Razumevanje kronične mieloidne levkemije
Spoznati, da imate raka, je lahko preveč. Toda statistični podatki kažejo na pozitivne stopnje preživetja za tiste s kronično mieloidno levkemijo.
Kronična mieloidna levkemija ali CML je vrsta raka, ki se začne v kostnem mozgu. Počasi se razvija v krvotvornih celicah znotraj možganov in se sčasoma širi skozi kri. Ljudje pogosto imajo CML že kar nekaj časa, preden opazijo kakršne koli simptome ali sploh spoznajo, da imajo raka.
Zdi se, da CML povzroča nenormalni gen, ki proizvaja preveč encima, imenovanega tirozin kinaza. Čeprav je genetskega izvora, CML ni dedna.
Faze CML
Obstajajo tri faze CML:
- Kronična faza: V prvi fazi rakave celice počasi rastejo. Večina ljudi se postavi med kronično fazo, običajno po preiskavi krvi iz drugih razlogov.
- Pospešena faza: Levkemične celice hitreje rastejo in se razvijajo v drugi fazi.
- Blastična faza: V tretji fazi so nenormalne celice zrasle pod nadzorom in iz njih izrinjajo normalne, zdrave celice.
Možnosti zdravljenja
Med kronično fazo je zdravljenje običajno sestavljeno iz peroralnih zdravil, imenovanih zaviralci tirozin kinaze ali TKI. TKI se uporabljajo za blokiranje delovanja proteinske tirozin kinaze in preprečijo, da bi rakave celice rasle in se množile. Večina ljudi, ki se zdravijo s TKI, bo šla v remisijo.
Če TKI niso učinkoviti ali prenehajo delovati, se lahko oseba premakne v fazo pospešenega ali blastnega. Naslednji korak je pogosto presaditev matičnih celic ali presaditev kostnega mozga. Te presaditve so edini način, da dejansko ozdravimo CML, vendar lahko pride do resnih zapletov. Zaradi tega se presaditve običajno izvajajo le, če zdravila niso učinkovita.
Outlook
Kot pri večini bolezni se tudi pri tistih, ki obolevajo za KML, glede na številne dejavnike pričakujemo, da je tudi pri njih več. Nekatere od teh so:
- v kateri fazi so
- njihovo starost
- njihovo splošno zdravje
- števila trombocitov
- ali je vranica povečana
- količina poškodbe kosti zaradi levkemije
Splošne stopnje preživetja
Stopnje preživetja raka običajno merijo v petletnih intervalih. Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka kažejo, da skoraj pet odstotkov pozneje živi skoraj 65,1 odstotka tistih, ki jim je diagnosticiran CML.
Toda nova zdravila za boj proti CML se razvijajo in testirajo zelo hitro, kar povečuje verjetnost, da bodo prihodnje stopnje preživetja večje.
Stopnje preživetja po fazah
Večina ljudi s CML ostane v kronični fazi. V nekaterih primerih se ljudje, ki niso deležni učinkovitega zdravljenja ali se na zdravljenje ne odzivajo dobro, premaknejo v fazo pospešenega ali blastnega. Pogled v teh fazah je odvisen od tega, kateri tretmaji so že poskusili in katere terapije lahko njihova telesa prenašajo.
Napovedi so dokaj optimistični za tiste, ki so v kronični fazi in prejemajo TKI.
Po obsežni študiji leta 2006 o novejšem zdravilu, imenovanem imatinib (Gleevec), je bila po petih letih 83-odstotna stopnja preživetja tistih, ki so prejemali to zdravilo. Študija v letu 2018 na pacientih, ki stalno jemljejo zdravilo imatinib, je pokazala, da jih je 90 odstotkov živelo vsaj 5 let. Druga študija, izvedena leta 2010, je pokazala, da je bilo zdravilo z imenom nilotinib (Tasigna) bistveno bolj učinkovito kot Gleevec.
Obe omenjeni zdravili sta zdaj postali standardno zdravljenje v kronični fazi CML. Pričakuje se, da se bo splošna stopnja preživetja povečala, ko več ljudi dobiva ta in druga nova, zelo učinkovita zdravila.
V pospešeni fazi se stopnja preživetja zelo razlikuje glede na zdravljenje. Če se oseba dobro odzove na TKI, so stopnje skoraj tako dobre kot pri kronični fazi.
Na splošno je stopnja preživetja tistih, ki so v blastični fazi, nižja od 20 odstotkov. Najboljša možnost za preživetje je uporaba drog, da se oseba vrne v kronično fazo, in nato poskus presaditve matičnih celic.
