Kaj je jetrna encefalopatija?
Jetrna encefalopatija je upad delovanja možganov, ki se pojavi kot posledica hude bolezni jeter. V tem stanju jetra ne morejo ustrezno odstraniti strupov iz krvi. To povzroči kopičenje toksinov v krvnem obtoku, kar lahko privede do poškodb možganov.
Jetrna encefalopatija je lahko akutna (kratkotrajna) ali kronična (dolgotrajna). V nekaterih primerih lahko oseba z jetrno encefalopatijo postane neodzivna in zdrsne v komo.
Kakšne so različne vrste jetrne encefalopatije?
Zaradi hude bolezni jeter se razvije akutna jetrna encefalopatija. To se pojavlja predvsem pri ljudeh s temi stanji:
- Akutni fulminantni virusni hepatitis. To je huda vrsta virusnega hepatitisa, ki se pojavi nenadoma.
- Strupeni hepatitis. Strupeni hepatitis lahko povzroči izpostavljenost alkoholu, kemikalijam, drogam ali dodatkom.
- Reyejev sindrom. To redko in resno stanje opazimo predvsem pri otrocih. Povzroča nenadno otekanje in vnetje jeter in možganov.
Akutna jetrna encefalopatija je lahko tudi znak terminalne odpovedi jeter.
Kronična jetrna encefalopatija je lahko trajna ali ponavljajoča se.
Tisti s ponavljajočo se različico bodo imeli več epizod jetrne encefalopatije skozi celo življenje. Za preprečevanje razvoja simptomov bodo potrebovali tudi stalno zdravljenje. Ponavljajoči se primeri običajno opazijo pri ljudeh s hudo cirozo ali brazgotinami na jetrih.
Trajni primeri so redki in jih opazimo pri ljudeh, ki se ne odzivajo na zdravljenje in imajo trajna nevrološka stanja, kot so:
- epileptična motnja
- poškodba hrbtenjače
Kakšni so simptomi jetrne encefalopatije?
Simptomi jetrne encefalopatije se razlikujejo glede na osnovni vzrok poškodbe jeter.
Simptomi in znaki zmerne jetrne encefalopatije lahko vključujejo:
- težave pri razmišljanju
- osebnostne spremembe
- slaba koncentracija
- težave z rokopisom ali izguba drugih majhnih gibov rok
- zmeda
- pozabljivost
- slaba presoja
- moški ali sladkega vonja
Simptomi hude jetrne encefalopatije so:
- zmeda
- zaspanost ali letargija
- anksioznost
- napadi
- hude osebnostne spremembe
- utrujenost
- zmeden govor
- tresoče roke
- počasni gibi
Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če se pojavijo simptomi hude jetrne encefalopatije. Ti simptomi lahko privedejo do kome, če se ne zdravijo hitro.
Kaj povzroča jetrno encefalopatijo?
Natančen vzrok jetrne encefalopatije ni znan. Vendar ga ponavadi sproži kopičenje toksinov v krvnem obtoku. To se zgodi, ko vaša jetra ne razgradijo toksinov pravilno.
Vaša jetra iz telesa odstranijo strupene kemikalije, kot je amonijak. Ti toksini ostanejo, ko se beljakovine presnavljajo ali razgrajujejo za uporabo v različnih organih v telesu. Ledvice spremenijo te toksine v varnejše snovi, ki se nato odstranijo z uriniranjem.
Ko so vaša jetra poškodovana, ne morejo izločiti vseh strupov. Toksini se lahko nato naberejo v krvnem obtoku in lahko pridejo v vaše možgane. Strupeno kopičenje lahko poškoduje tudi druge organe in živce.
Jetrno encefalopatijo lahko sprožijo:
- okužbe, kot je pljučnica
- težave z ledvicami
- dehidracija
- hipoksija ali nizka raven kisika
- nedavno operacijo ali travmo
- zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem
- jedo preveč beljakovin
- zdravila, ki zavirajo vaš centralni živčni sistem, na primer barbiturati ali benzodiazepinski pomirjevali
- neravnovesje elektrolitov, zlasti zmanjšanje kalija po bruhanju ali jemanju diuretikov
Kako se diagnosticira jetrna encefalopatija?
Za diagnosticiranje jetrne encefalopatije se uporablja več testov.
Krvni testi
Celotna krvna slika preveri vaše rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nizko število rdečih krvnih celic kaže na izgubo krvi in pomanjkanje kisika.
Krvni testi se lahko uporabijo tudi za preverjanje ravni natrija, kalija in amoniaka v krvi. Preveč teh snovi je znak motenega delovanja jeter.
Slikovni testi
Slikovni test, kot sta CT ali MRI, lahko preveri, ali ima krvavitev v glavi ali nepravilnosti v možganih.
Preizkus delovanja jeter
Preizkus delovanja jeter preverja zvišano raven encimov. Povečanje encimov kaže na stres na jetrih ali na poškodbe jeter.
Povejte svojemu zdravniku, če imate ledvično ali jetrno bolezen. Simptomi, ki jih imate skupaj z anamnezo, so včasih dovolj za diagnozo jetrne encefalopatije.
Kakšne so različne stopnje jetrne encefalopatije?
Jetrna encefalopatija je razdeljena na stopnje glede na resnost simptomov. Skupni klasifikacijski sistemi vključujejo merila West Haven in lestvico Glasgow Coma.
Pet meril jetrne encefalopatije je v skladu z merili West Haven:
- Stopnja 0. Na tej stopnji so simptomi minimalni.
- 1. faza Simptomi so blagi. Vključujejo lahko skrajšani čas pozornosti in spremembe vaših spalnih navad, kot sta hipersomnija ali nespečnost.
- Stopnja 2. Simptomi so zmerni. Na tej stopnji se lahko počutite dezorientirani ali letargični.
- Faza 3. Simptomi so hudi. Ne boste mogli izvajati osnovnih nalog. Počutili se boste tudi zmedeni in doživeli osebnostne spremembe.
- Faza 4. Za to stopnjo je značilna koma.
Kakšne so možnosti zdravljenja jetrne encefalopatije?
Možnosti zdravljenja jetrne encefalopatije so odvisne od resnosti in osnovnega vzroka stanja.
Verjetno boste morali zaužiti manj beljakovin, če boste zaužili preveč beljakovin. Ker je beljakovina potrebna, da vaše telo pravilno deluje, lahko dietetik ali zdravnik ustvari dieto, ki vam bo omogočila, da boste dobili dovolj beljakovin, ne da bi se simptomi poslabšali. Hrana z visoko beljakovino, ki se ji je treba izogibati, vključuje:
- perutnina
- rdeče meso
- jajca
- ribe
Zdravila lahko prav tako pomagajo upočasniti hitrost, s katero kri absorbira toksine. Zdravnik vam lahko predpiše antibiotike in laktulozo (Enulose), sintetični sladkor. Ta zdravila lahko v vaše debelo črevo potegnejo amoniak, ki ga ustvarijo črevesne bakterije iz krvi. Nato vam bo telo odstranilo kri iz črevesa.
V hudih primerih, ki povzročajo težave z dihanjem, bo morda potreben ventilator ali kisikova maska.
Nekateri ljudje s pogojem so morda upravičeni do presaditve jeter.
Kakšne so dolgoročne napovedi za jetrno encefalopatijo?
Ljudje s kronično jetrno encefalopatijo imajo boljše stopnje okrevanja od tistih z akutno različico stanja. Stopnja okrevanja se poveča, če se zdravite, preden se stanje poslabša.
Jetrna encefalopatija in njeni simptomi so s pravilnim zdravljenjem lahko reverzibilni.
Kateri zapleti so povezani z jetrno encefalopatijo?
Zaplete, ki so lahko nepopravljive, vključujejo:
- možganska kila
- otekanje možganov
- odpoved organov
Ali je mogoče preprečiti jetrno encefalopatijo?
Najboljši način za preprečevanje jetrne encefalopatije je preprečevanje ali obvladovanje bolezni jeter. Zmanjšate možnosti za obolenje jeter na naslednji način:
- Izogibajte se alkoholu ali ga uživajte zmerno.
- Izogibajte se hrani z veliko maščobami.
- Ohranite zdravo težo.
- Ne delite kontaminiranih igel.
Da se izognete virusnemu hepatitisu:
- Po uporabi kopalnice ali menjavi plenice si dobro umijte roke.
- Ne delite kontaminiranih igel.
- Izogibajte se tesnemu stiku z ljudmi z diagnozo virusnega hepatitisa.
- Cepite se proti hepatitisu A in hepatitisu B.
