Kaj je cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza (CP) se nanaša na skupino motenj, ki vplivajo na gibanje in koordinacijo mišic. V mnogih primerih vplivajo tudi vid, sluh in občutek.
Beseda "cerebral" pomeni povezavo z možgani. Beseda paraliza pomeni šibkost ali težave z gibanjem telesa.
CP je najpogostejši vzrok motoričnih okvar v otroštvu. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) prizadene vsaj 1,5 do 4 od 1.000 otrok po vsem svetu.
Kakšni so simptomi cerebralne paralize?
Simptomi CP se razlikujejo od osebe do osebe in segajo od blage do hude. Nekateri ljudje s CP imajo lahko težave s hojo in sedenjem. Drugi ljudje s CP lahko imajo težave z oprijemanjem predmetov.
Simptomi lahko sčasoma postanejo hujši ali manj hudi. Prav tako se razlikujejo glede na del možganov, ki je bil prizadet.
Nekateri pogostejši znaki vključujejo:
- zamude pri doseganju mejnikov motorne spretnosti, kot so prevračanje, sedenje samega ali plazenje
- nihanja v mišičnem tonusu, na primer preveč disketirana ali pretesna
- zamude pri govornem razvoju in težave pri govoru
- spastičnost ali zakrčene mišice in pretirani refleksi
- ataksija ali pomanjkanje mišične koordinacije
- tresenje ali neprostovoljno gibanje
- prekomerno slinjenje in težave s požiranjem
- težave pri hoji
- dajanje prednosti eni strani telesa, na primer doseganje z eno roko
- nevrološke težave, kot so napadi, intelektualne težave in slepota
Večina otrok se rodi s CP, vendar morda ne kaže znakov motnje šele mesece ali leta kasneje. Simptomi se navadno pojavijo, preden otrok doseže 3 ali 4 leta.
Če sumite, da ima otrok CP, pokličite zdravnika. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta zelo pomembna.
Kaj povzroča cerebralno paralizo?
Nenormalen razvoj možganov ali poškodba možganov v razvoju lahko povzroči CP. Škoda vpliva na del možganov, ki nadzoruje gibanje telesa, koordinacijo in držo.
Poškodba možganov se običajno pojavi pred rojstvom, lahko pa se zgodi tudi med rojstvom ali v prvih letih življenja. V večini primerov natančen vzrok CP ni znan. Nekateri možni vzroki vključujejo:
- asfiksija neonatoruma ali pomanjkanje kisika do možganov med porodom in porodom
- genske mutacije, ki imajo za posledico nenormalen razvoj možganov
- huda zlatenica pri dojenčku
- okužbe mater, kot so nemške ošpice in herpes simpleks
- možganske okužbe, kot so encefalitis in meningitis
- intrakranialna krvavitev ali krvavitev v možgane
- poškodbe glave kot posledica prometne nesreče, padca ali zlorabe otrok
Kdo ogroža cerebralno paralizo?
Nekateri dejavniki dojenčke povečajo tveganje za CP. Tej vključujejo:
- prezgodnji porod
- nizka porodna teža
- biti dvojček ali trojček
- nizek rezultat Apgarja, ki se uporablja za oceno telesnega zdravja dojenčkov ob rojstvu
- lahki porod, do katerega pride, ko se prvič pojavi zadnjica ali stopala vašega otroka
- Rh nezdružljivost, ki se pojavi, kadar materina Rh vrsta krvi ni združljiva s krvjo Rh skupine njenega otroka
- materina izpostavljenost strupenim snovem, kot je metil živo srebro, med nosečnostjo
Kakšne so različne vrste cerebralne paralize?
Obstajajo različne vrste CP, ki vplivajo na različne dele možganov. Vsaka vrsta povzroča posebne motnje gibanja. Vrste CP so:
Spastična cerebralna paraliza
Spastični CP je najpogostejša vrsta CP, ki prizadene približno 80 odstotkov ljudi s CP. Povzroči toge mišice in pretirane reflekse, zato otežuje hojo.
Veliko ljudi s spastičnim CP ima nepravilnosti pri hoji, na primer križanje kolen ali gibanje z nogami med hojo. Prisotni so lahko tudi mišična oslabelost in ohromelost.
Simptomi lahko prizadenejo celotno telo ali samo eno stran telesa.
Diskinetična cerebralna paraliza
Ljudje z diskinetičnim CP imajo težave pri nadzoru gibanja telesa. Motnja povzroči nehotene, nenormalne premike v rokah, nogah in rokah.
V nekaterih primerih so prizadeti tudi obraz in jezik. Gibi so lahko počasni in vijugavi ali hitri in sunkoviti. Prizadeti osebi lahko otežijo hojo, sedenje, požiranje ali pogovor.
Hipotonična cerebralna paraliza
Hipotonični CP povzroči zmanjšan mišični tonus in preveč sproščene mišice. Roke in noge se premikajo zelo enostavno in se zdijo disketirane, kot krpa lutka.
Dojenčki s to vrsto CP imajo malo nadzora nad glavo in imajo lahko težave z dihanjem. Ko se starajo, se lahko zaradi oslabljenih mišic borijo, da bi lahko stopili naravnost. Imajo lahko tudi težave z govorjenjem, slabimi refleksi in nepravilnostmi pri hoji.
Ataksična cerebralna paraliza
Ataksični CP je najmanj pogosta vrsta CP. Za ataksični CP so značilni prostovoljni gibi mišic, ki se pogosto zdijo neorganizirani, nerodni ali sunkoviti.
Ljudje s to obliko CP imajo običajno težave z ravnotežjem in usklajevanjem. Morda imajo težave pri hoji in opravljanju finih motoričnih funkcij, kot sta oprijem predmetov in pisanje.
Mešana cerebralna paraliza
Nekateri ljudje imajo kombinacijo simptomov različnih vrst CP. Temu rečemo mešani CP.
V večini primerov mešanega CP pride do kombinacije spastičnega in diskinetičnega CP.
Kako je razvrščena cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza je razvrščena po sistemu klasifikacije bruto motorne funkcije (GMFCS). Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Nadzor cerebralne paralize v Evropi sta GMFCS razvila kot univerzalni standard za določanje fizičnih sposobnosti ljudi s CP.
Sistem se osredotoča na:
- sposobnost sedenja
- zmožnost gibanja in mobilnosti
- neodvisnost grafikonov
- uporaba prilagodljive tehnologije
Pet nivojev GMFCS narašča z zmanjšanjem mobilnosti:
Cerebralna paraliza 1. stopnje
Za 1. stopnjo CP je značilno, da lahko hodite brez omejitev.
Cerebralna paraliza stopnje 2
Oseba s CP 2 stopnje lahko hodi na dolge razdalje brez omejitev, vendar ne more teči ali skakati.
Pri učenju hoje bodo morda potrebovali pripomočke, kot so naramnice za noge in roke. Morda bodo morali uporabljati tudi invalidski voziček, da bi se lahko gibali zunaj svojega doma.
Cerebralna paraliza stopnje 3
Oseba s CP 3 stopnje lahko sedi z malo podpore in stoji brez podpore.
Med hojo v zaprtih prostorih potrebujejo ročne pomožne naprave, kot sta sprehajalka ali trs. Za gibanje zunaj doma potrebujejo tudi invalidski voziček.
Cerebralna paraliza stopnje 4
Oseba s stopnjo CP 4 lahko hodi z uporabo pripomočkov za pomoč.
V invalidskem vozičku se lahko samostojno gibljejo in potrebujejo nekaj podpore, ko sedijo.
Cerebralna paraliza 5. stopnje
Oseba s stopnjo 5 ravni potrebuje podporo, da ohrani položaj glave in vratu.
Potrebujejo podporo, da sedijo in stojijo, lahko pa upravljajo z motoriziranim invalidskim vozičkom.
Kako se diagnosticira cerebralna paraliza?
Zdravnik bo diagnosticiral CP s popolno anamnezo, opravil fizični pregled, ki vključuje podroben nevrološki pregled in ocenil simptome. Dodatna testiranja se lahko izvedejo tudi:
- Za ocenjevanje električne aktivnosti v možganih se uporablja elektroencefalogram (EEG). Lahko se naroči, ko nekdo pokaže znake epilepsije, kar povzroči epileptične napade.
- MRI skeniranje uporablja močne magnete in radijske valove za izdelavo podrobnih slik možganov. Lahko prepozna morebitne nepravilnosti ali poškodbe v možganih.
- CT pregled ustvari jasne, prečne preseke možganov. Prav tako lahko razkrije morebitne poškodbe možganov.
- Kranialni ultrazvok je relativno hitra in poceni metoda uporabe visokofrekvenčnih zvočnih valov za pridobivanje osnovnih slik možganov pri mladih dojenčkih.
- Vzame se lahko vzorec krvi in se preskusi, da se izključijo druga možna stanja, na primer motnje krvavitve.
Če vaš zdravnik potrdi CP, vas bo morda napotil k specialistu, ki lahko testira na nevrološke težave, ki so pogosto povezane z motnjo. Ti testi lahko zaznajo:
- izguba vida in okvara, kot sta zamegljen vid na enem ali obeh očeh
- gluhota
- govorne zamude
- intelektualne prizadetosti
- motnje gibanja
Katera druga stanja so povezana s cerebralno paralizo?
Ljudje s CP imajo lahko druge težave, kot so:
- težave pri komunikaciji, vključno z motnjami govora in jezika
- slinjenje
- deformacija hrbtenice, kot so skolioza (ukrivljenost), lordoza (hrbet sedla) in kifoza (grba)
- osteoartritis
- kontrakture, ki nastanejo, ko se mišice zaklenejo v bolečih položajih
- inkontinenca
- osteopenija ali slaba kostna gostota, zaradi katere se kosti zlahka lomijo
- zobne težave
Kako se zdravi cerebralna paraliza?
Cilj zdravljenja je izboljšati omejitve in preprečiti zaplete. Zdravljenje lahko vključuje pomožne pripomočke, zdravila in operacije.
Pomožni pripomočki
Pomožni pripomočki vključujejo:
- očala
- slušni aparat
- pripomočki za hojo
- telesne naramnice
- invalidski vozički
Zdravila
Peroralni antikonvulzivi in mišični relaksanti se običajno uporabljajo kot tretmaji za zdravljenje CP. Zdravnik vam lahko predpiše:
- diazepam (valium)
- dantrolen (dantrij)
- baklofen
- tizanidin (Zanaflex)
Zdravnik lahko predlaga tudi lokalne injekcije botulinskega toksina tipa A (Botox) ali intratekalno terapijo z baklofenom, kjer se zdravilo daje z vsadljivo črpalko.
Operacija
Za lajšanje bolečin in izboljšanje mobilnosti se lahko uporabi ortopedska operacija. Morda bo potrebno tudi za sprostitev tesnih mišic ali za odpravo nepravilnosti kosti, ki jih povzroča spastičnost.
Kot zadnja možnost se lahko priporoči selektivna hrbtna rizotomija (SDR) za zmanjšanje kronične bolečine ali spastičnosti. Vključuje rezanje živcev v bližini dna hrbtenice.
Drugo zdravljenje
Druge vrste zdravljenja za CP vključujejo:
- logopedska terapija
- fizioterapija
- Delovna terapija
- rekreativna terapija
- svetovanje ali psihoterapija
- posvetovanja o socialnih storitvah
Čeprav se zdravljenje z matičnimi celicami raziskuje kot možno zdravljenje CP, so raziskave še vedno v zgodnjih fazah.
Kako lahko preprečimo cerebralno paralizo?
Večine težav, ki povzročajo CP, ni vedno mogoče preprečiti. Če pa ste noseči ali načrtujete zanositev, lahko sprejmete določene preventivne ukrepe za zmanjšanje zapletov.
Pomembno je, da se cepite proti boleznim, ki lahko povzročijo poškodbe možganov ploda, na primer rdečk. Ključnega pomena je tudi ustrezno prenatalno oskrbo. Ob rednih sestankih z zdravnikom med nosečnostjo lahko preprečite prezgodnji porod, majhno porodno težo in okužbe.
Kakšni so dolgoročni obeti za ljudi s cerebralno paralizo?
Zdravila za CP ni, vendar je pogosto mogoče učinkovito zdraviti in obvladovati to stanje. Specifična vrsta zdravljenja se razlikuje od osebe do osebe. Nekateri ljudje s CP morda ne potrebujejo veliko pomoči, drugi pa bodo morda potrebovali obsežno, dolgotrajno skrb za svoje simptome.
Ne glede na resnost stanja lahko zdravljenje izboljša življenje oseb s CP. Naslednje lahko mnogim ljudem pomaga izboljšati motorične sposobnosti in sposobnost sporazumevanja:
- pomožni pripomočki
- zdravila
- terapija
- operacija
