Redilci krvi za AFib
Morda se počutite popolnoma zdravi in se sprašujete, zakaj bi za AFib potrebovali razredčilo krvi.
Tudi če nimate simptomov, se lahko kri zbira in nabira v vašem srcu, kar ustvarja strdke, ki lahko potujejo v različne dele telesa. Če strdek potuje v vaše možgane, se vam bo prekinila oskrba s krvjo in imeli boste možgansko kap.
Če je sredstvo za redčenje krvi del vašega atrijskega fibrilacije (AFib), lahko tveganje za možgansko kap zmanjša do 60 odstotkov.
Kaj točno se zgodi, če vam sredstvo za redčenje krvi preprosto ne deluje? Preberite si, če želite izvedeti več o redčenju krvi, zlasti o varfarinu, in nekaj korakih, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če sredstvo za redčenje krvi ne deluje.
Kako delujejo razredčila krvi
Kako delujejo ta zdravila? Varfarin, ki redči kri, preprečuje, da bi vitamin K hranil različna strjevalna sredstva v krvi. Ko preprečite strdke, preprečite možgansko kap. Ta zdravila pa ne preprečujejo popolne strjevanja krvi.
Po potrebi lahko jemljemo varfarin dolgoročno. Če želite, da bo kri v ciljnem območju za strjevanje, boste potrebovali pogosto spremljanje s krvnim testom, imenovanim test protrombina. Ta test meri, koliko časa traja strjevanje krvi.
Warfarin je v interakciji z različnimi zdravili in celo z živili z veliko vitamina K. Lahko pride do krvavitev in celo prekomerne krvavitve - notranje ali zunanje - če se ne jemlje pravilno ali če se poškodujete.
Da se izognete zapletom, je pomembno, da jemljete varfarin natančno tako, kot vam predpiše zdravnik, in poročate o kakršnih koli urezninah ali padcih, ki bi lahko ogrozili krvavitev.
Zaradi možnih zapletov, povezanih z varfarinom, zdravniki zdaj priporočajo ne-vitaminske K peroralne antikoagulante (NOAC) nad tradicionalno predpisanim varfarinom (Coumadin) kot dolgoročno sredstvo za redčenje krvi.
NOAC ne priporočamo, če imate zmerno do hudo mitralno stenozo ali umetno srčno zaklopko.
Varfarin je lahko učinkovit, vendar zahteva pogosto spremljanje in lahko sodeluje s številnimi drogami in živili. NOAC ni treba pogosto spremljati in nimajo znanih interakcij s hrano.
5 korakov, ki jih morate izvesti, če sredstvo za redčenje krvi ne deluje
Sredstvo za redčenje krvi, kot je varfarin, vam morda ne bo delovalo iz več razlogov. Preden prenehate jemati, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Mogoče boste morali spremeniti življenjski slog, da bodo stvari boljše. Na voljo so tudi novejša zdravila, ki jih boste morda lahko poskusili. Če želite v celoti prenehati jemati zdravila za redčenje krvi, je zaradi nekaj drugih možnosti tveganje za možgansko kap nizko.
1. Obiščite zdravnika
Če imate pomisleke glede varfarina, pokličite zdravnika. Pojasnite svoje neželene učinke ali druge težave, kot je interakcija z zdravili, in preverite, ali imajo kakšen nasvet. Če se odločite, da želite prenehati jemati zdravila, vam bo zdravnik dal najboljša navodila, kako to storiti varno.
Warfarin zahteva pogosto spremljanje, da ugotovi, ali deluje dobro. Preden nadaljujete z odločitvijo, da boste prenehali jemati zdravilo, vas bo zdravnik morda prosil, da opravite krvni test, če želite videti, ali boste morda potrebovali drugačen odmerek.
Če to ni vprašanje, se lahko pogovorite o drugih možnostih za preprečevanje strjevanja.
2. Preučite svojo prehrano
Warfarin morda ne deluje dobro, če jeste določena živila, ki vsebujejo velike količine vitamina K. Ta živila vključujejo listnato zelenico, kot so ohrovt, špinača, švicarski blitva in koprive.
Dopolnila, kot so omega-3 maščobne kisline, lahko povzročijo tudi težave z varfarinom. Če jeste to hrano ali jemljete dodatke, vam lahko pomaga spremeniti rutino.
Lahko jeste veliko zdravih živil, ki ne vplivajo na to zdravilo.
Na primer, sladki krompir, korenje in bučka so dobra izbira. Zdravnik vam lahko da predloge za dieto, ki bo dobro sodelovala z vašimi zdravili. Morda boste zaprosili za napotitev k dietetiku, ki vam bo dal ideje o tem, katera živila bodo dopolnila vaš načrt zdravljenja.
3. Pogovorite se o novejših zdravilih
Medtem ko je bil varfarin nekoč najpogosteje predpisan redčilo krvi, na trgu obstajajo novejša zdravila.
Ta zdravila, znana kot NOAC, so verjetno možnost, če živite z nevalvularnim AFibom in jih večino ljudi zdaj priporočamo kot varfarin. Zdravnik je vaš najboljši vir, da ugotovite, ali ste dober kandidat. NOAC vključujejo:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoksaban (Savaysa)
Novejša zdravila so prav tako učinkovita kot varfarin. Razlika je v tem, da imajo krajši učinek. Zaradi tega ne potrebujejo nadzora tako pogosto. Prav tako nimajo toliko interakcij s hrano in drogami, zato so varna izbira za vaš življenjski slog.
4. Vprašajte o vsadkih
Če ste poskusili z drugimi sredstvi za redčenje krvi in še vedno niste zadovoljni z njimi, obstajajo druge možnosti, o katerih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.
Vsadki, kot je WATCHMAN, lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek strdkov brez uporabe zdravil. Ta naprava blokira levi atrijski dodatek v vašem srcu, območje, kjer se kri pogosto zbira in zbira, kar tvori strdke.
WATCHMAN vstavite v vaše srce skozi kateter, ki se začne v vaši nogi. Ko je na mestu, ponavadi traja 45 dni, da zraste plast tkiva in popolnoma prepreči nastanek levega atrija.
Naprava je primerna za ljudi, ki imajo nelavullarni AFib in imajo dober razlog, da želijo prenehati jemati redčila krvi.
Ne priporočamo ga ljudem, ki že imajo strdek v srcu, so občutljivi na nikelj ali titan ali ne morejo jemati zdravil za redčenje krvi. Posledično se boste morali pogovoriti s svojim zdravnikom, da preverite, ali je ta naprava primerna za vas.
5. In o drugih postopkih
Tako kot implantat WATCHMAN tudi postopek LARIAT preprečuje, da bi kri nastala v strdku levega atrija. Namesto da vsadite napravo, ta postopek s šivi za privezovanje nastavka, ki se sčasoma spremeni v brazgotinsko tkivo.
Med postopkom vam bo zdravnik otrdel predel na prsih in vam vstavil dva katetra skozi punkcije v kožo. To pomeni manj bolečin in hitrejši čas okrevanja v primerjavi s tistimi, ki jih lahko doživite pri resnejših operacijah.
Vprašajte svojega zdravnika, če vam postopek LARIAT lahko pomaga prenehati jemati zdravila za redčenje krvi in zmanjšati tveganje za možgansko kap. Prav tako boste morda želeli izvedeti, ali so za zavarovanje zajeti vsadki in drugi nadomestni postopki, saj lahko drugače drago stanejo.
Odvzem
Preden prenehate jemati varfarin, se posvetujte z zdravnikom o vseh možnostih. Po razpravljanju o spremembah življenjskega sloga, spremembah odmerjanja in novejših zdravilih boste morda še vedno želeli prekiniti uporabo varfarina.
Dobra novica je, da so na voljo druge možnosti brez drog. Morda boste lahko preprečili nastanek krvnih strdkov zaradi AFiba in brez zdravil zmanjšali tveganje za možgansko kap. Ključno je ohranjati odprto linijo komunikacije z zdravstvenim timom.
