Statini in diabetes
Če imate sladkorno bolezen, imate večje tveganje za srčne bolezni in možgansko kap. Zaradi tega je še posebej pomembno nadzorovati druge dejavnike tveganja za težave s srčno-žilnim sistemom, na primer visok holesterol. Na srečo obstajajo zdravila, imenovana statini, ki so učinkovita pri zniževanju lipoproteina nizke gostote (LDL) ali "slabega" holesterola.
Kateri statin je najprimernejši, če imate sladkorno bolezen? Odvisno je od vašega celotnega tveganja za srčno-žilni sistem. Vendar se priporočila strokovnjakov nagibajo k statinu zmerne ali visoke intenzivnosti.
Statins 101
Obstaja več različnih vrst statinov. Nekateri so močnejši od drugih. Vsak deluje nekoliko drugače, vendar vsi pomagajo zniževati holesterol. To storijo z vmešavanjem snovi, ki jo potrebuje vaše telo, da ustvari holesterol v jetrih.
Statini so postali nekatera najpogosteje predpisana zdravila na svetu. Vključujejo atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) in druge generične različice in različice blagovne znamke.
Ni več posebnih ravni "dobrega" in "slabega" holesterola, ki bi jih morali imeti za zdrave. Vsaka oseba ima različne zdravstvene dejavnike, ki določajo tveganje za nastanek srčnih bolezni.
Idealne ravni holesterola za vas se lahko razlikujejo od nekoga drugega. Poleg števila holesterola bo vaša starost, druga zdravstvena vprašanja in to, ali kadite, določili vašo idealno raven holesterola in ali boste potrebovali zdravila.
Nedavne smernice, ki sta jih predstavila American College of Cardiology in American Heart Association, so povečale število potencialnih uporabnikov statinov. Zdravniki so svojo odločitev za predpisovanje statina utemeljevali predvsem na oceni LDL pri osebi. Zdaj se upoštevajo tudi drugi dejavniki tveganja. Na splošno se statini priporočajo ljudem, ki imajo:
- diagnoza bolezni srca in ožilja
- raven holesterola LDL 190 mg / dl ali višja pri ljudeh z nizkimi dejavniki tveganja
- diabetes in LDL 70 mg / dl ali več
- 10-letno tveganje za srčni infarkt 7,5 odstotkov ali več in LDL 100 mg / dl ali več
Sladkorna bolezen in statini
Ameriško združenje za sladkorno bolezen v standardih medicinske oskrbe pri sladkorni bolezni - 2019 še vedno priporoča, da vsi odrasli s sladkorno boleznijo, ki so starejši od 40 let, poleg življenjske terapije jemljejo zmerne statine. Njihova utemeljitev je, da bo nadzor dejavnikov tveganja pomagal znižati splošno tveganje za nastanek srčnih bolezni. Ti dejavniki tveganja lahko vključujejo:
- visok holesterol
- visok krvni pritisk
- s prekomerno telesno težo ali z debelostjo
- kajenje
- visoka raven natrija v vaši prehrani
- nizka raven telesne aktivnosti
Manj dejavnikov tveganja imate, večje so možnosti, da se izognete srčnemu napadu ali kapi.
Slabo nadzorovana sladkorna bolezen predstavlja dodatno grožnjo za vaše zdravje srca in ožilja, ker dodatna glukoza v krvi lahko poškoduje vaše krvne žile. Ko so vaše krvne žile poškodovane, lahko moten pretok krvi v srce in možgane. To povečuje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.
Sladkorna bolezen lahko vpliva tudi na vaš holesterol z zniževanjem lipoproteina visoke gostote (HDL) ali "dobrega" holesterola in zvišanjem ravni LDL holesterola. Temu rečemo diabetična dislipidemija. Pojavi se lahko tudi, če sladkorno bolezen obvladujemo.
Izbira statina za vas
Pravi statin za vas bo odvisen od ravni LDL in dejavnikov tveganja za srčne bolezni. Če je vaš holesterol le rahlo povišan nad tistim, kar zdravnik meni, da je dobra tarča za vas, je lahko manj močan statin, kar potrebujete. Pravastatin (Pravachol) in lovastatin (Altoprev) sta dobri možnosti z nižjo potenco.
Če se morate bolj agresivno boriti proti visokemu holesterolu, vam lahko zdravnik predpiše rosuvastatin (Crestor), ki je najmočnejši statin, ali atorvastatin (Lipitor) v večjih odmerkih. Atorvastatin v nižjih do zmernih odmerkih in simvastatin (Zocor) imata zmerno moč.
Pomembna je tudi vaša sposobnost prenašanja določenega statina. Zdravnik vas lahko začne z močnim statinom in po potrebi preklopi vrsto statina ali zmanjša odmerek. Nekateri zdravniki pa se odločijo, da začnejo z najlažjo možnostjo in se nadaljujejo, če se bolnikov holesterol ne zmanjša dovolj.
Kakšni so stranski učinki statinov?
Čeprav se statini običajno dobro prenašajo, imajo nekatere stranske učinke. Glavna pritožba uporabnikov statina je bolečina v mišicah. Temu rečemo mialgija. Prehod na drugo vrsto statina ali nižji odmerek pogosto rešuje težavo.
Za ljudi, ki imajo sladkorno bolezen ali imajo večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni, obstaja še en statinski neželeni učinek, ki bi lahko vzbudil večjo skrb. Nekatere raziskave so pokazale, da uporaba statina lahko povzroči rahlo zvišanje ravni krvnega sladkorja. To lahko zaskrbi osebo s sladkorno boleznijo ali nekoga, ki ima večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni.
Ameriško diabetično združenje to tveganje priznava. Zapišejo študije, ki so pokazale povezavo med statini in diabetesom v svojem časopisu Diabetes Care. Toda velike študije, ki so analizirale rezultate številnih posameznih preskušanj, so pokazale, da je absolutno tveganje za nastanek sladkorne bolezni majhno.
Ta analiza je tudi pokazala, da je bilo število dogodkov srčnih bolezni (na primer srčnega infarkta in možganske kapi), ki so jih statini preprečili, veliko večje od števila novih primerov sladkorne bolezni.
Pogovorite se z zdravnikom
Za uravnavanje holesterola in sladkorne bolezni je potrebno več kot samo zdravila. Vi in vaš ponudnik zdravstvenih storitev bi morali razpravljati o drugih načinih, kot sta vadba in prehrana, s katerimi boste lažje upravljali raven glukoze v krvi in LDL.
Če so vaše LDL visoke in imate sladkorno bolezen, se statini še vedno priporočajo. Z zdravnikom se morate pogovoriti o:
- ciljne ravni holesterola LDL
- tveganja in koristi statinov
- stranski učinki statinov
- kako se odzvati na stranske učinke statinov
Obstaja več načinov, kako lahko izboljšate zdravje srca. Če imate sladkorno bolezen in že imate srčno-žilne bolezni ali 10-letno povečano tveganje za srčni infarkt, je lahko agresivna terapija s statini ena najboljših stvari, ki jo lahko storite, da preprečite srčni napad ali kap.
