Stroški so bistvena točka, ki jo morate upoštevati, ko razmišljate o celotni operaciji zamenjave kolena. Za marsikoga bo njihovo zavarovanje krilo stroške, lahko pa pride do dodatnih stroškov.
Tukaj lahko izveste več o stroških operacij zamenjave kolena.
Zakaj se stroški razlikujejo
Stroški zamenjave kolena se lahko zelo razlikujejo, odvisno od tega, kje živite, katero kliniko uporabljate, splošno zdravje in drugi dejavniki.
Kaj prispeva k stroškom?
Končni račun bolnišnic bo odvisen od številnih dejavnikov, vključno z:
- Število dni, ki jih preživite v bolnišnici. To bo odvisno od tega, ali je zamenjava kolena popolna, delna ali dvostranska.
- Vrsta vsadka in kirurški pristop. To vključuje material, iz katerega je izdelan implantat, in uporabo poljubnih kirurških instrumentov ali specializirane računalniške tehnologije.
- Obstoječi pogoji. Morda boste potrebovali dodatno nego v bolnišnici ali dodatne previdnostne ukrepe med operacijo.
- Čas, preživet v operacijski sobi. Če je škoda zapletena, lahko traja dlje časa, kar bo dražje.
- Nepričakovana oskrba ali oprema. Če pride do zapletov, boste morda potrebovali dodatno nego.
Več računov
Po operaciji zamenjave kolena bo po navadi več računov, tudi za:
- bolnišnična oskrba
- vsa zdravljenja kirurga v bolnišnici
- druge naloge in postopke, ki jih opravlja osebje operacijske dvorane
Druge naloge in stroški vključujejo delo anesteziologa, kirurških asistentov, fizikalnih terapevtov in drugih.
Povprečni stroški
Glede na članek iz leta 2013 v AARP ameriške bolnišnice v povprečju zaračunajo 50.000 dolarjev za skupno zamenjavo kolena (TKR). Delna zamenjava kolena (PKR) običajno stane približno 10 do 20 odstotkov manj kot TKR. Zdravstveno zavarovanje in Medicare bosta krila večino stroškov, vendar bo še vedno treba plačati.
Pred kratkim je Blue Cross Blue Shield leta 2019 ocenil, da je povprečni strošek bolniškega postopka zamenjave kolena 30.249 dolarjev v primerjavi z 19.002 dolarji kot ambulantno.
Glavni razlog je, da PKR potrebuje krajše bivanje v bolnišnici: povprečno 2,3 dni v primerjavi s 3,4 dni za TKR.
Upoštevajte, da bolnišnični stroški ne odražajo zneska, ki ga plačujete iz svojega žepa. Več o stroških za žep lahko izveste spodaj.
Bolnišnični stroški
Bolnišnični stroški so tisti, ki pridejo v bolnišnici.
Stroški kirurga in drugih izvajalcev zdravstvenih storitev lahko osnovnemu bolniškemu strošku za postopek dodajo povprečno približno 7500 dolarjev, vendar bo to odvisno od klinike in drugih dejavnikov.
Popusti
Bolnišnice bodo včasih zagotovile popust, če nimate zdravstvenega zavarovanja ali če ga Medicare ne krijete. Pred načrtovanjem kirurškega posega se pozanimajte o možnem popustnem ali plačilnem načrtu, če nimate zavarovalnega kritja. Poskusite vnaprej oceniti svoje stroške, ali imate zavarovanje ali ne.
Medicare
Ko dosežete svoj odbitek, Medicare običajno plača 100 odstotkov stroškov bolniške oskrbe, povezane s postopkom in bivanjem v bolnišnici. Zasebni zavarovalni načrti se predhodno pogajajo o pristojbinah z bolnišnicami in ponudniki. Običajno plačajo le odstotek skupnih stroškov.
Zasebno zavarovanje
Zasebno zavarovanje je različno, zato je pomembno, da pregledate načrt ugodnosti, preden načrtujete zamenjavo kolena.
Pred odločitvijo preverite naslednje točke:
- vaš odbitni
- kateri ponudniki so v vaši zavarovalni mreži
- katere storitve krije vaše zavarovanje
Vprašajte zdravnika
Preden se dogovorite za operativni poseg, se posvetujte s svojim zdravnikom, predstavnikom bolnišnice in ponudnikom zavarovanja, da ugotovite, kakšne so povprečne cene za vaše območje in kakšni popusti.
Ambulantni stroški
Bolnišnični postopki in bolnišnice bodo največji stroški.
Ampak morali boste plačati tudi ambulantne storitve pred in po postopku. Ambulantna se nanaša na storitve, ki se pojavljajo, ko niste v bolnišnici.
Ti dodatni stroški vključujejo:
- pred- in pooperativni stroški zaradi obiskov v pisarni in laboratorijskega dela
- fizioterapija
- nadaljnji obiski pri kirurgu med okrevanjem
Medicare običajno plačuje 80 odstotkov stroškov ambulantne storitve za svoje člane. Načrti za zasebno zavarovanje so različni.
Pričakujete, da se bodo odbitki in blagajne uveljavljali za vse stroške ambulantnega ali uradnega obiska pred in po operaciji.
Razumevanje računa
Računi so različni, vendar je to, kar na splošno lahko pričakujete, če imate zamenjavo kolena:
Predurgična priprava
Faza predhirurške ocene je sestavljena iz posvetovanja ali obiska v pisarni, slikanje in laboratorijsko delo. V laboratorijsko delo običajno spadajo krvno delo, kulture in panelni testi.
Število pričakovanih storitev in skupnih stroškov se razlikuje glede na zavarovalno kritje in starostno skupino.
Na primer, nekdo, starejši od 65 let, ki ga običajno pokriva Medicare, na splošno zahteva več laboratorijskega dela kot nekdo, ki je mlajši od 65 let. To je zato, ker ima starejša odrasla oseba pogosteje že obstoječe pogoje, ki jih mora med predurgijskim pregledom v celoti razumeti.
Bivanje v bolnišnici in operativni poseg
Prejeli boste ločene račune za TKR. Kot je razloženo zgoraj, vam bo bolnišnica zaračunala vaše bivanje, čas, preživet v operacijski sobi, in druge uporabne bolniške storitve, potrebščine in opremo.
Ponudniki vam bodo zaračunali stroške postopka, ki pokrivajo storitve kirurga, kot tudi:
- anestezija
- injekcije
- službe za patologijo
- kirurško pomoč, na primer delovanje računalniške ali druge tehnologije
- fizioterapija
- koordinacija oskrbe
Upoštevajte, da lahko številni drugi dejavniki vplivajo na stroške in stroške, povezane s postopkom.
Zapleti lahko prizadenejo vsakogar, vendar so ljudje, ki že obstajajo, lahko bolj dovzetni. Če pride do zapletov, boste morda potrebovali dodatno oskrbo, kar bo prispevalo k vašemu računu.
Diabetes, debelost in slabokrvnost so vsi primeri obstoječih stanj.
Posthirurška oskrba
Okrevanje in rehabilitacija vključujeta:
- ambulantne storitve fizikalne terapije
- kakršna koli orodja in tretmaje, ki jih uporablja fizikalni terapevt
- ambulantno spremljanje
Vsote
Povprečni stroški, ki so na voljo v ZDA, se močno gibljejo. To bo odvisno od vašega zavarovalnega načrta.
Pri pacientih Medicare so stroški, ki izhajajo iz žepa, v višini sto dolarjev. Tisti, ki imajo zasebno zavarovanje, lahko pričakujejo, da bodo ti stroški dosegli tisoče.
Previdno preglejte svoj načrt, če imate zasebno zavarovanje. Ne pozabite, da upoštevate svoje odbitne, sočasne, sozavarovalne in največje vrednosti, ki jih imate v žepu.
Dodatni stroški
Stroški oskrbe in storitev so le del skupnih stroškov.
Oprema
Obstajajo lahko dodatna plačila za posebno opremo, imenovano trajna medicinska oprema, kot so stroj za neprekinjeno pasivno gibanje, sprehajalnik ali krtače.
Storitve oskrbe na domu
Večina zavarovalnih načrtov in Medicare pokriva te naprave. Vendar pa se lahko pojavijo kot dodatni stroški na vašem bolniškem računu ali drugem računu.
Morda boste potrebovali tudi dodatno fizikalno terapijo ali medicinsko sestro v vašem domu.
Pričakujte, da boste plačali iz žepa, če vaše zavarovanje ne krije storitev oskrbe na domu.
Dodatni stroški bodo nastali, če se ne boste mogli takoj vrniti domov in boste morali preživeti nekaj časa v rehabilitaciji ali negovalni ustanovi za dodatno nego.
Domače modifikacije
Morda boste morali namestiti varnostno opremo v vašem domu, kot so:
- varnostne palice in tirnice
- tuš klop
- toaletni sedež z rokami
Ne pozabite, da upoštevate izgubljeni dohodek, če si med operacijo ali med okrevanjem vzamete čas dela. Pogovorite se s svojim delodajalcem in ponudnikom zavarovanja, da ugotovite, ali ste upravičeni do možnosti invalidskega zavarovanja, ki pokrivajo prosti čas.
Invalidsko zavarovanje je vrsta zavarovanja, ki izplačuje delno plačo zaposlenim, ki zaradi poškodbe ali invalidnosti ne morejo delati. Lahko pokrije prosti čas, ki ga potrebujete za operacije, kot so TKR.
Preberite več o tem, kako pripraviti dom na okrevanje.
Možnosti za varčevanje denarja
Nekateri se odločijo za operacijo v tujini. Stroški so lahko znatno nižji v državah, kot so Mehika, Indija ali Tajvan. Vendar pa lahko porabite nekaj tisoč dolarjev za letalske karte, hotele in s tem povezane stroške.
Če razmišljate o tej poti, se prepričajte, da ima objekt mednarodno akreditacijo Skupne komisije International, preden se strinjate s postopkom.
Če se to zgodi, to pomeni, da so kirurgi akreditirani in da oprema in proteza ustrezata najvišjim standardom.
Če vnaprej poznate stroške, se lahko izognete presenečenjem in morebitnim težavam navzdol.
Od kod prihajajo te obtožbe?
Račun za skupno zamenjavo kolena ima stroške pred in po operaciji ter ceno same operacije, pri čemer stroški vključujejo:
- obiski zdravnika pred kirurgijo in laboratorijsko delo
- operacijo in čas, ki ga preživite v operacijski sobi, vključno s stroški za anestezijo in drugo uporabljeno orodje
- bivanje v bolnišnici
- obiski zdravnika po operaciji
- fizioterapija
