Kaj je foraminalna stenoza?
Foraminalna stenoza je zoženje ali zategovanje odprtin med kostmi v hrbtenici. Te majhne odprtine imenujemo foramen. Foraminalna stenoza je specifična vrsta hrbtenice.
Živčevje prehaja skozi foramen iz hrbtenjače do preostalega telesa. Ko se forameni zaprejo, se lahko stisnejo živčne korenine skozi njih. Stisnjen živec lahko privede do radikulopatije - ali bolečine, otrplosti in šibkosti na delu telesa, ki mu živec služi.
Foraminalna stenoza in stisnjeni živci so pogosti. Pravzaprav ima skoraj polovica vseh ljudi srednjih in starejših let nekakšno hrbtenično stenozo in stisnjene živce. Toda vsi, ki imajo foraminalno stenozo, ne bodo imeli simptomov. Nekateri ljudje imajo lahko simptome, ki prihajajo in odhajajo.
Foraminalne stenoze ne morete preprečiti, vendar lahko telesna aktivnost in ohranjanje zdrave telesne teže pomagata zmanjšati tveganje. Uporaba dobre drže in tehnike pri sedenju, igranju športa, vadbi in dvigovanju težkih predmetov lahko pomaga tudi pri preprečevanju poškodb hrbta. Poškodbe lahko vodijo v stenozo in stisnjene živce.
Hranite branje, če želite izvedeti več o simptomih, možnostih zdravljenja in še več.
Nasveti za identifikacijo
Simptomi stisnjenih živcev zaradi foraminalne stenoze se razlikujejo glede na to, kateri del hrbtenice je prizadet.
Cervikalna stenoza se razvije, ko se foramen vratu zoži. Stisnjeni živci v vratu lahko povzročijo ostro ali pekočo bolečino, ki se začne v vratu in potuje po rami in roki. Vaša roka in roka se lahko počutita šibka in omrtvičena z "zatiči in iglami."
Torakalna stenoza se razvije, ko se foramen v zgornjem delu hrbta zoži. Stisnjene živčne korenine na tem delu hrbta lahko povzročijo bolečino in otrplost, ki se zavijejo na prednji del telesa. To je najmanj pogosto območje, na katerega vpliva foraminalna stenoza.
Lumbalna stenoza se razvije, ko se zožijo spodnji del hrbta. Spodnji del hrbta je odsek hrbtenice, ki ga najverjetneje prizadene foraminalna stenoza. To lahko občutimo kot bolečino, mravljinčenje, otrplost in šibkost zadnjice, noge in včasih stopala. Išias je izraz, ki ste ga morda slišali za to vrsto bolečine.
Vaša bolečina se lahko poslabša z določenimi dejavnostmi, kot so upogibanje, zvijanje, doseganje, kašljanje ali kihanje.
Kaj povzroča to in kdo je v nevarnosti?
Večja je verjetnost, da boste s starostjo razvili foraminalno stenozo in stisnjene živce. Artritis in obraba vsakodnevnega življenja pogosto povzročijo spremembe v hrbtenici, ki zožijo foramen. Toda poškodba lahko povzroči tudi stenozo, zlasti pri mlajših ljudeh.
Na primer, en vzrok foraminalne stenoze je izbočen ali herniran disk. Ti oblazinjeni diski med hrbteničnimi kostmi lahko zdrsnejo z mesta ali se poškodujejo. Izbuljeni disk pritiska na foramen in živčno korenino. To se najverjetneje zgodi v spodnjem delu hrbta.
Kosti v vašem foramenu in okoli njega lahko tudi stisnejo živce. Kosti se pojavijo zaradi poškodb ali degenerativnih stanj, kot je osteoartritis.
Drugi manj pogosti vzroki foraminalne stenoze vključujejo:
- povečanje ligamentov okoli hrbtenice
- spondilolisteze
- ciste ali tumorji
- bolezni kosti, kot je Pagetova bolezen
- genetske razmere, kot je pritlikavost
Kako se diagnosticira?
Če imate bolečino, ki seva navzdol po roki ali nogi, ali občutke otrplosti, ki trajajo več dni, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.
Zdravnik bo začel ob fizičnem pregledu. Preverili bodo vaše gibanje, moč mišic, stopnjo bolečine in otrplosti ter reflekse.
Zdravnik lahko za potrditev diagnoze odredi nekaj slikovnih pregledov in drugih testov:
- S pomočjo rentgenskih žarkov lahko vidite poravnavo kosti hrbtenice in zoženje foramenov.
- MRI pregledi lahko zaznajo poškodbe mehkih tkiv, kot so ligamenti in diski.
- CT pregledi lahko pokažejo več podrobnosti kot rentgenski žarki, kar omogoča zdravniku, da vidi kostne razjede v bližini foramena.
- Študije elektromiografije in živčne prevodnosti se naredijo skupaj, da bi ugotovili, ali vaš živec deluje pravilno. Ti testi pomagajo zdravniku, da ugotovi, ali so simptomi posledica pritiska na korenine hrbtenjače ali drugega stanja.
- S pregledom kosti lahko odkrijemo artritis, zlome, okužbe in tumorje.
Razvrščanje
Zdravnik ali radiolog, ki bere vaše MRI, lahko oceni raven zoženja foramenov.
- ocena 0 = brez foraminalne stenoze
- stopnja 1 = blaga stenoza brez znakov fizičnih sprememb živčnega korena
- stopnja 2 = zmerna stenoza brez fizičnih sprememb živčnega korena
- 3. stopnja = huda foraminalna stenoza, ki kaže propad živčnih korenin
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Glede na vzrok in resnost vaše foraminalne stenoze in stisnjenih živcev je na voljo več načinov zdravljenja, ki olajšajo vaše nelagodje.
V mnogih primerih se bodo stisnjeni živci - zlasti v vratu - izboljšali, če ne bomo imeli drugega zdravljenja, razen raztezanja, spreminjanja aktivnosti in zdravil za lajšanje bolečin.
Sprememba aktivnosti
Če imate izžarevajočo bolečino, otrplost in šibkost stiskanega živca, boste morda želeli počivati nekaj dni. Toda ne bodite predolgi neaktivni ali pa se lahko simptomi poslabšajo. Izogibajte se gibom, ki vam povzroča ostre bolečine, vendar ne smete biti negibni. Če nekaj prvih dni uporabljate hladne pakete, ki jim sledijo topli ali grelni blazinici, lahko olajšate bolečino.
Fizioterapija
Raztezanja in posebne vaje lahko uporabite za stabilizacijo hrbtenice, izboljšanje obsega gibanja in odpiranje prostora, da lahko živčne korenine preidejo. Krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenico, lahko prepreči nadaljnje poškodbe. Izguba teže lahko odstrani tudi hrbtenico in živčne korenine.
Ortotika
Če imate v vratu stisnjen živec, vam bo zdravnik morda priporočil, da nosite ovratnico ali mehko vratno ovratnico. Omejilo vam bo gibanje in pustilo počitek mišic vratu.
Nositi ga je treba le kratek čas, ker če ga nosite predolgo, lahko mišice v vratu oslabijo. Zdravnik vam bo zagotovil podrobnosti o tem, kdaj ga morate nositi in kako dolgo.
Zdravniki običajno ne svetujejo nobenega hrbtnega naramnika za stisnjene živce v spodnjem delu hrbta.
Zdravila
Za lajšanje bolečin lahko uporabite različne vrste zdravil:
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Zdravila, kot so aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve), lahko zmanjšajo vnetje in olajšajo bolečino
- Steroidi: Peroralni kortikosteroidi, kot je prednizon (Deltasone), lahko olajšajo bolečino z zmanjšanjem vnetja okoli razdraženega živca. Steroidi se lahko vbrizgajo tudi v bližini prizadetega živca za lajšanje vnetja in bolečin.
- Narkotiki: Če so vaše bolečine hude in drugi načini zdravljenja niso delovali, vam lahko zdravnik predpiše narkotična sredstva za lajšanje bolečin. Običajno se uporabljajo le kratek čas.
Operacija
Če konzervativno zdravljenje ne olajša vaših simptomov, lahko vi in zdravnik razmislite o operaciji. Vrsta operacije bo odvisna od lokacije stenoze in tega, kar jo povzroča. Če vam hernija diska stiska živčno korenino, je morda rešitev za operacijo odstranitve izbočene plošče.
Minimalno invaziven postopek, imenovan foraminotomija, je lahko druga možnost. Poveča področje, skozi katerega živec prehaja, tako da odstrani ovire, kot so kostni odmori, iz foramenov.
Ali so možni zapleti?
Včasih lahko foraminalno stenozo spremlja stenoza hrbtenice. Ko je hrbtenjača stisnjena, so simptomi lahko resnejši kot pri stiskanju živčnih korenin.
Ti simptomi lahko vključujejo:
- nerodnost
- težave z rokami
- težave pri hoji
- šibkost
Kakšni so obeti?
Velika večina ljudi s foraminalno stenozo bo olajšala zdravljenje na domu. Kirurgija je redko potrebna. Včasih se, tudi potem, ko se simptomi odpravijo tedne ali leta, lahko vrnejo. Upoštevajte zdravnikova navodila v zvezi s fizikalno terapijo in spremembami aktivnosti, zato bo bolečina v ščepcu živcev že preteklost.
