Kaj je holestaza?
Kolestaza je bolezen jeter. Pojavi se, ko se odtok žolča iz vaših jeter zmanjša ali blokira. Žile so tekočina, ki jo proizvajajo vaša jetra, ki pomaga pri prebavi hrane, zlasti maščob. Ko se pretok žolča spremeni, lahko to povzroči kopičenje bilirubina. Bilirubin je pigment, ki ga proizvajajo vaša jetra in se izločajo iz telesa preko žolča.
Obstajata dve vrsti holestaze: intrahepatična holestaza in ekstrahepatična holestaza. Intrahepatična holestaza izvira znotraj jeter. Povzroči jo lahko:
- bolezen
- okužba
- uporaba drog
- genske nepravilnosti
- hormonski učinki na pretok žolča
Nosečnost lahko poveča tudi tveganje za to stanje.
Ekstrahepatična holestaza povzroča fizično oviro žolčnih kanalov. Blokade na stvareh, kot so žolčni kamni, ciste in tumorji, omejujejo pretok žolča.
Preberite več o tem stanju.
Simptomi
Obe vrsti holestaze imata iste simptome:
- zlatenica, ki je porumenelost vaše kože in belina oči
- temen urin
- svetlobnega stolčka
- bolečine v trebuhu
- utrujenost
- slabost
- prekomerno srbenje
Vsakdo s holestazo nima simptomov, odrasli s kronično holestazo pa so pogosto brez simptomov.
Vzroki za kolestazo
Blokado žolč lahko povzročijo številni dejavniki.
Zdravila
Vaša jetra igrajo pomembno vlogo pri presnovi zdravil. Nekatera zdravila se jetra težje presnavljajo kot druga in so lahko za jetra strupena. Ta zdravila vključujejo:
- nekateri antibiotiki, kot so amoksicilin (Amoxil, Moxatag) in minociklin (Minocin)
- anabolični steroidi
- nekatere nesteroidne protivnetne snovi (NSAID), na primer ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- peroralni kontraceptivi
- nekatera antiepileptična zdravila
- nekatera protiglivična zdravila
- nekatera antipsihotična zdravila
- nekatera protimikrobna zdravila
Vedno morate jemati zdravila po navodilih in ne prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, ne da bi se prej pogovorili z njimi.
Bolezni
Določene bolezni lahko povzročijo brazgotinjenje ali vnetje žolčnih kanalov, kar vodi do holestaze. Pogoji vključujejo:
- okužbe z virusi, kot so HIV, hepatitis, citomegalovirus in Epstein-Barr
- bakterijske okužbe
- nekatere avtoimunske bolezni, kot je primarna biliarna ciroza, ki lahko povzroči napad vašega imunskega sistema in poškoduje žolčne kanale
- genetske motnje, kot je bolezen srpastih celic
- nekatere vrste raka, kot so rak jeter in trebušne slinavke, pa tudi limfomi
Kolestaza nosečnosti
Intrahepatična holestaza nosečnosti, imenovana tudi porodniška kolestaza, se po ocenah pojavlja v 1 do 2 nosečnosti na 1.000 v ZDA. Najpogostejši simptom porodniške holestaze je srbenje brez izpuščaja. To je posledica kopičenja žolčnih kislin v krvi.
Srbenje se običajno pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti. Spremljajo ga lahko tudi:
- zlatenica
- bledi stolčki
- temen urin
- bolečine v trebuhu
- slabost
Če imate srbenje v nosečnosti, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekatera zdravila, ki se izdajajo na recept, na primer antihistaminiki ali kreme proti srbenju, ki vsebujejo kortizon, na splošno niso učinkovita za zdravljenje tega stanja in lahko škodijo vašemu nerojenemu otroku. Namesto tega vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo pri srbečici, a otroku ne bodo škodila.
Vzroki in dejavniki tveganja
Kolestaza, ki se pojavi med nosečnostjo, je lahko podedovano stanje. Če je imela mati ali sestra to nosečnost med nosečnostjo, boste morda povečali tveganje za razvoj porodniške holestaze.
To stanje lahko povzročijo tudi hormoni nosečnosti. To je zato, ker lahko vplivajo na vašo funkcijo žolčnika in tako omogočajo, da se žolč nabere in pretaka v vaš krvni obtok.
Večje tveganje za porodniško holestazo je več žensk, ki nosijo večkratnike.
Preberite več: Kako nosečnost vpliva na žolčnik? »
Ali je porodniška holestaza nevarna?
Akušerska holestaza je lahko resno stanje tako za mamo kot dojenčka. Čeprav večina primerov ni nevarna, lahko povzroči resne zaplete, vključno z:
- predčasna dobava
- fetalna stiska
- mrtvorojenost
Večina primerov porodniške holestaze se odpravi po porodu. Vendar lahko stanje dolgoročno vpliva na vaše zdravje. V raziskavi, objavljeni v Journal of Hepatology, so imele ženske, ki so imele kolestazo med nosečnostjo, trikrat večje tveganje za raka na jetrih pozneje v življenju kot ženske, ki niso imele holestaze med nosečnostjo. Povečali so tudi tveganje za:
- raka žolčevoda
- bolezni ščitnice
- diabetes
- Crohnova bolezen
Diagnoza
Zdravnik vam bo postavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi. Imeli boste tudi fizični izpit. Krvni testi se lahko odredijo za testiranje jetrnih encimov, ki kažejo na holestazo. Če so rezultati testov nenormalni, lahko zdravnik odredi slikovne teste, kot sta ultrazvok ali MRI. Zdravnik lahko opravi tudi biopsijo jeter.
Zdravljenje
Prvi korak k zdravljenju holestaze je zdravljenje osnovnega vzroka. Če na primer ugotovi, da zdravila povzročajo stanje, vam lahko zdravnik priporoči drugo zdravilo. Če ovira, kot so žolčni kamni ali tumor, povzroči rezervo žolča, vam lahko zdravnik priporoči operacijo.
V večini primerov se porodniška kolestaza odpravi po porodu. Ženske, ki razvijejo porodniško holestazo, je treba spremljati po nosečnosti.
Outlook
Kolestaza se lahko pojavi v kateri koli starosti, tako pri moških kot pri ženskah. Okrevanje je odvisno od tega, kako hud je bil primer, preden je bila prvič postavljena diagnoza. Drugi dejavnik je osnovni vzrok bolezni in kako dobro jo je mogoče obvladati. Na primer, žolčne kamne lahko odstranimo, kar v bistvu pozdravi bolezen. Če je stanje posledica poškodbe jeter, je lahko okrevanje težje.
Zmanjšate lahko tveganje za holestazo:
- Cepite se proti hepatitisu.
- Ne zlorabljajte alkohola.
- Izogibajte se uporabi rekreacijskih intravenskih zdravil.
Če sumite na holestazo, se takoj obrnite na zdravnika. Zgodnje zdravljenje lahko izboljša vaše možnosti za popolno okrevanje.
