Ali je to običajno?
Endometrioza je boleče stanje, pri katerem tkivo, ki običajno poveže maternico (tkivo endometrija), raste na drugih delih medenice, na primer na jajčnikih ali jajcevodih.
Različne vrste endometrioze temeljijo na tem, kje se nahaja tkivo. Pri črevesni endometriozi endometrijsko tkivo raste na površini ali v notranjosti vašega črevesja.
Do tretjine žensk z endometriozo ima tkivo endometrija na črevesju. Večina endometrioze črevesja se pojavi v spodnjem delu črevesa, tik nad rektumom. Lahko se nabere tudi v dodatku ali tankem črevesju.
Endometrioza črevesja je včasih del rektovaginalne endometrioze, ki prizadene vagino in rektum.
Večina žensk s črevesno endometriozo ima tudi na pogostejših mestih okoli medenice.
To vključuje:
- jajčniki
- vrečka Douglas (območje med materničnim vratom in danko)
- mehur
Kakšni so simptomi?
Nekatere ženske nimajo nobenih simptomov. Morda se ne zavedate, da imate endometriozo črevesja, dokler ne dobite slikarskega testa za drugo stanje.
Ko se pojavijo simptomi, so lahko podobni simptomom sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Razlika je v tem, da se simptomi endometrioze pogosto začnejo približno v času menstruacije. To tkivo se odziva na hormonski cikel obdobja, otekanje in vpliva na tkivo okoli njega.
Simptomi, značilni za to stanje, so:
- bolečina, ko imate gibanje črevesja
- trebušni krči
- driska
- zaprtje
- napihnjenost
- napenjanje z gibanjem črevesja
- rektalna krvavitev
Večina žensk s črevesno endometriozo ga ima tudi v medenici, kar lahko povzroči:
- bolečine pred in med obdobji
- bolečine med seksom
- močna krvavitev med ali v obdobju med obdobji
- utrujenost
- slabost
- driska
Kaj povzroča endometriozo črevesja?
Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča endometriozo črevesja ali druge oblike bolezni.
Najbolj sprejeta teorija je retrogradna menstruacija. Med menstruacijo kri teče nazaj po jajcevodih in v medenico namesto iz telesa. Te celice nato vsadijo v črevesje.
Drugi možni vzroki vključujejo:
- Zgodnja transformacija celic. Celice, ki ostanejo iz zarodka, se razvijejo v tkivo endometrija.
- Presaditev. Endometrijske celice potujejo skozi limfni sistem ali kri v druge organe.
- Geni. Endometrioza včasih poteka v družinah.
Endometrioza prizadene ženske v reproduktivnih letih.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik bo začel s fizičnim pregledom. Med pregledom vam bo zdravnik pregledal vagino in rektum ali ima kakršne koli izrastke.
Ti testi lahko zdravniku pomagajo diagnosticirati endometriozo črevesja:
- Ultrazvok. Ta test uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik znotraj telesa. Naprava, imenovana pretvornik, je nameščena v vagini (transvaginalni ultrazvok) ali v rektumu (transrektalni endoskopski ultrazvok). Ultrazvok lahko zdravniku pokaže velikost endometrioze in kje se nahaja.
- MRI. Ta test uporablja močne magnete in radijske valove za iskanje endometrioze v črevesju in drugih delih medenice.
- Barijev klistir. Ta test uporablja rentgenske žarke za fotografiranje vašega debelega črevesa - debelega črevesa in danke. Debelo črevo je najprej napolnjeno s kontrastnim barvilom, da vam zdravnik olajša pregled.
- Kolonoskopija. Ta test uporablja prilagodljiv obseg za ogled notranjosti črevesja. Kolonoskopija ne diagnosticira endometrioze črevesja. Vendar lahko izključi raka debelega črevesa, kar lahko povzroči nekatere iste simptome.
- Laparoskopija. Med to operacijo vam bo zdravnik vstavil tanko, osvetljeno območje v majhne zareze v trebuhu, da bi našel endometriozo v trebuhu in medenici. Lahko bi odstranili košček tkiva za pregled. V tem postopku ste sedanirani.
Endometrioza je razdeljena na stopnje glede na količino tkiva, ki ga imate, in na to, kako globoko se razširi na vaše organe:
- 1. faza. Na medenici ali okrog nje obstajajo majhni obliži endometrioze.
- 2. stopnja blaga. Obliži so obsežnejši kot v 1. fazi, vendar niso znotraj medeničnih organov.
- 3. faza Zmerna. Endometrioza je bolj razširjena in se začne zahajati v organe v medenici.
- 4. stopnja huda. Endometrioza je prodrla v številne organe v medenici.
Črevesna endometrioza je ponavadi 4. stopnja.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Endometrioze ni mogoče pozdraviti, vendar lahko medicina in operacija pomagata pri obvladovanju simptomov. Katero zdravljenje dobite, je odvisno od tega, kako močna je vaša endometrioza in kje se nahaja. Če nimate simptomov, zdravljenje morda ne bo potrebno.
Operacija
Kirurgija je glavno zdravljenje endometrioze črevesja. Odstranjevanje tkiva endometrija lahko omili bolečino in izboljša vašo kakovost življenja.
Nekaj vrst operacij odstrani endometriozo črevesja. Kirurgi lahko izvajajo te postopke z enim velikim rezom (laparotomija) ali številnimi majhnimi zarezami (laparoskopija). Kakšno operacijo imate, je odvisno od tega, kako velika so območja endometrioze in kje se nahajajo.
Segmentna resekcija črevesja. To se naredi za večja področja endometrioze. Vaš kirurg bo odstranil del črevesa, kjer je zrasla endometrioza. Dva kosa, ki ostaneta, nato ponovno povežemo s postopkom, imenovanim reanastomoza.
Več kot polovica žensk, ki imajo ta postopek, lahko pozneje zanosi. Endometrioza se po resekciji manj verjetno pojavi kot pri drugih postopkih.
Rektalno britje. Vaš kirurg bo uporabil oster instrument za odstranjevanje endometrioze na vrhu črevesa, ne da bi mu vzel nobeno črevesje. Ta postopek je mogoče narediti za manjša območja endometrioze. Endometrioza se po tej operaciji pogosteje vrne kot po segmentni resekciji.
Resekcija diska. Pri manjših predelih endometrioze bo vaš kirurg izrezal disk prizadetega tkiva v črevesju in nato zaprl luknjo.
Vaš kirurg lahko med operacijo odstrani tudi endometriozo iz drugih delov medenice.
Zdravila
Hormonska terapija ne bo preprečila napredovanja endometrioze. Vendar pa lahko lajša bolečine in druge simptome.
Hormonsko zdravljenje endometrioze črevesja vključuje:
- kontrola rojstva, vključno s tabletami, obližem ali obročkom
- injekcije progestina (Depo-Provera)
- agonisti gonadotropin sproščajočega hormona (GnRH), kot je triptorelin (Trelstar)
Zdravnik vam lahko priporoči nesteroidna protivnetna zdravila, ki se izdajajo na recept ali na recept, na primer ibuprofen (Advil) ali naproksen (Aleve) za lajšanje bolečin.
Ali so možni zapleti?
Endometrioza v črevesju lahko vpliva na vašo plodnost - še posebej, če jo imate tudi v jajčnikih in drugih medeničnih organih. Do polovice žensk s tem stanjem ne more zanositi. Kirurški poseg za odstranjevanje lezij endometrioze vam lahko izboljša možnosti za zanositev. Tudi če plodnost ni težava, imajo nekatere ženske kronične bolečine v medenici, povezane s tem stanjem, kar vpliva na kakovost njihovega življenja.
Kaj lahko pričakujete?
Endometrioza je kronično stanje. Verjetno boste morali simptome obvladovati vse življenje.
Vaša napoved bo odvisna od tega, kako močna je vaša endometrioza in kako se zdravi. Hormonski tretmaji in kirurški posegi vam lahko pomagajo obvladovati bolečino. Simptomi bi se morali izboljšati, ko greste skozi menopavzo.
Endometrioza lahko močno vpliva na vašo kakovost življenja. Če želite poiskati podporo na svojem območju, obiščite Ameriško fundacijo za endometriozo ali Združenje za endometriozo.
