Kaj je ishemična kap?
Ishemična možganska kap je ena od treh vrst kapi. Imenujejo ga tudi ishemija možganov in možganska ishemija.
To vrsto možganske kapi povzroči zamašitev v arteriji, ki oskrbuje možgane s krvjo. Blokada zmanjša pretok krvi in kisika v možgane, kar vodi do poškodbe ali smrti možganskih celic. Če se cirkulacija ne vzpostavi hitro, so lahko poškodbe možganov trajne.
Približno 87 odstotkov vseh možganskih kapi je ishemična kap.
Druga vrsta večje kapi je hemoragična kap, pri kateri se krvna žila v možganih zruši in povzroči krvavitev. Krvavitev stisne možgansko tkivo, ga poškoduje ali ubije.
Tretja vrsta možganske kapi je prehodni ishemični napad (TIA), znan tudi kot ministroke. To vrsto možganske kapi povzroči začasna blokada ali zmanjšan pretok krvi v možgane. Simptomi običajno izginejo sami.
Kakšni so simptomi?
Specifični simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, na katero regijo so možgani prizadeti. Nekateri simptomi so pogosti pri večini ishemičnih možganskih kapi, vključno z:
- težave z vidom, kot sta slepota na eno oko ali dvojni vid
- šibkost ali ohromelost v okončinah, ki je lahko na eni ali obeh straneh, odvisno od prizadete arterije
- omotica in vrtoglavica
- zmeda
- izguba koordinacije
- povešanje obraza na eni strani
Ko se simptomi pojavijo, je ključnega pomena, da se zdravljenje začne čim hitreje. Zaradi tega je manj verjetno, da škoda postane trajna. Če mislite, da ima nekdo možgansko kap, ga ocenite s HITRO:
- Obraz. Ali je ena stran njihovega obraza povešena in se težko premika?
- Roke. Če dvigneta roki, ali se ena roka spušča navzdol ali imata težave z dvigom roke?
- Govor. Je njihov govor nejasen ali kako drugače čuden?
- Čas. Če je odgovor na katero od teh vprašanj pritrdilen, je čas, da pokličete lokalne službe za nujne primere.
Čeprav TIA traja kratek čas in se običajno razreši sam, potrebuje tudi zdravnika. To je lahko opozorilni znak popolne ishemične kapi.
Kaj povzroča ishemično možgansko kap?
Do ishemične možganske kapi pride, ko arterijo, ki oskrbuje možgane s krvjo, zamaši krvni strdek ali maščobno kopičenje, imenovano plaketa. Ta blokada se lahko pojavi na vratu ali v lobanji.
Strdki se običajno začnejo v srcu in potujejo po obtočnem sistemu. Strdk se lahko razbije sam ali postane v arteriji. Ko blokira možgansko arterijo, možgani ne dobijo dovolj krvi ali kisika in celice začnejo umreti.
Ishemična kap, ki jo povzroči maščobno kopičenje, se zgodi, ko se plaketa odcepi od arterije in potuje v možgane. Plak se lahko nabere tudi na arterijah, ki oskrbujejo možgane s krvjo in te arterije dovolj zožijo, da povzroči ishemično kap.
Globalna ishemija, ki je hujša vrsta ishemične kapi, se zgodi, ko se pretok kisika v možgane močno zmanjša ali popolnoma ustavi. To običajno povzroči srčni infarkt, lahko pa ga povzročijo tudi drugačna stanja ali dogodki, na primer zastrupitev z ogljikovim monoksidom.
Kateri so dejavniki tveganja?
Pogoji krvnega obtoka so glavni dejavnik tveganja za ishemično kap. To je zato, ker povečajo vaše tveganje za strdke ali maščobne obloge. Ti pogoji vključujejo:
- visok krvni pritisk
- ateroskleroza
- visok holesterol
- atrijska fibrilacija
- pred srčnim infarktom
- anemija srpastih celic
- motnje strjevanja
- prirojene srčne napake
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- diabetes
- kajenje
- prekomerno telesno težo, še posebej, če imate veliko trebušne maščobe
- huda zloraba alkohola
- uporaba nekaterih drog, na primer kokaina ali metamfetaminov
Ishemična možganska kap je pogostejša tudi pri ljudeh, ki imajo družinsko zgodovino možganske kapi ali so imeli možganske kapi. Moški imajo večjo verjetnost od ishemične možganske kapi, medtem ko imajo črnci večje tveganje kot druge rase ali etnične skupine. Tudi s starostjo se tveganje povečuje.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik lahko običajno uporabi fizični pregled in družinsko anamnezo za diagnozo ishemične možganske kapi. Na podlagi vaših simptomov lahko dobijo tudi predstavo o tem, kje se blokada nahaja.
Če imate simptome, kot sta zmedenost in moten govor, lahko zdravnik opravi test krvnega sladkorja. Zato, ker sta zmedenost in močan govor tudi simptoma hudega nizkega krvnega sladkorja. Preberite več o učinkih nizkega krvnega sladkorja na telo.
CT kranialnega testa lahko pomaga tudi pri razlikovanju ishemične možganske kapi od drugih težav, ki povzročajo smrt možganskega tkiva, na primer krvavitev ali možganski tumor.
Ko bo zdravnik diagnosticiral ishemično možgansko kap, bo poskušal ugotoviti, kdaj se je začela in kaj je glavni vzrok. MRI je najboljši način za določitev trenutka, ko se je ishemična kap začela. Testi, ki se uporabljajo za določitev osnovnega vzroka, lahko vključujejo:
- elektrokardiogram (EKG ali EKG) za testiranje nenormalnih srčnih ritmov
- ehokardiografija, da preverite na srcu, ali ima strdke ali nepravilnosti
- angiografijo, da ugotovimo, katere arterije so blokirane in kako močna je blokada
- krvni testi za holesterol in težave s strjevanjem
Kateri zapleti so povezani z ishemično kapjo?
Če ishemične kapi ne zdravimo takoj, lahko to privede do poškodbe ali smrti možganov.
Kako se zdravi ishemična kap?
Prvi cilj zdravljenja je povrnitev dihanja, srčnega utripa in krvnega tlaka v normalno stanje. Po potrebi bo zdravnik poskušal zmanjšati pritisk v možganih z zdravili.
Glavno zdravljenje ishemične kapi je intravenski tkivni aktivator plazminogena (tPA), ki razgradi strdke. V smernicah Ameriškega združenja za srce (AHA) in Ameriškega združenja za možganske kapi (ASA) za leto 2018 piše, da je tPA najučinkovitejši, če ga damo v štirih urah in pol od začetka možganske kapi. Najkasneje pet ur po začetku možganske kapi ni dovoljeno. Ker lahko tPA povzroči krvavitev, je ne morete jemati, če imate v preteklosti:
- hemoragična kap
- krvavitve v možganih
- nedavne večje operacije ali poškodbe glave
Prav tako je ne more uporabljati nihče, ki jemlje antikoagulante.
Če tPA ne deluje, se strdki lahko odstranijo z operacijo. Mehansko odstranjevanje strdka se lahko izvede do 24 ur po pojavu simptomov kapi.
Dolgotrajno zdravljenje vključuje aspirin (Bayer) ali antikoagulant, da prepreči nadaljnje strdke.
Če ishemično možgansko kap povzroči stanje, kot sta povišan krvni tlak ali ateroskleroza, boste morali za to zdravljenje. Na primer vam lahko zdravnik priporoči stent, da odpre arterijo, zoženo s ploščicami ali statine, za znižanje krvnega tlaka.
Po ishemični možganski kapi boste morali v bolnišnici ostati na opazovanju vsaj nekaj dni. Če je možganska kap povzročila paralizo ali močno šibkost, boste morda potrebovali tudi rehabilitacijo, da boste ponovno pridobili funkcijo.
Kaj pomeni okrevanje po ishemični možganski kapi?
Za ponovno pridobitev motoričnih sposobnosti in koordinacije je pogosto potrebna rehabilitacija. Poklicna, telesna in govorna terapija so lahko koristne tudi za povrnitev izgubljene funkcije. Mlajši in ljudje, ki se začnejo hitro izboljševati, bodo verjetno povrnili več funkcije.
Če bodo po enem letu še vedno prisotne težave, bodo verjetno trajne.
Če imate eno ishemično možgansko kap, imate večje tveganje za drugo. Ukrepi za zmanjšanje tveganja, na primer opustitev kajenja, so pomemben del dolgoročnega okrevanja. Preberite več o okrevanju po možganski kapi.
Kakšni so obeti?
Ishemična možganska kap je resno stanje in zahteva takojšnje zdravljenje. Vendar pa lahko s pravilnim zdravljenjem večina ljudi z ishemično kapjo okreva ali ohrani dovolj funkcije, da skrbi za svoje osnovne potrebe. Poznavanje znakov ishemične kapi vam lahko pomaga rešiti življenje ali življenje nekoga drugega.
