Pregled
Sindrom rdečega človeka je najpogostejša neželena reakcija na zdravilo vankomicin (Vancocin). Včasih se imenuje sindrom rdečega vratu. Ime izvira iz rdečega izpuščaja, ki se razvije na obrazu, vratu in trupu prizadetih ljudi.
Vankomicin je antibiotik. Pogosto se uporablja za zdravljenje resnih bakterijskih okužb, vključno s tistimi, ki jih povzročajo meticilin odporni stafilokoki, ki jih običajno imenujemo MRSA. Zdravilo preprečuje bakterijam, da bi tvorile celične stene, zaradi česar bakterije umrejo. To zavira nadaljnjo rast in ustavi širjenje okužbe.
Vankomicin se lahko daje tudi v situacijah, ko ima oseba alergije na druge vrste antibiotikov, na primer penicilin.
Simptomi
Glavni simptom sindroma rdečega moškega je intenziven rdeč izpuščaj na obrazu, vratu in zgornjem delu telesa. Običajno se pojavi med ali po intravenski (IV) infuziji vankomicina. V mnogih primerih, hitreje kot jemljemo zdravilo, večja je verjetnost pojava izpuščaja.
Izpuščaj se običajno pojavi v 10 do 30 minutah po začetku zdravljenja z vankomicinom. Počasne reakcije so opazili tudi pri ljudeh, ki so več dni prejemali infuzije vankomicina.
V mnogih primerih je reakcija po infuziji vankomicina tako blaga, da lahko ostane neopažena. Pogosto opazimo tudi nelagodje in občutke pekočega in srbenja. Drugi manj pogosti, vendar resnejši simptomi vključujejo:
- hipotenzija (nizek krvni tlak)
- kratka sapa
- omotica
- glavobol
- mrzlica
- vročina
- bolečina v prsnem košu
Fotografije sindroma rdečega moškega
Vzroki
Zdravniki so sprva verjeli, da sindrom rdečega moškega povzročajo nečistoče v pripravkih vankomicina. V tem času je bil sindrom pogosto imenovan vzdevek "Mississippi Mud." Vendar se sindrom rdečega človeka še naprej pojavlja kljub velikim izboljšanjem čistosti preparatov vankomicina.
Zdaj je znano, da sindrom rdečega človeka povzroča prekomerna stimulacija specifičnih imunskih celic v telesu kot odgovor na vankomicin. Te celice, imenovane mastociti, so povezane z alergijskimi reakcijami. Ko se preveč stimulira, mastociti proizvajajo velike količine spojine, imenovane histamin. Histamin vodi do simptomov sindroma rdečega moškega.
Druge vrste antibiotikov, kot so ciprofloksacin (Cipro), cefepim in rifampin (Rimactane, Rifadin), lahko v redkih primerih povzročijo tudi sindrom rdečega moškega.
[RAZPIS: Več o tem: Neželeni učinki antibiotikov »]
Dejavniki tveganja
Glavni dejavnik tveganja za nastanek sindroma rdečega moškega je prehitro prejemanje infuzije vankomicina. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek sindroma rdečega moškega, je treba vankomicin dajati počasi v vsaj eni uri.
Ugotovljeno je, da se sindrom rdečega moškega pojavlja pogosteje pri ljudeh, mlajših od 40 let, zlasti pri otrocih.
Če ste že razvili sindrom rdečega moškega kot odgovor na vankomicin, je večja verjetnost, da ga boste ponovno razvili med prihodnjimi zdravljenji z vankomicinom. Zdi se, da se resnost simptomov ne razlikuje med ljudmi, ki so v preteklosti že doživeli sindrom rdečega moža, in ljudmi, ki so se prvič soočili s tem.
Simptome rdečega moškega lahko poslabšate, ko se zdravite z drugimi zdravili, na primer:
- druge vrste antibiotikov, na primer ciprofloksacin ali rifampin
- določena zdravila proti bolečinam
- določeni mišični relaksanti
To je zato, ker lahko ta zdravila preveč stimulirajo enake imunske celice kot vankomicin, kar vodi v možnost močnejše reakcije.
Daljši čas infundiranja vankomicina zmanjšuje tveganje, da boste razvili sindrom rdečega moškega. Če je potrebno več zdravljenja z vankomicinom, je treba dati pogostejše infuzije z manjšim odmerkom.
Incidenca
O pojavnosti sindroma rdečega moža obstajajo različna poročila. Ugotovljeno je bilo, da se v bolnišnici pojavi od 5 do 50 odstotkov ljudi, ki se zdravijo z vankomicinom. Ni vedno mogoče poročati o zelo blagih primerih, kar bi lahko povzročilo veliko odstopanje.
Zdravljenje
Izpuščaj, povezan s sindromom rdečega človeka, se običajno pojavi med ali kmalu po infuziji vankomicina. Ko se simptomi razvijejo, sindrom rdečega moža običajno traja približno 20 minut. V nekaterih primerih lahko traja več ur.
Če opazite sindrom rdečega moškega, bo zdravnik takoj prenehal z zdravljenjem z vankomicinom. Dali vam bodo peroralni odmerek antihistaminika, ki vam bo pomagal obvladati simptome. V težjih primerih, kot so tisti, ki vključujejo hipotenzijo, boste morda potrebovali tekočine IV, kortikosteroide ali oboje.
Zdravnik bo počakal, da se simptomi izboljšajo, preden bo nadaljeval zdravljenje z vankomicinom. Preostali odmerek vam bodo dajali počasneje, da boste zmanjšali tveganje za novo reakcijo.
Outlook
Sindrom rdečega človeka se najpogosteje pojavi, kadar vankomicin infundiramo prehitro, lahko pa se pojavi, kadar zdravilo dajemo tudi po drugih poteh. Najpogostejši simptom je intenziven rdeč izpuščaj, ki se razvije na zgornjem delu telesa, skupaj s srbenjem ali pekočim občutkom.
Simptomi sindroma rdečega moškega niso pogosto resni, lahko pa so neprijetni. Simptomi običajno trajajo kratek čas in jih je mogoče obvladati z antihistaminiki. Če ste že prej razvili sindrom rdečega moškega, je večja verjetnost, da ga boste ponovno razvili. Preden prejmete infuzijo vankomicina, obvestite svojega zdravnika, če ste že imeli to reakcijo.
