Pregled
Nevronska foraminalna stenoza ali nevro foraminalno zoženje je vrsta hrbtenične stenoze. Pojavi se, ko se majhne odprtine med kostmi v hrbtenici, imenovane nevronska foramina, zožijo ali zategnejo. Živčne korenine, ki izstopijo iz hrbtenjače skozi nevronsko foramino, lahko postanejo stisnjene, kar vodi v bolečino, otrplost ali šibkost.
Pri nekaterih ljudeh stanje ne povzroča nobenih simptomov in ne zahteva zdravljenja. Vendar lahko hudi primeri nevronske foraminalne stenoze povzročijo paralizo.
Če se simptomi pojavijo, se običajno zgodijo na strani telesa, kjer se živčni koren zatakne. Na primer pri levi nevralni foraminalni stenozi se simptomi navadno čutijo na levi strani vratu, roke, hrbta ali noge.
Ko se obe strani foraminalnega kanala zožita, se imenuje dvostranska nevronska foraminalna stenoza.
Kakšni so simptomi?
Blagi primeri nevronske foraminalne stenoze običajno sploh ne povzročajo nobenih simptomov. Če se nevronski foramen dovolj zoži, da se živčna korenina stisne, lahko to privede do:
- bolečine v hrbtu ali vratu
- odrevenelost ali šibkost roke, roke, stopala ali noge
- streljanje bolečine, ki gre navzdol po roki
- išias, strelna bolečina, ki potuje od spodnjega dela hrbta skozi zadnjico in v nogo
- šibkost roke, roke ali noge
- težave s hojo in ravnotežjem
Simptomi se običajno začnejo postopoma in sčasoma slabšajo. Lahko se zgodijo na eni strani ali na obeh straneh hrbtenice. Simptomi se lahko razlikujejo tudi glede na to, kateri del hrbtenice se zoži in stisne živec:
- Cervikalna stenoza se pojavi v nevronskih foramenih vratu.
- Torakalna stenoza se pojavi v zgornjem delu hrbta.
- V nevralni foramini spodnjega dela hrbta se razvije ledvena stenoza.
Kaj so vzroki?
Nevronska foraminalna stenoza se pojavi, ko nekaj zoži prostore med kostmi hrbtenice. Tveganje nevronske foraminalne stenoze se s starostjo povečuje. To je zato, ker lahko običajna obraba, povezana s staranjem, privede do zožitve. Ko se staramo, diski v hrbtenici izgubijo višino, se začnejo izsušiti in se začnejo izbočevati.
Pri mlajših posameznikih lahko stanje povzročijo tudi poškodbe in osnovni pogoji.
Vzroki nevronske foraminalne stenoze vključujejo:
- kostne spodbude iz degenerativnih stanj, kot je osteoartritis
- rojen z ozko hrbtenico
- skeletna bolezen, kot je Pagetova bolezen kosti
- izbočen (kilast) disk
- odebeljeni ligamenti v bližini hrbtenice
- travma ali poškodba
- skolioza ali nenormalna krivulja hrbtenice
- pritlikavost, kot je ahondroplazija
- tumorji (redki)
Kako se zdravi?
Zdravljenje nevronske foraminalne stenoze je odvisno od resnosti stanja. Če so vaši simptomi blagi, vam lahko zdravnik priporoči, da preprosto spremljate svoje stanje, da se prepričajte, da se ne poslabša. Morda boste želeli počivati nekaj dni.
Zmerni primeri
Če se vaši simptomi mučijo, vam lahko zdravnik priporoči, da jih zdravite z zdravili ali fizikalno terapijo.
Nekatera zdravila, ki lahko pomagajo zdraviti simptome nevronske foraminalne stenoze, vključujejo:
- protibolečinska zdravila, kot so ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) ali acetaminofen (Tylenol)
- zdravila proti bolečinam na recept, kot oksikodon (roksikodon, oksaydo) ali hidrokodon (Vicodin)
- zdravila proti napadu, ki pomagajo lajšati živčne bolečine, na primer gabapentin (Neurontin) in pregabalin (Lyrica)
- injekcije kortikosteroidov za zmanjšanje vnetja
Fizikalna terapija lahko pomaga tudi pri krepitvi okoliških mišic, izboljšate obseg gibanja, iztegnete hrbtenico in popravite držo. Za stenozo materničnega vratu vam lahko zdravnik svetuje, da nosite naramnico, imenovano vratni ovratnik. Ta mehak oblazinjen obroč omogoča, da se mišice v vratu počivajo in zmanjšuje ščipanje živčnih korenin v vratu.
Hudi primeri
Če so vaši simptomi resni, bo morda potreben kirurški poseg, da bo zdravnik razširil živčne foramene, ki stisnejo živce. Ta operacija je minimalno invazivna in se običajno izvaja z endoskopom. Kirurg potrebuje le zelo majhen rez. Postopek lahko vključuje:
- laminotomija ali laminektomija, ki je odstranjevanje kostnih brazgotin, brazgotin ali ligamenta, ki povzročajo zoženje
- foraminotomija ali povečanje foramine
- laminoforaminotomija, ki vključuje obe omenjeni metodi
Za hernije diskov lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev diska.
Ali obstajajo kakšni zapleti?
Čeprav ne pogosta, nezdravljena nevro foraminalna stenoza lahko privede do:
- stalna šibkost
- urinska inkontinenca (ko izgubite nadzor nad mehurjem)
- paraliza
Kdaj k zdravniku
Zdravnika morate obiskati, če občutite bolečino ali otrplost, ki seva po roki ali nogi, ki v nekaj dneh ne mine. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavi kaj od naštetega:
- Bolečina se pojavi po hudi poškodbi ali nesreči.
- Bolečina nenadoma postane huda.
- Ne morete nadzorovati mehurja ali črevesja.
- Vsak del telesa postane šibek ali ohromljen.
Napovedi za nevro foraminalno stenozo
Večina primerov nevronske foraminalne stenoze se izboljša samostojno ali s konzervativnim domačim zdravljenjem, kot so zdravila proti bolečinam, nežna joga in fizikalna terapija. Kirurgija ponavadi ni potrebna, vendar velja za dokončno rešitev za primer nevronske foraminalne stenoze.
Po operaciji se večina ljudi lahko vrne v vsakodnevno življenje v samo nekaj dneh, vendar se bodo morda morali izogibati težkim dvigom za nekaj mesecev.
Čeprav so foraminalne operacije pogosto zelo uspešne, so težave s hrbtenico še vedno možne v prihodnosti.
