehurja.
Paraziti: Okužba, ki jo povzroča parazitski glista, imenovana shistosomiaza, je dejavnik tveganja. Vendar se to v ZDA pojavlja zelo redko.
Etničnost: Kavkačani zbolijo za rakom mehurja z višjimi stopnjami kot Afroameričani, Hispanci in Azijci.
Starost: s starostjo tveganje za raka mehurja narašča. Povprečna starost diagnoze je 73.
Spol: Moški imajo tri- do štirikrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom mehurja kot ženske, čeprav so ženske, ki kadijo, lahko večje tveganje kot moški, ki ne.
HealthGrove | Graphiq
Dednost: Zaradi ožjega družinskega člana z boleznijo lahko povečate tveganje, čeprav je dedni rak mehurja redek. Diagnoze raka mehurja se lahko pojavijo v družinah, ki so stalno izpostavljene istim sprožilcem okolja, kot sta cigaretni dim ali arzen v vodi. To se razlikuje od dedne povezave.
Kajenje: povezava med kajenjem cigaret in rakom mehurja je pomembna. Trenutni kadilci so v večji nevarnosti kot nekdanji kadilci, vendar je tveganje pri obeh skupinah večje, kot pri ljudeh, ki še nikoli niso kadili.
Izpostavljenost kemikalijam: izpostavljenost toksinom, kot je arzen v onesnaženi pitni vodi, povečuje tveganje. Ljudje, ki delajo s tekstilom, barvili, barvami in tiskarskimi izdelki, so lahko izpostavljeni benzidinom in drugim nevarnim kemikalijam, povezanim z rakom mehurja. Pomembna je lahko tudi pomembna izpostavljenost dimnim hlapom.
Zdravilo: Dolgotrajna uporaba zdravil na recept, ki vsebujejo pioglitazon, lahko poveča tveganje. Sem spadajo več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2:
- pioglitazon (Actos)
- metformin-pioglitazon (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
- glimepirid-pioglitazon (Duetact)
Drugo zdravilo, ki lahko poveča tveganje, je zdravilo za kemoterapijo ciklofosfamid.
Slab vnos tekočine: Ljudje, ki ne pijejo dovolj vode, lahko povečajo tveganje, morda zaradi kopičenja toksinov v mehurju.
Incidenca
V ZDA približno 2,4 odstotka ljudi zboli za rakom mehurja v nekem trenutku svojega življenja.
Rak mehurja je več vrst. Najpogostejši je urotelijski karcinom. Ta rak se začne v celicah, ki sestavljajo notranjost mehurja in predstavlja 90 odstotkov vseh vrst mehurja. Manj pogosti raki mehurja so ploščatocelični karcinom in adenokarcinom.
Simptomi
Najpogostejši zgodnji simptom raka mehurja je kri v urinu ali hematurija. Če imate raka mehurja, se vam urin lahko zdi roza, svetlo rdeča ali rjava. Kri je vidna le, če se urin pregleda pod mikroskopom.
Drugi zgodnji simptomi vključujejo:
- bolečine v hrbtu
- medenične bolečine
- bolečina med uriniranjem
- pogosta potreba po uriniranju
Testiranje raka mehurja
Presejanje za raka na mehurju ni priporočljivo za ljudi s povprečnim tveganjem.
Osebe z visokim tveganjem bi se morale o svojem rednem pregledu pogovarjati s svojim zdravnikom. Morda boste ogroženi, če:
- redno pridejo v stik s kemikalijami
- so bili rojeni z rojstvom, ki je povezan z mehurjem
- imajo osebno zgodovino raka mehurja
- so težek kadilec
Presejalni postopki
Zdravnik lahko opravi analizo urina, da poišče kri v urinu. Za ta test boste morali predložiti vzorec urina. Analiza urina ne omogoča dokončne diagnoze raka mehurja, vendar jo je mogoče uporabiti kot prvi korak.
Drugi presejalni testi vključujejo:
- Citologija urina: s tem testom se preverja, ali imajo raka v celicah rakave celice. Zahteva tudi vzorec urina.
- Cistoskopija: Med tem testom vam zdravnik vtakne ozko cev z lečo v sečnico, da vidi znotraj vašega mehurja. Zahteva lokalno anestezijo.
- Transuretralna resekcija tumorja mehurja (TURBT): V tej operaciji vam zdravnik uporablja togi cistoskop z žično zanko na koncu, da odstrani nenormalno tkivo ali tumorje iz mehurja. Tkivo nato pošljejo v laboratorij na analizo. Zahteva bodisi splošno anestezijo bodisi regionalno anestezijo. Ta postopek se lahko uporablja tudi za zdravljenje raka mehurja v zgodnji fazi.
- Intravenozni pielogram: V tem postopku vam zdravnik v žile vbrizga barvilo. Nato uporabijo rentgenske žarke za pregled vaših ledvic, mehurja in ureterjev.
- CT-preiskava: CT-pregled vsebuje podrobne vizualne informacije o vašem mehurju in sečilih.
Če ste diagnosticirali raka na mehurju, boste morda potrebovali dodatne teste za določitev stopnje raka. Sem spadajo rentgen prsnega koša, skeniranje kosti in MRI.
Preberite več: Razumevanje stadija raka mehurja »
Zdravljenje
Vrsta zdravljenja, ki jo potrebujete, je odvisna od stopnje in vrste raka mehurja, pa tudi od starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Zdravljenje lahko vključuje:
- kirurško odstranjevanje tumorja, z ali brez dela mehurja
- imunoterapija
- operacija odstranitve mehurja
- kemoterapija
- sevanje
Outlook
Rak mehurja je mogoče uspešno pozdraviti, še posebej, če ga diagnosticiramo in zdravimo v njegovih zgodnjih fazah. Vaša napoved je odvisna od stopnje in splošnega zdravstvenega stanja ob diagnozi.
Po podatkih Ameriškega združenja za rak je 5-letna relativna stopnja preživetja za 1. stopnjo 88 odstotkov. To pomeni, da je vaša možnost, da preživite 5 let, 88 odstotkov višja kot nekdo, ki nima raka na mehurju.
Za 2. stopnjo ta številka pade na 63 odstotkov, za tretjo stopnjo pa 46 odstotkov. Pri stopnji 4 ali metastatskem raku mehurja 5-letna stopnja preživetja znaša 15 odstotkov.
Pomembno je razumeti, da so te številke ocene in ne morejo napovedati vaše možnosti preživetja. Če se pri vas pojavi kateri koli od naštetih simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko diagnosticirali in zdravili predčasno.
Naslednji koraki
Najboljši način, da se izognemo večini vrst raka mehurja, je prenehati kaditi. Kadar je le mogoče, se je treba zaščititi pred strupi v vašem okolju. Če ste v službi redno izpostavljeni nevarnim kemikalijam, si nosite zaščitno opremo, na primer rokavice in masko za obraz.
Če vas skrbi genetska povezava, se posvetujte z družinskimi člani. Vprašajte jih za podrobno zdravstveno anamnezo, ki vključuje življenjske navade. Bodite prepričani, da delite te podatke s svojim zdravnikom. Če zdravnik ugotovi, da je vaše tveganje veliko, ga vprašajte, ali morate imeti redne presejalne preglede.
