Pregled
Rak trebušne slinavke se začne, ko celice v trebušni slinavki razvijejo mutacije v svoji DNK.
Te nenormalne celice ne odmrejo, kot običajne celice, ampak se še naprej razmnožujejo. Nakup teh rakavih celic ustvarja tumor.
Ta vrsta raka se običajno začne v celicah, ki sestavljajo kanale trebušne slinavke. Začne se lahko tudi v nevroendokrinih celicah ali drugih celicah, ki proizvajajo hormone.
Rak trebušne slinavke teče v nekaterih družinah. Majhen odstotek genetskih mutacij, ki sodelujejo pri raku trebušne slinavke, je podedovan. Večina je pridobljena.
Obstaja še nekaj drugih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Nekatere od teh je mogoče spremeniti, druge pa ne. Še naprej berete, če želite izvedeti več.
Kaj povzroča raka trebušne slinavke in kdo je v nevarnosti?
Neposrednega vzroka raka trebušne slinavke ni vedno mogoče ugotoviti. Določene mutacije genov, podedovane in pridobljene, so povezane z rakom trebušne slinavke. Obstaja kar nekaj dejavnikov tveganja za rak trebušne slinavke, čeprav imeti katerega od njih še ne pomeni, da boste zboleli za rakom trebušne slinavke. Z zdravnikom se posvetujte o svoji ravni tveganja.
Dedni genetski sindromi, povezani s to boleznijo, so:
- ataksija telangiektazija, ki jo povzročajo dedne mutacije v genu ATM
- družinski (ali dedni) pankreatitis, običajno zaradi mutacij v genu PRSS1
- družinska adenomatozna polipoza, ki jo povzroči okvarjen gen APC
- družinski atipični sindrom več molekularnega melanoma zaradi mutacij v p16 / CDKN2A genu
- dedni sindrom raka dojke in jajčnikov, ki ga povzročajo mutacije genov BRCA1 in BRCA2
- Li-Fraumenijev sindrom, posledica okvare gena p53
- Lynčev sindrom (dedni nepolitiposni kolorektalni rak), ki ga ponavadi povzročijo okvarjeni geni MLH1 ali MSH2
- multipla endokrina neoplazija, tip 1, ki jo povzroči okvarjen gen MEN1
- nevrofibromatoza tipa 1 zaradi mutacij v genu NF1
- Peutz-Jeghersov sindrom, ki ga povzročajo okvare gena STK11
- Von Hippel-Lindau sindrom, rezultat mutacij v genu VHL
"Družinski rak trebušne slinavke" pomeni, da živi v določeni družini, kjer:
- Vsaj dva sorodnika prve stopnje (starš, sorojenec ali otrok) sta imela raka trebušne slinavke.
- Na isti strani družine so trije ali več sorodnikov z rakom trebušne slinavke.
- Poznan je sindrom družinskega raka in vsaj en družinski član z rakom trebušne slinavke.
Drugi pogoji, ki lahko povečajo tveganje za raka trebušne slinavke, so:
- kronični pankreatitis
- ciroza jeter
- Okužba s Helicobacter pylori (H. pylori)
- diabetes tipa 2
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- Starost. Več kot 80 odstotkov raka trebušne slinavke se razvije pri ljudeh med 60. in 80. letom.
- Spol. Moški imajo nekoliko večje tveganje kot ženske.
- Dirka. Afroameričani imajo nekoliko večje tveganje kot belci.
Tudi dejavniki življenjskega sloga lahko povečajo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Na primer:
- Kajenje cigaret podvoji tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Cigare, lupine in brezdimni tobačni izdelki prav tako povečajo vaše tveganje.
- Debelost poveča tveganje za raka trebušne slinavke za približno 20 odstotkov.
- Močna izpostavljenost kemikalijam, ki se uporabljajo v kovinski in kemični industriji, lahko poveča tveganje.
Kako pogost je rak trebušne slinavke?
Gre za razmeroma redko vrsto raka. Približno 1,6 odstotka ljudi bo v življenju razvilo raka trebušne slinavke.
Simptomi, na katere morate biti pozorni
Pri večini primerov simptomi pri raku trebušne slinavke niso očitni.
Ko napreduje rak, znaki in simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v zgornjem delu trebuha, morda sevajoče v hrbet
- izguba apetita
- izguba teže
- utrujenost
- porumenelost kože in oči (zlatenica)
- nov pojav sladkorne bolezni
- depresija
Kdaj k zdravniku
Ne obstaja rutinski presejalni test za ljudi s povprečnim tveganjem za rak trebušne slinavke.
Morda boste imeli večje tveganje, če imate družinsko anamnezo raka trebušne slinavke ali imate kronični pankreatitis. V tem primeru vam lahko zdravnik odredi krvne preiskave za genske mutacije, povezane z rakom trebušne slinavke.
Ti testi vam lahko povedo, ali imate mutacije, ne pa, če imate rak trebušne slinavke. Tudi mutacija genov ne pomeni, da boste dobili raka trebušne slinavke.
Ne glede na to, ali imate povprečno ali veliko tveganje, simptomi, kot so bolečine v trebuhu in izguba teže, ne pomenijo, da imate rak trebušne slinavke. To so lahko znaki različnih stanj, vendar je za diagnozo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Če imate znake zlatenice, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.
Kaj pričakovati od diagnoze
Zdravnik si bo želel vzeti temeljito anamnezo.
Po fizičnem pregledu lahko diagnostično testiranje vključuje:
- Slikovni testi. Ultrazvok, CT, MRI in PET lahko uporabite za ustvarjanje podrobnih slik za iskanje nepravilnosti trebušne slinavke in drugih notranjih organov.
- Endoskopski ultrazvok. Pri tem postopku vam po požiralniku in v trebuh po tanki, fleksibilni cevki (endoskopu) pošljete pogled na trebušno slinavko.
- Biopsija. Zdravnik vam bo vstavil tanko iglo skozi trebuh in v trebušno slinavko, da bo vzel vzorec sumljivega tkiva. Patolog bo preskusil vzorec pod mikroskopom, da bi ugotovil, ali so celice rakave.
Zdravnik vam lahko testira kri na tumorske markerje, ki so povezani z rakom trebušne slinavke. Toda ta test ni zanesljivo diagnostično orodje; ponavadi se uporablja za oceno, kako dobro deluje zdravljenje.
Kaj se zgodi naprej?
Po postavitvi diagnoze je treba raka rahljati glede na to, koliko se je razširil. Rak trebušne slinavke je od 0 do 4, pri čemer je 4 najbolj napreden. To pomaga določiti možnosti zdravljenja, ki lahko vključujejo operacijo, obsevalno terapijo in kemoterapijo.
Za namene zdravljenja lahko rak trebušne slinavke uprizarjamo tudi kot:
- Prepustljiv. Kaže, da je tumor mogoče kirurško odstraniti v celoti.
- Obmejna meja. Rak je dosegel bližnje krvne žile, vendar je mogoče, da ga kirurg popolnoma odstrani.
- Neponovljiv. V operaciji ga ni mogoče popolnoma odstraniti.
Zdravnik bo to upošteval skupaj s celotnim zdravniškim profilom, da bo pomagal pri odločitvi o najboljšem načinu zdravljenja za vas.
