Zdravila, zlasti terapije, ki spreminjajo bolezen (DMT), so bistvenega pomena pri zdravljenju multiple skleroze (MS). To še posebej velja za MS s ponovnim pojavom relapsa (RRMS). Oblike RRMS lahko povzročijo "napade", med katerimi se pojavijo nove lezije in simptomi stopnjujejo. DMT lahko pomagajo tudi upočasniti napredovanje RRMS. S stalnim zdravljenjem lahko DMT preprečijo dolgotrajno invalidnost.
Kljub temu pa vsi DMT ne delujejo enako pri vseh ljudeh. Morda ste na mestu, ko razmišljate o zamenjavi zdravil. Ne glede na to, ali razmišljate o zamenjavi ali ste že preklopili na stik, morate obiskati vsaj devet pomembnih razlogov, da se obrnete na zdravnika.
1. Ugotavljanje, zakaj želite zamenjati zdravila
Ne le, da potrebujete recept svojega zdravnika, ampak tudi vi potrebujete poglobljeno razpravo o tem, zakaj morate zamenjati zdravila za MS. V nekaterih primerih lahko testiranje z MRI pokaže nove lezije in preizkusili boste nove zdravila na podlagi priporočil zdravnika.
V mnogih drugih situacijah ljudje najprej vprašajo zdravnike o zamenjavi zdravil. Morda boste želeli preklopiti, ker mislite, da vaše trenutno zdravljenje ne deluje ali pa morda začenjate opažati stranske učinke.
Natančno določitev, zakaj morate prekiniti zdravila, zdravniku pomaga tudi, da ugotovi, kateri je pravi tip za vas. Na voljo je 14 DMT, vse z različnimi močmi in natančno uporabo.
2. Ocenjujte zdravljenje na podlagi svojih simptomov
Ne glede na to, ali nameravate zamenjati zdravila ali ga že imate, boste morali k zdravniku poiskati poglobljeno oceno glede na vaše simptome. Lahko ocenijo pogostost in resnost:
- utrujenost
- bolečina
- šibkost
- težave z mehurjem ali črevesjem
- kognitivne spremembe
- depresija
Vodenje dnevnika simptomov lahko zdravniku pomaga razumeti simptome, ki jih imate med napadi MS. To je še posebej pomembno pri prehodu na nova zdravila.
3. Razprava o tveganjih in stranskih učinkih
Z zdravnikom se boste morali pogovoriti tudi o tveganjih in stranskih učinkih, povezanih z zdravili za MS. Če jemljete novo DMT, boste verjetno občutili kratkotrajne simptome gripe.
Ko se vaše telo navadi na zdravila, se bodo ti neželeni učinki verjetno izboljšali. Lahko pa ostanejo tudi drugi neželeni učinki. Primeri vključujejo glavobol, povečano utrujenost in težave s prebavili. Nekateri DMT (zlasti močnejše infuzije in injekcije) lahko celo povzročijo spremembe v krvi in jetrnih celicah.
4. Krvno testiranje
Ker lahko zdravila z močnejšimi dejavniki, ki spreminjajo bolezen, vplivajo na delovanje krvi in jetrnih celic, boste morali redno obiskati zdravnika, da se prepričate, da vaša zdravila ne povzročajo teh učinkov. Krvno testiranje lahko pomaga tudi pri odkrivanju visokega holesterola, anemije in drugih zdravstvenih težav, ki se lahko pojavijo.
Poleg krvnih preiskav vas bo morda moral zdravnik pregledati tudi za občasne vzorce cerebrospinalne tekočine (CSF). Povečana raven gama globulina lahko kaže na napredovanje MS.
5. Nadaljnje MRI testiranje
Primarni cilj zdravljenja z RRMS je preprečiti napredovanje bolezni, zato boste morali redno pregledovati zdravnika z MRI. Ti testi za MS obravnavajo posebej lezije (plaki) na hrbtenici in možganih.
Medtem ko nevrolog uporablja MRI test za začetno diagnozo MS, boste še vedno morali spremljati dodatne teste, da preverite, ali so nastale kakšne nove lezije - to lahko kažejo na napredovanje bolezni. S pomočjo testa lahko zdravnik tudi vidi, kako in če deluje vaš novi DMT.
6. Nakup infuzije v zdravnikovi ordinaciji
Če ste jemali injekcije DMT ali peroralna zdravila, ki ne delujejo, boste morda dobili infuzijo. Raztopine za injiciranje DMT so močnejše od drugih oblik DMT in jih dajemo le v zdravniški ordinaciji. Primeri infuzij DMT vključujejo alemtuzumab (Lemtrada), mitoksantron (Novantrone) in natalizumab (Tysabri).
7. Pridobitev napotnic drugim strokovnjakom
Medtem ko opazite nevrologa za zdravljenje MS, boste morda morali videti tudi druge vrste specialistov glede na vaše posebne potrebe in simptome. Zdravnik vas bo morda napotil na:
- Delovna terapija
- fizioterapija
- logopedska terapija
- psiholog ali psihiater
- dietetik
8. Pridobivanje drugih receptov
DMT so zdravila, ki se najpogosteje pogovarjajo. Vendar pa imajo mnogi korist tudi od drugih zdravil, ki jih jemljejo skupaj z njihovimi DMT. Tej vključujejo:
- steroidi za hude simptome, ki jih povzroča povečano vnetje
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) proti bolečinam, kot je ibuprofen (Advil)
- antidepresivi za depresijo ali tesnobo
- spalni pripomočki za nespečnost
Kadar vam zdravnik predpiše novo zdravilo, ga boste verjetno morali ponovno videti v nekaj tednih ali nekaj mesecih po začetku novega zdravljenja. S tem boste zagotovili, da vam bo zdravilo dobro uspevalo.
9. Razpravljajte o svojem stanju med napadi remisije
Obdobja „ponovnega umika“v RRMS imajo ponavadi več konotacij. Medtem ko remisijo pogosto razumemo kot okrevanje po določeni bolezni, pa pri MS pomeni nekaj drugačnega. Z remisijo bolezen ni minila - preprosto ne povzroča vnetja in poznejših simptomov.
Tudi če ste v obdobju remisije, boste morali redno sestajati zdravnika. V tem času boste morda morali opraviti tudi MRI ali krvne preiskave, da odkrijete znake, ki bi sicer lahko neopaženo opazili, da bo vaša MS napredovala.
Remission ne pomeni, da ne ukrepate - ostajanje pozornosti glede MS je ključnega pomena v vseh fazah bolezni.
