Pregled
Triple negativni rak dojke (TNBC) je vrsta raka dojke. Običajno je bolj agresiven kot druge vrste raka dojke, kar pomeni, da raste in se širi hitreje. Približno 15 do 20 odstotkov raka dojk je trikrat negativno.
Rakalni tumorji so razvrščeni po lestvici od 1 do 3. Tumorji TNBC so verjetno stopnje 3, kar pomeni, da imajo rakave celice malo podobne normalnim zdravim celicam dojk. TNBC tumorji tudi negativno preizkušajo estrogenske receptorje (ER), progesteronske receptorje (PR) in gen, imenovan receptor 2 humanega epidermalnega faktorja rasti (HER2).
Ker ni receptorjev za ER, PR ali HER2, se TNBC ne odziva na ciljano zdravljenje, kot sta tamoksifen in trastuzumab (Herceptin). Te se običajno uporabljajo za druge vrste raka dojke.
Na srečo lahko TNBC učinkovito zdravimo.
Kako se zdravi trikrat negativni rak dojke?
Vaš načrt zdravljenja TNBC bo verjetno vključeval kombinacijo kirurgije, sevanja in kemoterapije.
Operacija
Pri operacijah, ki ohranjajo dojko, ali lumpektomiji, odstranimo tumor in majhno količino okoliškega tkiva.
V nekaterih primerih boste morda potrebovali mastektomijo namesto lumpektomije. Obstaja več vrst mastektomije:
- Totalna ali enostavna mastektomija, ki je odstranjevanje dojk, bradavic, areole in večine prekrivne kože.
- Spremenjena radikalna mastektomija, ki vključuje tudi odstranitev obloge nad prsnimi mišicami in aksilarnimi bezgavkami pod roko. Del stene prsnega koša se včasih odstrani.
- Radikalna mastektomija, ki je redek postopek, ki vključuje tudi odstranitev prsnih mišic.
Če načrtujete rekonstrukcijo, je morda možna varčevalna ali bradavičasta mastektomija, vendar le, če v bližini kože ali areole ni dokazov o raku. V večini primerov mastektomija zahteva čez noč v bolnišnici. Čas okrevanja je približno šest tednov. Obnova dojk zahteva dodatne postopke.
Preberite več: Hkrati z mastektomijo in rekonstrukcijo »
Po mastektomiji vam bodo v prsih pustili kirurške odtoke, da bodo tekočine lahko uhajale. Odstranili jih bodo čez teden ali dva. Neželeni učinki mastektomije lahko vključujejo:
- nežnost in otekanje prsnega koša
- bolečina pod pazduho ali togost ramen
- fantomska bolečina v dojkah in nenavadni občutki
Odstranjevanje bezgavk lahko poveča tveganje za otekanje roke, znano kot limfedem.
Vrsta operacije, ki jo imate, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z:
- število, velikost in lokacijo tumorjev
- ali obstaja rak na predelu kože ali bradavic
- če obstajajo druge nepravilnosti dojke
- ali načrtujete rekonstrukcijo dojk ali ne
Če ne boste imeli rekonstrukcije, vas lahko v približno šest tednov opremijo za protetično dojko.
Sevalna terapija
Sevanje se uporablja za ubijanje vseh rakavih celic, ki bi po operaciji morda ostale zaostale. Sevalni žarki bodo usmerjeni na območje, kjer so odkrili raka. To je lahko še posebej pomembno, če so našli raka blizu prsne stene ali v vaših bezgavkah.
Za pomoč pri usmerjanju žarkov sevanja bodo vaše prsi označene z drobnimi tetovažami. Ker se sevanje ne more ponoviti na istem mestu, če se rak ponovi, bodo tetovaže pomagale usmerjati prihodnje zdravljenje.
Sevanje se običajno daje pet dni na teden pet ali šest tednov. Velika pozornost bo namenjena temu, da se vaše telo postavi v pravilen položaj. Sama terapija traja le nekaj minut, med katerimi boste morali ostati popolnoma mirni.
Stranski učinki radioterapije lahko vključujejo:
- sončna opeklina barva kože in draženje
- suha, srbeča koža
- utrujenost
Kemoterapija
Kemoterapija je učinkovito zdravljenje TNBC, še posebej, ko je rak ujet v zgodnjih fazah. TNBC se lahko bolje odzove na kemoterapijo kot raki dojk, pozitivnih na hormonske receptorje.
Zdravila za kemoterapijo so vrsta sistemskega zdravljenja. To pomeni, da so zasnovane za uničenje rakavih celic, ne glede na to, kje so potovale v vašem telesu. Cilj je preprečiti, da bi se rak dojk razširil ali metastaziral.
Kemoterapijo lahko uporabimo za krčenje tumorja pred operacijo ali pa ga damo po operaciji za ubijanje naraščajočih rakavih celic.
Obstajajo različna zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje TNBC, vključno z:
- AC: doksorubicin (Adriamicin) s ciklofosfamidom
- FAC (ali CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (ali CEF ali EC): epirubicin (Ellence), ki se daje namesto doksorubicina
- taksani: paklitaksel in docetaksel (Taxotere), dani z AC (ACT) ali FEC (FEC-T)
Ta zdravila se običajno dajejo intravensko v ciklih 1-3 tedne. Celotno zdravljenje lahko v nekaterih primerih traja 3-6 mesecev ali dlje. Neželeni učinki kemoterapije lahko vključujejo:
- slabost ali bruhanje
- izguba apetita in izguba teže
- rane na ustih
- spremembe na nohtih in nohtih
- utrujenost
- izguba las
Kliničnih preskušanj
Klinična preskušanja so način za preizkus učinkovitosti morebitnih novih terapij za TNBC. Če sodelujete v kliničnem preskušanju, pomagate napredovati raziskave zdravljenja TNBC.
Preskusi lahko ponudijo dostop do tretmajev, ki še niso odobreni za splošno uporabo. Nadzorovali vas bodo skrbno, vendar ni zagotovila, da bo zdravljenje delovalo. Ali boste deležni standardnega (ali rutinskega) zdravljenja, tako da lahko raziskovalci primerjajo vaše rezultate s pacienti, ki se ukvarjajo s poskusnim (ali preiskovalnim) zdravljenjem. Nekatere študije uporabljajo kombinacijo standardnega in preiskovalnega zdravljenja. V teh raziskavah lahko še vedno izkoristite standardno zdravljenje, hkrati pa z novimi načini zdravljenja pomagate tudi pri naprednih raziskavah TNBC.
Preden sodelujete v kliničnem preskušanju, morate upoštevati nekaj:
- bližina zdravljenja do tega, kje živite
- kako pogosto boste morali obiskati zdravnika ali opraviti dodatna testiranja
- neznani stranski učinki
- kaj bo krilo vaše zdravstveno zavarovanje in kakšni bi lahko bili vaši morebitni neposredni in posredni stroški, ki izhajajo iz žepa
Če želite sodelovati, boste morali izpolniti določene kvalifikacije glede diagnoze, zdravljenja, ki ste ga že prejeli, in vašega splošnega zdravja.
Zdravnik vam lahko zagotovi več informacij o kliničnih preskušanjih, za katera se lahko kvalificirate. Obiščete lahko tudi bazo podatkov na Nacionalnem inštitutu za boj proti raku.
Outlook
TNBC je bolj agresiven in včasih težje zdravljiv kot nekatere druge vrste raka dojke. Vaš pogled je odvisen od številnih dejavnikov, kot so število in velikost tumorjev, stopnja in prizadetost bezgavk.
Stopnja preživetja po ponovitvi je krajša kot pri drugih vrstah raka dojke. Stopnja recidivov je v prvih petih letih visoka, vrhunec pa je bil pri treh letih po operaciji. Po tem se stopnja ponovitve občutno zmanjša.
Preberite več: Triple-negativni obeti raka dojke: Stopnja preživetja »
Študija iz leta 2007 je pokazala, da je 77 odstotkov žensk s TNBC preživelo pet let. Ženske z drugimi vrstami raka dojke so imele 93-odstotno petletno preživetje.
Omeniti velja, da večina žensk, ki se zdravijo s TNBC, ne pride do ponovitve.
