Ali je to običajno?
Endometrioza je boleče stanje, pri katerem tkivo, ki običajno poveže maternico (imenovano tkivo endometrija), raste na drugih delih trebuha in medenice.
Diafragmatična endometrioza se pojavi, ko to tkivo endometrija preraste v vašo diafragmo.
Vaša membrana je mišica v obliki kupole pod pljuči, ki vam pomaga dihati. Kadar endometrioza vključuje diafragmo, običajno prizadene desno stran.
Ko se tkivo endometrija nabere znotraj diafragme, reagira na hormone vašega menstrualnega cikla, tako kot to počne vaša maternica. Ženske z diafragmatično endometriozo imajo skoraj vedno tudi endometriozo v medenici.
Diafragmatična endometrioza je veliko manj pogosta kot druge oblike bolezni, ki običajno prizadenejo jajčnike in druge medenične organe. Ocenjuje se, da ima približno 8 do 15 odstotkov žensk endometriozo. In do 50 odstotkov žensk z endometriozo ima težave z zanositvijo. Diafragma naj bi prizadela le 0,6 do 1,5 odstotka žensk, ki so zaradi bolezni operativne.
Kakšni so simptomi?
Diafragmatična endometrioza morda ne povzroča nobenih simptomov.
Toda na teh območjih boste morda občutili bolečino:
- prsni koš
- zgornji del trebuha
- desno ramo
- roka
Ta bolečina se običajno pojavi okoli obdobja menstruacije. Lahko je intenziven in se lahko poslabša, ko dihate ali kašljate. V redkih primerih lahko privede do porušenega pljuč.
Če je endometrioza v delih medenice, bi lahko imeli tudi simptome, kot so:
- bolečine in krči pred in med menstruacijo
- bolečine med seksom
- močna krvavitev med ali v obdobju med obdobji
- utrujenost
- slabost
- driska
- težave zanositi
Kaj povzroča diafragmatično endometriozo?
Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča diafragmatično ali drugo vrsto endometrioze. Najbolj sprejeta teorija je retrogradna menstruacija.
Med menstruacijo lahko kri teče nazaj po jajcevodih in v medenico, pa tudi iz telesa. Te celice lahko nato potujejo po trebuhu in medenici ter navzgor v diafragmo.
Vendar pa raziskave kažejo, da ima večina žensk retrogradno menstruacijo. Vendar večina žensk ne razvije endometrioze, zato je sumljivo, da ima imunski sistem svojo vlogo.
Drugi možni prispevalci k endometriozi verjetno vključujejo:
- Preoblikovanje celic. Celice, ki jih prizadene endometrioza, se različno odzivajo na hormone in druge kemične dejavnike.
- Genetika. Pokazalo se je, da endometrioza poteka v družinah.
- Vnetje. Nekatere snovi, ki imajo vlogo pri vnetju, najdemo v velikem številu pri endometriozi.
- Fetalni razvoj. Te celice lahko rastejo na različnih mestih že pred rojstvom.
Kako se diagnosticira?
Diafragmatična endometrioza morda ne povzroča simptomov. Tudi če imate simptome, jih lahko zmotite zaradi česa drugega - na primer iztegnjene mišice.
Ker je to stanje tako redko, tudi vaš zdravnik ne bo mogel prepoznati simptomov. Pomemben namig je lahko, če so simptomi običajno slabši okoli menstruacije.
Včasih zdravniki med operacijo odkrijejo endometriozo, da diagnosticirajo drugo stanje.
Če opazite simptome ali sumite, da vas je prizadela endometrioza, se posvetujte z zdravnikom o najboljših korakih za diagnozo.
Z MRI testiranjem lahko ugotovijo, ali je tkivo endometrija zraslo v vaši diafragmi in diagnosticirajo to stanje. MRI pregledi in ultrazvoki so lahko koristni za ugotovitev endometrioze v medenici.
Pogosto je najboljši način za diagnosticiranje diafragmatične endometrioze laparoskopija. To vključuje, da vam kirurg naredi nekaj manjših rezov v trebuhu. Vstavljen je obseg s kamero na enem koncu, ki bo zdravniku pomagal videti diafragmo in poiskati tkivo endometrija. Majhne vzorce tkiva, imenovane biopsije, običajno zbiramo in pošljemo v laboratorij, da bi te celice pogledali pod mikroskopom.
Ko zdravnik ugotovi tkivo endometrija, bo postavil diagnozo na podlagi lokacije, velikosti in količine tega tkiva.
Spodaj je najpogosteje uporabljen sistem uprizarjanja endometrioze, ki ga je ustanovilo Ameriško društvo za reproduktivno medicino. Vendar te stopnje ne temeljijo na simptomih. Simptomi so lahko pomembni tudi pri bolezni 1. ali 2. stopnje.
Vključujejo:
- Prva faza: Minimalni - majhni obliži v medenici, omejenih območjih in organih
- Stopnja 2: Blaga - več področij v medenici kot stadija 1, vendar z minimalnimi brazgotinami
- 3. faza: Zmerna - organi medenice in trebuha so prizadeti z brazgotinami
- 4. faza: Hudo razširjene lezije, ki vplivajo na izgled organov z brazgotinami
Znanstveniki trenutno delajo na vzpostavljanju drugih metod za opis endometrioze, zlasti v primerih, ko gre za globja tkiva. Novejši sistem je še vedno v razvoju.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Če nimate simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil, da počakate na zdravljenje endometrioze. Zdravnik vas bo redno pregledal, da bi ugotovil, ali se pojavijo simptomi.
Če imate simptome, vam bo zdravnik verjetno priporočil kombinacijo kirurškega posega in zdravil, ki bo pomagala obvladovati kakršne koli simptome.
Operacija
Kirurgija je glavno zdravljenje diafragmatične endometrioze.
Kirurški poseg lahko izvedemo na več različnih načinov:
- Laparotomija. V tem postopku vaš kirurg naredi velik rez skozi steno zgornjega dela trebuha in nato odstrani dele diafragme, ki jih prizadene endometrioza. V eni majhni študiji je to zdravljenje zmanjšalo simptome pri vseh ženskah in popolnoma omililo bolečine v prsih in ramenih pri sedmih od osmih žensk.
- Torakoskopija. Za ta postopek vam kirurg skozi majhne zareze v prsni koš vstavi prilagodljiv obseg in majhne instrumente, da si ogleda in po možnosti odstrani območja endometrioze znotraj diafragme.
- Laparoskopija. V tem postopku vam kirurg vstavi v trebuh prilagodljiv obseg in majhne instrumente, da odstrani področja endometrioze znotraj trebuha in medenice.
Vaš kirurg lahko uporablja tudi laser za zdravljenje tkiva, ki ga je prizadela endometrioza. Morda bo potreben tudi kirurški poseg za obvladovanje tvorbe brazgotin, ki je pogost zaplet pri endometriozi. Pogosto so na voljo novi pristopi k zdravljenju. Pogovorite se s svojim zdravnikom.
Če je endometrioza v vaši diafragmi in medenici, boste morda potrebovali več operacij.
Zdravila
Za zdravljenje endometrioze se trenutno uporabljata dve vrsti zdravil: hormoni in sredstva za lajšanje bolečin.
Hormonska terapija lahko upočasni rast endometrijskega tkiva in zniža njegovo aktivnost zunaj maternice.
Hormonsko zdravljenje vključuje:
- kontrola rojstva, vključno s tabletami, obližem ali obročkom
- agonisti gonadotropin sproščajočega hormona (GnRH)
- danazol (Danocrine), zdaj manj pogosto uporabljan
- injekcije progestina (Depo-Provera)
Zdravnik vam lahko priporoči tudi zdravljenje brez recepta (OTC) ali nesteroidna protivnetna zdravila na recept (NSAID), na primer ibuprofen (Advil) ali naproksen (Aleve), za nadzor bolečine.
Ali so možni zapleti?
Redko lahko endometrioza diafragme povzroči nastanek lukenj v diafragmi.
To lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov, kot so:
- zrušena pljuča (pnevmotoraks) med menstruacijo
- endometrioza v prsni steni ali pljučih
- zrak in kri v prsni votlini
Ob operaciji odstranitve endometrioze znotraj diafragme lahko zmanjšate tveganje za te zaplete.
Endometrioza vaše diafragme ne bi smela vplivati na vašo plodnost. Toda veliko žensk s to obliko endometrioze jo ima tudi v svojih jajčnikih in drugih medeničnih organih, kar lahko povzroči težave s plodnostjo. Kirurgija in in vitro oploditev vam lahko povečata verjetnost zanositve.
Kaj lahko pričakujete?
Vaš pogled je odvisen od tega, kako močna je vaša endometrioza in kako se zdravi.
Ta vrsta endometrioze morda ne povzroča simptomov. Če je boleče ali povzroča zaplete, lahko operacijo odstranite tkivo endometrija.
Endometrioza je kronično stanje in lahko močno vpliva na vaše vsakodnevno življenje. Če želite poiskati podporo na svojem območju, obiščite Ameriško fundacijo za endometriozo ali Združenje za endometriozo.
