Uvod
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ima skoraj 74 milijonov Američanov visok holesterol. Vendar pa jih manj kot polovica prejema zdravljenje. Zaradi tega je večje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Medtem ko telesna vadba in zdrava prehrana pogosto lahko pomagata obvladovati raven holesterola, so včasih potrebna zdravila.
Dve vrsti zdravil, predpisanih za zdravljenje visokega holesterola, vključujejo statine in zaviralce PCSK9. Statini so priljubljeno zdravljenje, ki je na voljo od osemdesetih let prejšnjega stoletja. Na drugi strani so zaviralci PCSK9 nova vrsta holesterola. Leta 2015 jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila.
Ko se vi in vaš zdravnik odločite za zdravilo za holesterol, lahko razmislite o dejavnikih, kot so stranski učinki, stroški in učinkovitost. Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o teh zdravilih in o primerjavi obeh vrst.
O statinih
Statini so eno najpogostejših vrst zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola. Če imate visok holesterol ali druga srčno-žilna tveganja, vam lahko zdravnik predlaga, da začnete jemati statin. Pogosto jih uporabljajo kot prvo linijo za zdravljenje visokega holesterola. To pomeni, da so prvo zdravljenje, ki vam ga lahko predlaga zdravnik.
Kako delujejo
Statini delujejo tako, da blokirajo snov, imenovano HMG-CoA reduktaza. To je spojina, ki jo potrebujejo jetra, da ustvarijo holesterol. Blokiranje te snovi zmanjša količino holesterola, ki ga ustvarijo vaša jetra. Statini delujejo tudi tako, da telesu pomagajo pri absorbciji holesterola, ki se je nabral na stenah krvnih žil. Če želite izvedeti več, preberite, kako delujejo statini.
Vrste
Statini so na voljo v obliki tablet ali kapsul, ki jih jemljete skozi usta. V ZDA je danes na voljo veliko vrst statinov. Vključujejo:
- atorvastatin (lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Preberite več: Prednosti in slabosti statinov »
O zaviralcih PCSK9
Statini se lahko predpišejo mnogim ljudem z visokim holesterolom, zaviralci PCSK9 pa so običajno predpisani samo za nekatere vrste ljudi. Ker so statini naokoli precej daljši, vemo več o njihovi učinkovitosti. Zaviralci PCSK9 so novejši in zato imajo manj dolgoročne podatke o varnosti.
Tudi zaviralci PCSK9 so v primerjavi s statini zelo dragi.
Zaviralce PCSK9 dajemo samo z injekcijo. V ZDA sta danes na voljo le dva zaviralca PCSK9: Praluent (alirocumab) in Repatha (evolocumab).
Ko jih predpišejo
Ameriški kardiološki fakultet priporoča, da vi in zdravnik razmislite o zaviralcu PCSK9 le, če:
- veljate za visoko tveganje za težave s srčno-žilnim sistemom in holesterola ne nadzirate s statini ali drugimi zdravili za zniževanje holesterola
- imate genetsko stanje, imenovano družinska hiperholesterolemija, ki vključuje izjemno visoke ravni holesterola
V obeh primerih so zaviralci PCSK9 običajno predpisani, potem ko dve vrsti zdravil nista pomagali znižati ravni holesterola. Na primer, zdravnik vam lahko najprej predpiše statin. Če to ne zniža dovolj holesterola, vam lahko zdravnik predlaga ezetimib (Zetia) ali zdravila, imenovana smole žolčne kisline. Primeri teh vključujejo kolestiramin (Loholest), kolesevelam (Welchol) ali kolestipol (Kolestid).
Če je raven holesterola po tej drugi vrsti zdravil še vedno previsoka, vam lahko zdravnik predlaga zaviralec PCSK9.
Kako delujejo
Zaviralci PCSK9 se lahko uporabljajo poleg ali namesto statinov. Ta zdravila delujejo drugače. Zaviralci PCSK9 ciljajo na beljakovine v jetrih, imenovane proprotein konvertaza subtilisin keksin 9 ali PCSK9. Z zmanjšanjem količine PCSK9 v telesu zaviralci PCSK9 telesu omogočajo učinkovitejše odstranjevanje holesterola.
Bodite pozorni: vse, kar morate vedeti o zaviralcih PCSK9 »
Stranski učinki
Statini in zaviralci PCSK9 lahko povzročijo blage in resnejše neželene učinke, učinki med njimi pa so različni.
| Statini | Zaviralci PCSK9 | |
| Blagi neželeni učinki |
• bolečine v mišicah in sklepih • slabost • bolečine v želodcu • zaprtje • glavoboli |
• oteklina na mestu injiciranja • bolečina v okončinah ali mišicah • utrujenost |
| Resni stranski učinki |
• poškodbe jeter • povečana raven glukoze v krvi • večje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 • kognitivne (duševne) težave • poškodbe mišic, ki vodijo do rabdomiolize |
• sladkorna bolezen • težave z jetri • težave z ledvicami • demenca |
Preberite več: Kaj morate vedeti o statinih in tveganju za diabetes"
Učinkovitost
Pri statinih je dokazano, da pri mnogih ljudeh niža holesterol. Uporabljajo se že od osemdesetih let prejšnjega stoletja, njihove učinke pa so preučevali na tisoče ljudi, ki jemljejo statine za preprečevanje srčnega napada in možganske kapi.
V nasprotju s tem so bili nedavno odobreni zaviralci PCSK9, zato dolgoročni podatki o varnosti niso tako dobri. Kljub temu so zaviralci PCSK9 pri nekaterih ljudeh zelo učinkoviti. Ena od raziskav je pokazala, da alirocumab znižuje raven holesterola za 61 odstotkov. Zmanjšala je tudi verjetnost za srčno-žilne dogodke, kot sta srčni infarkt in možganska kap. Druga študija je pokazala podobne rezultate z evolocumabom.
Cena
Statini so na voljo v blagovnih in splošnih oblikah. Generiki na splošno stanejo manj kot različice blagovnih znamk, zato so statini lahko poceni.
Zaviralci PCSK9 so novi, zato še nimajo na voljo splošnih različic. Zaradi tega so dražje od statinov. Stroški zaviralcev PCSK9 lahko presegajo 14.000 USD na leto. Poleg tega morate za kritje tega zavarovanja vključiti eno od dveh kategorij, ki se priporočajo za uporabo zaviralcev PCSK9. Če se ne uvrščate v eno od teh kategorij, boste verjetno morali sami plačati zaviralca PCSK9.
Pogovorite se z zdravnikom
Statini in zaviralci PCSK9 so pomembne možnosti zdravljenja pri zdravljenju visokih ravni holesterola. Medtem ko obe vrsti zdravil pomagata zniževati raven holesterola, obstajajo nekatere ključne razlike. Spodnja tabela prikazuje te razlike na prvi pogled.
| Statini | Zaviralci PCSK9 | |
| Leto na voljo | 1987 | 2015 |
| Oblika zdravila | tablete, ki jih jemljemo v usta | samo injiciranje |
| Predpisano za | ljudje z visoko raven holesterola | ljudje z visoko raven holesterola, ki izpolnjujejo dva ključna merila |
| Najpogostejši neželeni učinki | bolečine v mišicah, glavobol in prebavne težave | otekanje na mestu injiciranja, bolečine v okončinah ali mišicah in utrujenost |
| Cena | bolj dostopna | drago |
| Splošna razpoložljivost | generiki na voljo | ni generičnih izdelkov |
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Če imate povišan holesterol in mislite, da bi katera od teh vrst zdravil bila prava za vas, bi morali biti prvi korak pogovor z zdravnikom. Lahko vam povejo več o teh zdravilih in drugih možnostih zdravljenja. Nekaj vprašanj, o katerih bi se pogovorili s svojim zdravnikom, je lahko:
- Ali je zdravljenje zame naslednji korak pri obvladovanju visokega holesterola?
- Ali izpolnjujem dva merila za ljudi, ki jim lahko predpišemo zaviralce PCSK9?
- Naj se pogovorim s specialistom za lipide?
- Naj začnem z načrtom vadbe, da bom lahko obvladoval holesterol?
- Ali me lahko napotite k registriranemu dietetiku, da mi pomaga pri vodenju prehrane?
