Vemo, da travmatične izkušnje lahko v odrasli dobi sprožijo tako duševno kot fizično zdravje. Na primer, prometna nesreča ali nasilni napad lahko poleg telesnih poškodb povzroči tudi depresijo, tesnobo in posttravmatsko stresno motnjo (PTSP).
Kaj pa čustvena travma v otroštvu?
Raziskave, izvedene v zadnjem desetletju, kažejo, kako negativni dogodki v otroštvu (ACE) lahko vplivajo na številne bolezni pozneje v življenju.
Podrobnejši pogled na ACE
ACE so negativne izkušnje, ki se pojavijo v prvih 18 letih življenja. Vključujejo lahko različne dogodke, kot so sprejemanje ali priča zlorabi, zanemarjanje in različne vrste motenj v domu.
Kaiserjeva študija, objavljena leta 1998, je pokazala, da se s povečanjem števila ACE v otrokovem življenju povečuje tudi verjetnost "več dejavnikov tveganja za več glavnih vzrokov smrti pri odraslih", kot so bolezni srca, rak, kronična pljuča bolezni in bolezni jeter.
Druga študija, ki je proučevala oskrbo preživelih travm iz otroštva na podlagi informacij, je med drugim ugotovila, da imajo osebe z višjimi rezultati ACE tudi večje tveganje za avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis, pa tudi pogoste glavobole, nespečnost, depresijo in tesnobo. Obstajajo tudi dokazi, da lahko izpostavljenost "travmatičnemu strupenemu stresu" sproži spremembe v imunskem sistemu.
Teorija je, da je ekstremni čustveni stres katalizator za številne fizične spremembe v telesu.
PTZ je dober primer te teorije v akciji. Pogosti vzroki za nastanek PTSP so pogosto enaki dogodki, priznani v vprašalniku ACE - zloraba, zanemarjanje, nesreče ali druge nesreče, vojna in drugo. Področja možganov se spreminjajo tako po strukturi kot po delovanju. Del možganov, ki so najbolj prizadeti pri PTSP, vključuje amigdalo, hipokampus in ventromedialno predfrontalno skorjo. Ta področja upravljajo s spomini, čustvi, stresom in strahom. Ko ne delujejo, to povečuje pojav povratnih sporočil in hipervigilance, tako da so vaši možgani zelo pozorni, da bi občutili nevarnost.
Pri otrocih stres zaradi travme povzroči zelo podobne spremembe kot pri PTSP-ju. Trauma lahko telesni sistem odziva na stres preklopi v visoko prestavo do konca otrokovega življenja.
Povečano vnetje zaradi povečanih stresnih odzivov lahko povzroči ali sproži avtoimunske bolezni in druga stanja.
Z vedenjskega stališča bodo verjetno bolj verjetno sprejeli tudi otroke, najstnike in odrasle, ki so doživeli fizične in psihične travme, nezdrave mehanizme spoprijemanja, kot so kajenje, zloraba snovi, prenajedanje in hiperseksualnost. Ta vedenja lahko poleg povečanega vnetnega odziva predstavljajo večje tveganje za razvoj določenih stanj.
Kaj pravi raziskava
Nedavne raziskave zunaj študije CDC-Kaiser so raziskale učinke drugih vrst travme v zgodnjem življenju, pa tudi, kaj bi lahko privedlo do boljših rezultatov za tiste, ki so bili izpostavljeni travmi. Medtem ko se je veliko raziskav osredotočilo na fizične travme in kronična zdravstvena stanja, vse več raziskav raziskuje povezavo med psihološkim stresom kot napovednim dejavnikom za kronične bolezni pozneje v življenju.
Na primer, študija, objavljena v reviji Clinical and Experimental Rheumatology leta 2010, je proučevala stopnjo fibromialgije pri preživelih v holokavstu in primerjala, koliko verjetneje so preživeli preživeli razmere v primerjavi s kontrolno skupino vrstnikov. Preživeli holokavsti, ki so bili v tej raziskavi opredeljeni kot ljudje, ki živijo v Evropi med nacistično okupacijo, imajo več kot dvakrat večjo verjetnost, da imajo fibromialgijo kot njihovi vrstniki.
Katere pogoje lahko povzroči travma v otroštvu? To je trenutno nekoliko nejasno. Številna stanja - zlasti nevrološke in avtoimunske motnje - še vedno nimajo enega samega znanega vzroka, vendar vse več dokazov kaže na to, da imajo ACE pomembno vlogo pri njihovem razvoju.
Za zdaj obstaja nekaj dokončnih povezav s PTSP in fibromialgijo. Druga stanja, povezana z ACE, lahko vključujejo bolezni srca, glavobole in migrene, pljučni rak, kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), bolezni jeter, depresijo, tesnobo in celo motnje spanja.
Blizu doma
Zame je tovrstno raziskovanje še posebej fascinantno in dokaj osebno. Kot preživel zlorabe in zanemarjanja v otroštvu imam precej visok rezultat ACE - 8 od možnih 10. Prav tako živim z različnimi kroničnimi zdravstvenimi stanji, vključno s fibromialgijo, sistemskim mladostniškim artritisom in astmo, če naštejem le nekaj, kar je lahko ali ne mora biti povezano s travmo, ki sem jo doživela v odraščanju. Prav tako živim s PTSP kot posledico zlorabe in to je lahko vse zajeto.
Tudi kot odrasla oseba in mnogo let po prekinitvi stika s svojim zlorabnikom (mamo) se pogosto spopadam s hipervigilanco. Pretirano sem pozoren na svojo okolico in vedno poskrbim, da vem, kje so izhodi. Nabiram majhne podrobnosti, ki jih drugi morda ne bodo, kot so tetovaže ali brazgotine.
Potem so tu povratne informacije. Sprožilci se lahko razlikujejo in kaj, kar bi me lahko enkrat sprožilo, me naslednjič ne bo sprožilo, zato je težko pričakovati. Logični del mojih možganov vzame trenutek, da ocenim situacijo in ugotovi, da ne obstaja neposredna grožnja. Del mojih možganov, ki jih je prizadel PTSP, traja veliko dlje, da to ugotovimo.
Medtem se živo spominjam scenarijev zlorabe, da sem lahko celo vonjal vonjave iz sobe, kjer se je zloraba zgodila, ali občutil vpliv pretepa. Celotno telo si zapomni vse o tem, kako so se ti prizori igrali, medtem ko me možgani znova in znova doživljajo. Za napad lahko traja več dni ali ur.
Glede na to, da je celoten odziv telesa na psihološki dogodek, mi ni težko razumeti, kako življenje s travmo lahko vpliva na več kot samo na vaše duševno zdravje.
Omejitve meril ACE
Kritična merila ACE so kritična, da je vprašalnik preozek. Na primer, v razdelku o trpinčenju in spolnem napadu, da bi odgovoril z da, mora biti nasilec vsaj pet let starejši od vas in mora poskusiti ali vzpostaviti fizični stik. Tu je vprašanje, da se številne oblike spolne zlorabe otrok pojavljajo zunaj teh omejitev.
Obstaja tudi veliko različnih negativnih izkušenj, ki jih trenutno ne šteje vprašalnik ACE, na primer vrste sistemskega zatiranja (na primer rasizem), revščina in življenje s kronično ali izčrpavajočo boleznijo kot otrok.
Poleg tega ACE test ne postavlja negativnih izkušenj iz otroštva v kontekst pozitivnih. Kljub izpostavljenosti travmam so raziskave javnega zdravja pokazale, da lahko dostop do podpornih družbenih odnosov in skupnosti trajno pozitivno vpliva na duševno in fizično zdravje.
Kljub težkemu otroštvu se mi zdi dobro prilagojeno. Odraščal sem precej izolirano in v resnici nisem imel skupnosti zunaj svoje družine. Kar sem pa imela, je bila babica, ki je zelo skrbela zame. Katie Mae je umrla, ko sem bila stara 11 let od zapletov multiple skleroze. Do tega trenutka je bila moja oseba.
Dolgo preden sem zbolela za različnimi kroničnimi zdravstvenimi stanji, je bila Katie Mae vedno tista oseba v moji družini, ki sem jo veselila. Ko sem zbolel, je bilo tako, da sva se oba razumela na ravni, ki je nihče drug ni mogel razumeti. Spodbujala je mojo rast, mi zagotovila razmeroma varen prostor in spodbudila vseživljenjsko strast do učenja, ki mi še danes pomaga.
Kljub izzivom, s katerimi se soočam, brez svoje babice ne dvomim, da bi bilo to, kako vidim in doživljam svet, precej drugačno - in še veliko bolj negativno.
Soočanje z ACE v kliničnih okoljih
Medtem ko je potrebnih več raziskav, da bi v celoti opredelili povezavo med ACE in kroničnimi boleznimi, obstajajo koraki, ki jih lahko zdravniki in posamezniki sprejmejo za boljše celovito raziskovanje zgodovine zdravja.
Za začetek lahko izvajalci zdravstvenih storitev začnejo postavljati vprašanja o preteklih fizičnih in čustvenih travmah med vsakim obiskom, ali pa še bolje, med vsakim obiskom.
"V ambulanti se premalo pozornosti posveča otroškim dogodkom in kako vplivajo na zdravje," je povedala Cyrena Gawuga, doktorica znanosti, ki je leta 2012 soavtorica študije o povezanosti zgodnjega življenjskega stresa in kroničnih bolečinskih sindromov.
"Osnovne lestvice, kot je ACE ali celo samo spraševanje, bi lahko prinesle kritične razlike - da ne omenjam potenciala za preventivno delo, ki temelji na zgodovini travme in simptomih." Gawuga je še dejal, da je potrebnih še več raziskav, da se preuči, kako lahko socialno-ekonomski status in demografija prineseta dodatne kategorije ACE.
Vendar to pomeni tudi, da morajo ponudniki postati obveščeni o travmi, da bodo bolje pomagali tistim, ki razkrijejo škodljive izkušnje iz otroštva.
Za take ljudi, kot sem jaz, to pomeni, da smo bolj odprti za stvari, ki smo jih doživeli kot otroci in najstniki, kar je lahko izziv.
Kot preživeli nas je pogosto sram zaradi zlorabe, ki smo jo doživeli, ali celo, kako smo se odzvali na travmo. Zelo sem odprt glede svoje zlorabe znotraj svoje skupnosti, vendar moram priznati, da tega nisem veliko razkril s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev zunaj terapije. Pogovori o teh izkušnjah lahko odpirajo prostor za več vprašanj, ki jih je težko obvladati.
Na primer, na nedavnem nevrološkem sestanku so me vprašali, ali lahko pride do poškodb hrbtenice zaradi kakršnih koli dogodkov. Resnično sem odgovoril pritrdilno, nato pa sem moral še podrobneje razložiti. Ob razlagi tega, kar se je zgodilo, me je pripeljalo do čustvenega mesta, v katerem je bilo težko biti, še posebej, ko se želim v izpitni sobi počutiti pooblaščeno.
Ugotovil sem, da mi lahko skrbne prakse pomagajo pri obvladovanju težkih čustev. Zlasti meditacija je koristna in dokazano zmanjšuje stres in vam pomaga bolje uravnavati čustva. Moje najljubše aplikacije za to so Buddhify, Headspace in Calm - vsaka ima odlične možnosti za začetnike ali napredne uporabnike. Buddhify ima tudi lastnosti proti bolečinam in kroničnim boleznim, ki se mi osebno zdijo zelo koristne.
Kaj je naslednje?
Kljub vrzeli v merilih, ki se uporabljajo za merjenje ACE, predstavljajo pomembno javnozdravstveno vprašanje. Dobra novica je, da so na splošno na splošno ACE preprečljivi.
CDC priporoča različne strategije, ki vključujejo državne in lokalne agencije za preprečevanje nasilja, šole in posameznike za pomoč pri preprečevanju zlorab in zanemarjanja v otroštvu.
Tako kot je gradnja varnih in podpornih okolij za otroke pomembna za preprečevanje ACE, je reševanje vprašanj dostopa do fizičnega in duševnega zdravstvenega varstva ključnega pomena za njihovo reševanje.
Največja sprememba, ki se mora zgoditi? Bolniki in ponudniki morajo resno jemati travmatične izkušnje v otroštvu. Ko bomo to storili, bomo lažje razumeli povezavo med boleznijo in travmo - in morda preprečili zdravstvene težave naših otrok v prihodnosti.
Kirsten Schultz je pisateljica iz Wisconsina, ki izziva spolne in spolne norme. S svojim delom kot aktivistka za kronično bolezen in invalidnost dobiva sloves za odpravljanje ovir, hkrati pa zavestno povzroča konstruktivne težave. Pred kratkim je ustanovila Chronic Sex, ki odkrito razpravlja o tem, kako bolezen in invalidnost vplivata na naše odnose s sabo in drugimi, tudi - uganili ste - seks! Več o Kirsten in kroničnem seksu lahko izveste naronicsex.org in ji sledite na Twitterju.
Ta vsebina predstavlja mnenje avtorja in ne odraža nujno mnenja Teva Pharmaceuticals. Podobno Teva Pharmaceuticals ne vpliva ali ne podpira nobenih izdelkov ali vsebin, povezanih z avtorjevim osebnim spletnim mestom ali omrežji socialnih medijev ali z Healthline Media. Posameznike, ki so napisali to vsebino, je Healthline v imenu Teva plačal za svoje prispevke. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
