Pregled
Do določene diagnoze raka prostate je potrebnih nekaj korakov. Morda boste opazili nekaj simptomov ali pa se ideja ne bo pojavila na vašem radarju, dokler rutinski presejalni test ne bo prinesel nenormalnih rezultatov. Če se je to že zgodilo, to ne pomeni vedno, da imate raka prostate.
Edini način za potrditev raka prostate je z biopsijo. Vendar je mogoče izključiti raka prostate in odpraviti potrebo po biopsiji z drugimi presejalnimi testi, vključno z:
- digitalni rektalni izpit (DRE)
- brezplačni test za antigen specifični antigen (PSA)
- transrektalni ultrazvok (TRUS)
- urinski test za določitev ocene Mi-prostate (MiPS)
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o testiranju raka prostate in kdaj bo morda potrebna biopsija.
Ali ni dovolj PSA test?
Test prostate specifičnega antigena (PSA) je pogost presejalni test za raka prostate. PSA je protein, ki prihaja iz prostate. Test meri količino PSA v krvi. Gre za preprost krvni test, za nekatere moške pa se izkaže, da je rešilec.
Po drugi strani je njegova vrednost kot diagnostičnega orodja dokaj omejena. Visoka raven PSA je lahko znak raka prostate, vendar ni dovolj, da bi bolezen zanesljivo diagnosticirali. To je zato, ker obstajajo drugi razlogi, da bi lahko bila raven PSA visoka, vključno z okužbo sečil in vnetjem prostate.
Preberite več: ravni PSA in stadija raka prostate »
Tudi en sam nenormalno visok rezultat PSA testa ne more ugotoviti, ali je visoka raven začasna ali narašča.
Nizka raven PSA tudi ne more dokončno izključiti raka prostate. Dejstvo je, da lahko testi PSA povzročijo tako napačne pozitivne kot tudi lažne negativne učinke.
Testi na PSA so lahko koristni med in po zdravljenju raka prostate. Zvišane ravni PSA lahko pomenijo, da zdravljenje ni učinkovito ali da se rak ponovno pojavi. Če se raven PSA zmanjšuje, je verjetno, da vaše trenutno zdravljenje počne svoje delo.
Kaj naredi digitalni rektalni izpit?
Pri digitalnem rektalnem pregledu (DRE) zdravnik vstavite rokavico v vaš rektum, da občuti nepravilnosti prostate. To je pogost del moškega rutinskega fizičnega pregleda.
Zdravnik lahko opravi DRE sam ali s testom PSA za rutinski presejalni pregled. To je hiter in preprost test. Čeprav lahko DRE signalizira težavo, na primer povečano prostato, ne more ugotoviti, ali je posledica raka prostate.
Rak prostate se diagnosticira 15 do 25 odstotkov časa, ko nenormalni izvidi na DRE vodijo k biopsiji.
Kaj je brezplačni PSA?
Rutinski test PSA meri celoten PSA v krvi. Vendar obstajata dve vrsti PSA. Vezani PSA je vezan na beljakovine. Brezplačni PSA ni. Brezplačni test PSA razbije rezultate in zdravniku zagotovi razmerje. Moški z rakom prostate imajo navadno nižjo raven PSA kot moški, ki nimajo raka prostate.
Gre za preprost krvni test, vendar med zdravniki ni soglasja o idealnem razmerju prostega vezanega PSA. Brezplačni test PSA je dragocen, saj zbira več informacij, ki lahko pomagajo pri odločitvi o biopsiji.
Brezplačni test PSA sam po sebi ne more potrditi ali izključiti diagnoze raka prostate.
Kaj je namen transrektalnega ultrazvoka (TRUS)?
Transrektalni ultrazvok (TRUS) je postopek, ki ustvari sliko prostate. Običajno je naročen po nenormalnem PSA in DRE. Za test se v rektum vstavi majhna sonda. Sonda nato s pomočjo zvočnih valov ustvari sliko na računalniškem zaslonu.
Test je neprijeten, ni pa boleč. To lahko opravite v zdravniški ordinaciji ali ambulantno v približno 10 minutah. Pomaga lahko oceniti velikost prostate in opaziti nepravilnosti, ki lahko kažejo na raka. Vendar TRUS ne more potrditi diagnoze raka prostate.
TRUS se lahko uporablja tudi za vodenje biopsije.
Kaj je rezultat Mi-prostate (MiPS)?
Rezultat MiPS pomaga oceniti tveganje za nastanek raka prostate in agresivnega raka prostate. Običajno se izvaja po tem, ko imate test PSA in DRE nenormalne rezultate.
Ta test vključuje DRE, po katerem boste zagotovili vzorec urina. Rezultat Mi-prostate (MiPS) združuje tri označevalce:
- serumski PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 in T2: ERG so geni, ki jih najdemo v urinu. Moški, ki nimajo raka prostate, so redki, da imajo v urinu velike količine teh markerjev. Višje ko je raven, večja je verjetnost, da imate raka na prostati.
MiPS ponuja več informacij kot sam PSA test. To je dragoceno orodje za oceno tveganja in lahko pomaga pri odločitvi, ali bomo nadaljevali z biopsijo ali ne. Tako kot drugi testi tudi MiPS test ne more potrditi raka prostate.
Glede biopsije
Za oceno verjetnosti, da imate raka na prostati, uporabljamo preiskave DRE, TRUS ter preiskave krvi in urina. Poleg tega, da poznate svojo družinsko anamnezo, simptome in osebno zdravstveno anamnezo, lahko ta orodja zdravniku pomagajo pri priporočilu glede biopsije. Pomembno je, da se o vseh teh dejavnikih pogovorite s svojim zdravnikom.
Edini način za potrditev raka prostate je z biopsijo, vendar večina moških, ki imajo po presejalnih pregledih biopsijo prostate, nima raka.
Biopsija se lahko opravi v zdravniški ordinaciji ali kot ambulantni postopek. Ne traja dolgo, vendar gre za invaziven postopek. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- bolečina ali težave z uriniranjem nekaj dni po postopku
- majhne količine krvi v semenu, urinu in črevesju v nekaj dneh do nekaj tednih
- okužba, čeprav boste prejeli antibiotike, da zmanjšate tveganje
Rezultati
Čeprav vam bo zdravnik vzel več vzorcev tkiv, je še vedno mogoče zgrešiti območje, ki vsebuje rakave celice. Takšna biopsija bi dala lažno negativne rezultate. Zdravnik bo morda želel nadaljevati s ponovnimi testi PSA ali drugo biopsijo, odvisno od drugih rezultatov testov.
Biopsija prostate, vodena z MRI, lahko zdravnikom pomaga najti sumljivo tkivo in zmanjša možnost lažno negativnega rezultata.
Če imate raka prostate, bo poročilo o patologiji vsebovalo Glesonovo oceno od 2 do 10. Manjša številka pomeni, da je rak počasi rastoč in se manj verjetno širi.
Slikovni testi, kot sta MRI in skeniranje kosti, lahko pomagajo ugotoviti, ali se je rak že razširil zunaj prostate.
Prednosti
- Biopsija je edini način za potrditev raka prostate.
- Rezultate biopsije lahko uporabimo za določitev, kako hitro se bo rak razširil.
Slabosti
- Ta invazivni postopek ima lahko neželene učinke, vendar se večina očisti v nekaj dneh do nekaj tednih.
- Možni so lažni negativi, zato boste morda morali imeti dodatne teste in biopsije.
Outlook
Če se odločite, da ne boste imeli biopsije ali če biopsija povzroči negativen rezultat, lahko zdravnik z nekaterimi od teh testov še naprej spremlja vaše zdravje.
Če je biopsija pozitivna, je vaša prognoza odvisna od številnih dejavnikov, kot so:
- stopnji pri diagnozi
- stopnje tumorja
- ne glede na to, ali gre za ponovitev ali ne
- tvoja starost
- vaše splošno zdravje
- kako se odzivate na različne načine zdravljenja
Vendar večina moških, ki imajo raka na prostati, ne umre zaradi tega, vendar navaja Nacionalni inštitut za raka.
Dejavniki tveganja za raka prostate
Ko se želite odločiti o biopsiji ali ne, upoštevajte dejavnike tveganja, kot so starost, rasa in družinska anamneza.
Tvoje tveganje za raka prostate narašča s starostjo. Skoraj dve tretjini raka na prostati se pojavlja pri moških, starejših od 65 let. V ZDA je rak prostate pogostejši tudi med Afroameričani kot belci. Tveganje se podvoji, če imate očeta ali brata z rakom prostate in tveganje se poveča, če imate več sorodnikov, ki so ga imeli. To še posebej velja, če je bil vaš sorodnik v času diagnoze mlad.
Z zdravnikom se pogovorite o dejavnikih tveganja in prednostih in slabostih biopsije prostate. Obstaja več načinov za presejanje raka. Če ste imeli nenormalne rezultate testov in vas skrbi rak prostate, je biopsija edini način za potrditev diagnoze.
