Pregled
Krhka astma je redka oblika hude astme. Izraz "krhko" pomeni težko nadzorovati. Krhka astma se imenuje tudi nestabilna ali nepredvidljiva astma, ker se lahko nenadoma razvije v življenjsko nevarni napad.
Za razliko od manj hudih oblik astme je krhka astma ponavadi odporna na običajna zdravljenja, kot so inhalacijski kortikosteroidi. Lahko je smrtno nevarna in vključuje več obiskov zdravnika, hospitalizacijo in zdravila kot druge vrste astme.
Krhka astma prizadene približno 0,05 odstotka ljudi, ki imajo astmo. Z uporabo te kategorizacije se vsi zdravniki ne strinjajo, saj lahko nekateri ljudje z astmo, ki imajo svoje simptome pod nadzorom, še vedno doživijo življenjsko nevarne napade astme.
Katere so vrste krhke astme?
Obstajata dve vrsti krhke astme. Oba sta huda, vendar imata zelo različne vzorce resnosti.
Tip 1
Ta vrsta krhke astme vključuje vsakodnevna obdobja zadihanosti in pogoste nenadne napade, ki so bolj akutni. Dihanje se meri v največjem ekspiracijskem pretoku (PEF). Če želite diagnosticirati to stanje, boste morali v dnevnem obdobju petih mesecev obsežno dihati več kot 50 odstotkov časa.
Ljudje s tipom 1 imajo tudi oslabljen imunski sistem in so lahko bolj dovzetni za okužbe dihal. Več kot 50 odstotkov ljudi s krhko astmo tipa 1 ima tudi alergije na hrano na pšenico in mlečne izdelke. Za stabilizacijo simptomov boste morda potrebovali tudi pogoste sprejeme v bolnišnico.
Tip 2
Za razliko od krhke astme tipa 1, lahko to vrsto astme dolgo obvladujemo z zdravili. Ko pa pride do akutnega napada astme, se bo pojavil nenadoma, običajno v treh urah. Morda ne boste mogli prepoznati nobenih prepoznavnih sprožilcev.
Ta vrsta astme zahteva takojšnjo nujno pomoč, ki pogosto vključuje podporo ventilatorjev. Če je ne zdravimo takoj, je lahko smrtno nevarno.
Kateri so dejavniki tveganja za krhko astmo?
Vzroki za hudo astmo niso znani, vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja. Številni dejavniki tveganja za krhko astmo so enaki tistim za manj težke vrste astme. Sem spadajo stanje vaše pljučne funkcije, kako dolgo ste imeli astmo in resnost alergij.
Ženska med 15. in 55. letom poveča tveganje za krhko astmo tipa 1. Krhka astma tipa 2 je enako moška in ženska.
Dodatni dejavniki tveganja za krhko astmo vključujejo:
- debelost, ki jo pogosto spremlja apneja v spanju
- specifične genske mutacije, vključno z gensko določeno odpornostjo na določena zdravila proti astmi
- izpostavljenost okolja alergenom, kot so pršice, ščurki, plesen, mačji prhljaj in konji
- alergije na hrano, vključno z alergijami na mlečne izdelke, pšenico, ribe, agrume, jajca, krompir, sojo, arašide, kvas in čokolado
- kajenje cigaret
- okužbe dihal, zlasti pri otrocih
- sinusitis, ki prizadene 80 odstotkov ljudi s hudo astmo
- patogeni, kot so mikoplazma in klamidija
- oslabljen imunski sistem
- strukturne spremembe dihalnih poti
- psihosocialni dejavniki, vključno z depresijo
Faktor tveganja je lahko tudi starost. V eni izmed raziskav o 80 ljudeh s hudo astmo, ki vključuje krhko astmo, so raziskovalci ugotovili, da:
- skoraj dve tretjini udeležencev je razvilo astmo pred 12. leti
- tretjina razvitih astme po 12. letu starosti
- 98 odstotkov udeležencev zgodaj je imelo pozitivne alergijske reakcije
- le 76 odstotkov udeležencev z zamudo je imelo pozitivne alergijske reakcije
- ljudje z zgodnjo pojavno astmo so pogosteje imeli v družinski anamnezi ekceme in astmo
- Afroameričani so v večji nevarnosti za zgodnjo astmo
Točno, kako ti dejavniki prispevajo k krhki astmi, je predmet nenehnih raziskav.
Kako se diagnosticira krhka astma?
Zdravnik vas bo fizično pregledal, izmeril vašo funkcijo na pljučih in PEF ter se pozanimal o simptomih in družinski anamnezi. Izključiti morajo tudi druge bolezni, ki lahko poslabšajo vaše delovanje pljuč, na primer cistično fibrozo.
Resnost vaših simptomov in vaš odziv na zdravljenje bodo igrali pomembno vlogo pri diagnozi.
Kako se obvlada krhka astma?
Obvladovanje krhke astme je zapleteno in zahteva individualen pristop za vsako osebo. Zdravnik bo razpravljal tudi o resnih zapletih, ki lahko izhajajo iz tega stanja. Lahko vam svetujejo, da se srečate s svetovalcem ali skupino za astmo, da boste bolje razumeli bolezen in zdravljenje.
Zdravnik bo zdravil in spremljal morebitne spremljajoče vas bolezni, kot so gastroezofagealni refluks (GERB), debelost ali obstruktivna spalna apneja. Spremljali bodo tudi interakcije med zdravljenjem teh bolezni in vašo astmo.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje krhke astme lahko vključuje kombinacijo zdravil, kot so:
- inhalacijski kortikosteroidi
- beta agonisti
- modifikatorji levkotriena
- peroralni teofilin
- tiotropijev bromid
Dolgoročnih študij kombinirane terapije z zdravili ni, zato bo zdravnik natančno spremljal vaš odziv. Če je vaša astma tri mesece pod nadzorom kombinirane terapije, vam lahko zdravnik prilagodi zdravila na najnižje učinkovite odmerke.
Nekateri ljudje s krhko astmo so odporni na inhalacijske kortikosteroide. Zdravnik lahko poskusi večji odmerek inhalacijskih kortikosteroidov ali mu predpiše uporabo dvakrat na dan. Zdravnik lahko poskusi tudi s peroralnimi kortikosteroidi, vendar imajo ti neželeni učinki, kot je osteoporoza, in jih je treba nadzorovati.
Zdravnik vam lahko poleg steroidov priporoči tudi naslednje terapije:
- Makrolidni antibiotiki. Rezultati ene raziskovalne študije kažejo, da lahko klaritromicin (Biaxin) zmanjša vnetje, vendar so potrebne nadaljnje raziskave.
- Proti glivična terapija. Ena od raziskav kaže, da peroralni itrakonazol (Sporanox), ki ga jemljemo dvakrat na dan osem tednov, izboljša simptome.
- Rekombinantno monoklonsko protitelonog imunoglobulin E protitelo. Omalizumab (Xolair), ki ga mesečno dajemo pod kožo, pozitivno vpliva na resnost simptomov in na kakovost življenja. To zdravilo je drago in lahko povzroči neželene učinke.
- Terbutalin (Brethine). Dokazano je, da ta beta agonist, ki ga dajemo pod kožo ali vdihavamo, izboljšuje delovanje pljuč v nekaterih kliničnih študijah.
Nestandardno zdravljenje z zdravili
Druge vrste zdravljenja so lahko koristne pri zmanjšanju resnosti simptomov pri nekaterih ljudeh, ki se ne odzivajo dobro na standardne terapije. To so terapije v kliničnih preskušanjih:
- En odmerek intramuskularnega triamcinolona. V kliničnih preskušanjih so to zdravljenje zmanjšali vnetje pri odraslih in tudi število astmatičnih kriz pri otrocih.
- Protivnetne terapije, kot so inhibitorji alfa-alfa zaviralcev nekroze tumorja. Pri nekaterih ljudeh so se ta zdravila izkazala kot koristna za imunski sistem.
- Imunosupresivi, kot je ciklosporin A. Nekatere študije so pokazale, da imajo koristne učinke.
- Druge terapije, ki modulirajo imunski sistem, na primer cepiva proti deoksiribonukleinska kislina (DNK), so v zgodnjih kliničnih študijah in se obetajo kot prihodnje terapije.
Kakšen je tvoj pogled na krhko astmo?
Ključno za uspešno obvladovanje krhke astme je, da poznate znake akutnega napada in se zavedate svojih sprožilcev. Hitra pomoč vam lahko reši življenje.
Če imate tip 2, je pomembno, da svoj EpiPen uporabljate ob prvih znakih stiske.
Morda boste želeli sodelovati v skupini za podporo ljudem s krhko astmo. Ameriška ameriška fundacija za astmo in alergijo lahko vzpostavi stik z lokalnimi skupinami za podporo.
Nasveti za preprečevanje napada astme
Zmanjšati lahko tveganje za napad astme lahko nekaj:
- Z rednim čiščenjem zmanjšajte hišni prah in nosite masko, da se ob čiščenju zaščitite pred prahom.
- Uporabite klimatsko napravo ali poskusite ohraniti okna zaprta med cvetnim prahom.
- Naj bo raven vlage optimalna. Vlažilec lahko pomaga, če živite v suhem podnebju.
- Uporabite zaščitne prevleke na blazinah in vzmetnice, da zmanjšate pršice v spalnici.
- Kadar je mogoče, odpravite preproge in zavesajte ali operite zavese in senčila.
- Nadzirajte plesen v kuhinji in kopalnici ter počistite svoje dvorišče iz listov in lesa, ki lahko raste plesen.
- Izogibajte se prhljaju hišnih ljubljenčkov. Včasih lahko pomaga čistilec zraka. Redno kopanje vašega kosmatega hišnega ljubljenčka bo pomagalo tudi pri obnavljanju peruti.
- Zaščitite usta in nos, ko ste na prostem na mrazu.
