Zakaj je operacija prostate?
Prostata je žleza, ki se nahaja pod mehurjem, pred rektumom. Pomembno vlogo ima v delu moškega reproduktivnega sistema, ki proizvaja tekočine, ki prenašajo spermo.
Kirurški poseg za delno ali popolno odstranitev prostate se imenuje prostatektomija. Najpogostejši vzroki za operacijo prostate so rak prostate in povečana prostata ali benigna hiperplazija prostate (BPH).
Izobraževanje pred zdravljenjem je prvi korak k odločitvi o zdravljenju. Vse vrste operacij prostate lahko opravite s splošno anestezijo, ki vas uspava, ali s spinalno anestezijo, ki zatrese spodnjo polovico telesa.
Zdravnik bo glede na vašo situacijo priporočil vrsto anestezije.
Cilj vaše operacije je:
- ozdravi svoje stanje
- vzdrževati kontinenco urina
- ohranjati sposobnost erekcije
- zmanjšati stranske učinke
- zmanjšati bolečino pred, med in po operaciji
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o vrstah operacij, tveganjih in okrevanju.
Vrste operacij prostate
Cilj operacije prostate je odvisen tudi od vašega stanja. Na primer, cilj operacije raka prostate je odstraniti rakavo tkivo. Cilj operacije BPH je odstraniti tkivo prostate in obnoviti normalen pretok urina.
Odprta prostatektomija
Odprta prostatektomija je znana tudi kot tradicionalna odprta kirurgija ali odprt pristop. Vaš kirurg bo naredil rez na koži, da bi odstranil prostato in bližnja tkiva.
Kot pojasnjujemo tukaj, obstajata dva glavna pristopa:
Radikalna retropubičnost: vaš kirurg bo naredil rez od trebuha do vaše sramne kosti. V večini primerov vam bo kirurg odstranil samo prostato. Če pa sumijo, da se je rak razširil, bodo odstranili nekaj bezgavk za testiranje. Vaš kirurg morda ne bo nadaljeval operacije, če odkrije, da se je rak razširil.
Preberite več: Kaj je preprosta prostatektomija za BPH? »
Radikalni perinealni pristop: vaš kirurg bo naredil rez v prostoru med rektumom in mošnjo. To pogosto storite, če imate druga zdravstvena stanja, ki zapletejo retropubicko operacijo. V tem položaju vaš kirurg ne more odstraniti bezgavk. Ta operacija traja manj časa kot retropubicna operacija, vendar obstaja večje tveganje za erektilno disfunkcijo.
Pri obeh pristopih ste lahko pod splošno anestezijo ali spinalno ali epiduralno anestezijo.
Laparoskopski pristop
Laparoskopska operacija je minimalno invaziven pristop k operaciji prostate. Za tovrstni postopek obstajata tudi dva glavna pristopa:
Laparoskopska radikalna prostatektomija: Ta operacija zahteva več drobnih rezov, da lahko kirurg vstavi majhne kirurške instrumente. Vaš kirurg bo uporabil tanko cev s kamero, da bo videl območje.
Laparoskopska radikalna prostatektomija z robotsko pomočjo: Nekatere operacije vključujejo robotski vmesnik. S tovrstno operacijo kirurg sedi v operacijski sobi in med ogledom računalniškega monitorja usmeri robotsko roko. Robotska roka lahko zagotovi večjo manevrskost in natančnost kot drugi postopki.
Ali obstajajo razlike med ORP, LRP in RALRP?
Po pregledu različnih vrst kirurgije raka prostate iz leta 2010 se rezultati za odprto radikalno prostatektomijo (ORP), laparoskopsko (LRP) in robotsko podprto prostatektomijo (RALRP) ne razlikujejo bistveno.
Vendar lahko ljudje, ki izberejo LRP in RALRP:
- manjša izguba krvi
- manj bolečine
- krajše bivanje v bolnišnici
- hitrejši čas okrevanja
Ljudje, ki izberejo RALRP, poročajo o hitrejšem okrevanju na kontinenci (zmožnost nadzora mehurja in črevesja) in zmanjšanju bolniškega bivanja v primerjavi z LRP. Toda splošni rezultati so še vedno odvisni od izkušenj in veščin kirurga.
Kaj je radikalna prostatektomija za raka prostate? »
Vrste operacij prostate, ki pomagajo pri pretoku urina
Laserska operacija prostate
Laserska operacija na prostati primarno zdravi BPH, ne da bi naredila poseke zunaj telesa. Namesto tega vam bo zdravnik vstavil optično vlakno skozi konico penisa v vašo sečnico. Nato vam bo zdravnik odstranil tkivo prostate, ki blokira pretok urina. Laserska operacija morda ni tako učinkovita.
Endoskopska operacija
Podobno kot pri laserski operaciji tudi pri endoskopski operaciji ne pride do zarez. Zdravnik bo za odstranjevanje delov prostate uporabil dolgo prožno cev s svetlobo in lečo. Ta cev gre skozi vrh penisa in velja za manj invazivno.
Širjenje sečnice
Transuretralna resekcija prostate (TURP) za BPH: TURP je standardni postopek za BPH. Urolog bo z žično zanko izrezal koščke povečanega tkiva prostate. Koščki tkiva bodo šli v mehur in na koncu postopka izplahnili.
Transuretralni rez prostate (TUIP): Ta kirurški poseg je sestavljen iz nekaj manjših rezov prostate in vratu mehurja, da sečnica razširi. Nekateri urologi menijo, da ima TUIP manjše tveganje za neželene učinke kot TURP.
Kaj se zgodi po operaciji?
Preden se zbudite iz operacije, vam kirurg položi kateter v penis, da vam pomaga izcediti mehur. Kateter mora ostati en do dva tedna. Morda boste morali ostati v bolnišnici nekaj dni, na splošno pa lahko domov odidete po 24 urah. Zdravnik ali medicinska sestra vam bosta dala tudi navodila, kako ravnati s katetrom in skrbeti za svoje kirurško mesto.
Zdravstveni delavec bo odstranil kateter, ko bo pripravljen, in lahko boste urinirali sami.
Ne glede na vrsto kirurškega posega, bo mesto razreza verjetno nekaj dni bolelo. Izkusite lahko tudi:
- kri v urinu
- draženje urina
- težave z zadrževanjem urina
- okužbe sečil
- vnetje prostate
Ti simptomi so normalni nekaj dni do nekaj tednov po okrevanju. Čas okrevanja bo odvisen od vrste in dolžine operacije, splošnega zdravstvenega stanja in od tega, ali upoštevate navodila zdravnika. Morda vam bodo svetovali, da zmanjšate raven aktivnosti, vključno s seksom.
Preberite več: Več o negi po operaciji »
Splošni stranski učinki operacije prostate
Vsi kirurški posegi so z določenim tveganjem, vključno z:
- reakcija na anestezijo
- krvavitev
- okužba kirurškega mesta
- poškodbe organov
- krvni strdki
Znaki, da imate okužbo, so vročina, mrzlica, oteklina ali odtekanje iz zareza. Pokličite zdravnika, če je vaš urin blokiran ali če je kri v urinu gosta ali se poslabša.
Drugi, bolj specifični neželeni učinki v zvezi s operacijo prostate lahko vključujejo:
Težave pri uriniranju: To vključuje boleče uriniranje, težave z uriniranjem, in urinske inkontinence, ali težave z nadzorom urina. Te težave običajno minejo nekaj mesecev po operaciji. Redko pride do inkontinence ali izgube sposobnosti nadzora nad urinom.
Erektilna disfunkcija (ED): Običajno je, da ne boste imeli erekcije osem do 12 tednov po operaciji. Možnosti za dolgoročno ED se povečajo, če so poškodovani živci. Ena študija UCLA je pokazala, da izbira zdravnika, ki je opravil vsaj 1.000 operacij, poveča možnosti za okrevanje erektilne funkcije po operaciji. Tudi kirurg, ki je nežen in nežno ravna z živci, lahko ta stranski učinek zmanjša. Nekateri moški so opazili rahlo zmanjšanje dolžine penisa zaradi krajšanja sečnice.
Spolna disfunkcija: lahko se pojavijo spremembe orgazma in izguba plodnosti. To je zato, ker zdravnik med postopkom odstrani semenske žleze. Če vas to skrbi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Drugi neželeni učinki: Možne so tudi možnosti kopičenja tekočine v bezgavkah (limfedem) na predelu spolovila ali nog ali za razvoj dimeljske kile. To lahko povzroči bolečino in oteklino, vendar je oboje mogoče izboljšati z zdravljenjem.
Kaj storiti po operaciji
Dajte si čas za počitek, saj se boste po operaciji morda počutili bolj utrujeni. Čas okrevanja bo odvisen od vrste in dolžine operacije, splošnega zdravstvenega stanja in od tega, ali upoštevate navodila zdravnika.
Navodila lahko vključujejo:
- Ohranjajte svojo kirurško rano čisto.
- En teden vožnje ni.
- Šest tednov brez visokoenergijske aktivnosti.
- Ni plezalnih stopnic več kot je potrebno.
- Brez namakanja v kadi, bazenih ali vročih kadih.
- Izogibajte se enemu sedečemu položaju več kot 45 minut.
- Jemanje zdravil po predpisih za pomoč pri bolečini.
Medtem ko boste lahko naredili vse sami, je morda dobro, da imate nekoga, ki vam bo pomagal za časovno obdobje, v katerem imate kateter.
Pomembno je tudi gibanje črevesja v dnevu ali dveh. Za pomoč pri zaprtju pijte tekočino, dodajte vlaknine v prehrano in telovadite. Zdravnika lahko vprašate tudi o odvajalih, če te možnosti ne delujejo.
Samooskrba
Če vam po kirurškem posegu skrotum začne nabrekniti, lahko z valjano brisačo ustvarite pramen, da zmanjšate oteklino. Kolo za brisače postavite pod svoj skrotum, medtem ko ležite ali sedite, konca pa privijte čez noge, tako da nudi oporo. Če teden dni oteklina ne mine, pokličite zdravnika.
