Zdravljenje ADHD
Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) je stanje, ki se pojavi v otroštvu in mladostništvu, čeprav lahko traja v odrasli dobi in je celo na začetku diagnosticirano v odrasli dobi. ADHD in motnja pomanjkanja pozornosti (ADD) se je včasih obravnavala kot ločena stanja. Zdaj izraz ADHD vključuje ADD. Simptomi ADHD vključujejo:
- hiperaktivnost in impulzivno vedenje
- težave pri vzdrževanju pozornosti ali osredotočenosti
- zlahka motijo zunanji dražljaji
- kombinacija impulzivnega vedenja in nepazljivosti
Psihoterapija, trening vedenja in izobraževanje so lahko učinkoviti za številne ljudi z ADHD. Vendar zdravljenje ADHD pogosto vključuje uporabo zdravil. Preden se je obrnil na ta zdravila, je agencija FDA izdala škatlasto opozorilo, ki navaja, da "lahko zloraba amfetamina povzroči nenadno smrt in resne neželene učinke srca in ožilja." Ponudniki, ki predpisujejo zdravila iz tega razreda zdravil, vas lahko pregledajo zaradi morebitnih srčnih težav. V nekaterih primerih, odvisno od ponudnika, lahko ponudnik prejme osnovni EKG, preden ga začnete uporabljati s stimulansom.
Proizvajalci zdravil navajajo tudi kontraindikacije, ki vključujejo:
"Napredna arterioskleroza, simptomatska srčno-žilna bolezen, zmerna do huda hipertenzija, hipertiroidizem, znana preobčutljivost ali idiosinkrazija na simpatomimetične amine, glavkom in agitirana stanja."
Podobnosti in razlike
Dekstroamfetamin in amfetamin (blagovna znamka: Adderall) in dekstroamfetamin (blagovna znamka: Dexedrine) sta stimulansa centralnega živčnega sistema. Odobreni so za zdravljenje ADHD in tudi za narkolepsijo (nevrološko stanje, ki ga zaznamuje močna dnevna zaspanost). Ta zdravila so bolj spodbudna od metilfenidata (blagovna znamka: Ritalin), ki je pogosto prvo zdravilo, ki vam ga lahko da zdravnik. Opisane pa so bile razlike v posameznih izkušnjah z vsakim zdravilom.
Zakaj so predpisani
Ob pravilnem predpisovanju in uporabi lahko obe zdravili ljudem z ADHD pomagajo učinkoviteje usmeriti pozornost. Ker vsebujejo amfetamine, obe zdravili včasih zlorabljamo. Sčasoma se lahko razvije toleranca, tako kot odvisnost, in obe snovi naj bi imeli veliko možnosti zlorabe.
Medtem ko dejanski mehanizem delovanja obeh zdravil ni znan, se domneva, da deluje na dva načina. Menijo, da zaradi droge nevrotransmiterji trajajo dlje v delih možganov, ki nadzorujejo pozornost in budnost, verjamejo pa tudi, da povečajo koncentracijo nevrotransmiterjev. Nevrotransmiterji so kemikalije, ki pošiljajo signale iz ene možganske celice v drugo. Z večjo dejavnostjo teh področij lahko zdravila pomagajo človeku usmeriti pozornost. Presenetljivo lahko stimulansi pomagajo umiriti osebo z ADHD.
Oblike in odmerjanje
Dekstroamfetamin in amfetamin (Adderall) in dekstroamfetamin (deksedrin) se običajno jemljejo v obliki tablet enkrat na dan. Lahko pa jih jemljete tudi dvakrat (ali celo trikrat) na dan, odvisno od tega, kako se oseba odzove na zdravila. Obe zdravili sta odobreni s strani FDA za zdravljenje ADHD pri odraslih in otrocih, starih 3 in več.
Če vam zdravnik predpiše dekstroamfetamin, bo začetni odmerek pogosto med 2,5 mg in 5 mg na dan. Odmerek bo morda treba prilagajati postopoma, saj zdravnik spremlja, kako zdravilo deluje. Odmerki za odrasle se gibljejo od 5 mg do 60 mg na dan. Otrokom se lahko dajejo odmerki od 2,5 mg do 40 mg na dan. Obstaja več jakosti in oblika s podaljšanim sproščanjem, zato je odmerek mogoče individualizirati.
Dekstroamfetamin in amfetamin se začneta tudi pri majhnih odmerkih, ponavadi 5 mg in jih lahko zdravnik postopoma prilagodi. Najvišji dnevni odmerek je 40 mg do 60 mg na dan. Otroci se pogosto začnejo z 2,5 mg na dan in postopoma povečujejo na največ 40 mg na dan. Obstaja več jakosti in tudi oblika s podaljšanim sproščanjem, zaradi česar bo zdravnik lažje našel pravi odmerek za vas.
Za pridobitev katerega koli zdravila boste potrebovali pisni recept zdravnika.
Cena
Obe zdravili sta na voljo v splošnih oblikah, ki so cenejše od zdravil z blagovno znamko. Vprašajte svojega zdravnika in se posvetujte s farmacevtom o jemanju generične oblike.
Neželeni učinki vsakega
Možni neželeni učinki obeh zdravil so podobni. Oba lahko povišata krvni tlak. Povečanje je običajno manjše, če pa ste diagnosticirali srčno stanje ali hipertenzijo, se o tveganjih in koristih teh zdravil pogovorite s svojim zdravnikom.
Zdravila lahko povzročijo tudi:
- driska ali zaprtje
- urinski simptomi, kot je pekoč med uriniranjem
- palpitacije ali nepravilni srčni utripi
- suha usta
- izguba apetita
- izguba teže
- zmanjšana rast (pri otrocih)
- nespečnost
- spremembe libida in impotenca
V redkih primerih lahko uporaba dekstroamfetamina in amfetamina (Adderall) povzroči alopecijo, to je izguba las na lasišču in drugih delih telesa.
Opozorila in interakcije
Ljudje, ki jemljejo katero koli zdravilo, morajo vzeti najmanjši možni odmerek, da bi se izognili morebitnemu prevelikemu odmerjanju.
Čeprav sta redki, obe zdravili lahko povzročata periferno vaskulopatijo, kar je težava s krvnimi žilami prstov, rok, nog in stopal. Če se na prstih začnejo pojavljati otrplost ali mraz ali če se na prstih ali nogah pojavijo nenavadne rane, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Če imate psihično bolezen ali motnjo epileptičnega napada, lahko ta zdravila poslabšajo simptome. Povejte zdravniku o svoji zdravstveni anamnezi, preden vzamete stimulativno zdravilo.
Dekstroamfetamin in amfetamin (Adderall) lahko povzročata motorične tike ali spremembe v govoru, podobne Tourettovemu sindromu. Sprememba odmerka ali prehod na drugo zdravilo lahko ublaži nekatere od teh težav.
Obe zdravili imata velik potencial za zlorabo, dolgotrajna uporaba teh zdravil pa je povezana s psihološko odvisnostjo. Teh zdravil morda ne bi bilo primerno jemati, če imate v preteklosti zlorabo snovi, nekateri zdravniki, ki so imeli v anamnezi zasvojenost z motnjami, pa nekateri zdravniki ne bodo napisali recepta Oba zdravila hranite na varnem mestu v vašem domu.
Nosečnost in dojenje
Ni bilo obsežnih raziskav, kako katero izmed zdravil vpliva na nosečnice in njihove dojenčke. Vendar pa obstajajo pomisleki, da lahko amfetamini, celo uporabljeni na predpisanih nivojih, predstavljajo tveganje za plod, ki se razvija, na primer manjša porodna teža ali prezgodnji porod. Obstaja tudi tveganje vedenjskih težav v otroštvu. Doječe matere ne smejo jemati teh zdravil. Amfetamin lahko prehaja skozi materino mleko in ima toksične učinke na dojenčke.
Počitnice z mamili
Če jemljete stimulativno zdravilo, lahko doživite neželene učinke, ki lahko vključujejo izgubo apetita in izgubo teže. Otroci lahko doživijo tudi zmanjšano rast. Zdravnik vam lahko predpiše "dopust zaradi drog", kar je namerna prekinitev zdravljenja v določenem času in namenu, kot je prepoznavanje stranskih učinkov. Na primer, lahko zdravnik otroku predpiše dopust zaradi uživanja drog poleti, ko šola ni na seji. Vsako osebo, ki jemlje stimulativna zdravila, je treba redno preverjati, ali je zdravilo še vedno učinkovito in potrebno.
Potencialna interakcija z zdravili
Amfetamin v obeh zdravilih lahko negativno vpliva na več drugih zdravil.
Ta zdravila lahko motijo delovanje zdravil proti zasevu, kot so etosuksimid, fenobarbital ali fenitoin. Zdravila lahko blokirajo sedativne učinke antihistaminikov pri alergičnih zdravilih. Antihipertenzivna zdravila so lahko za zniževanje krvnega tlaka manj učinkovita, če jemljete katero koli zdravilo. Ob jemanju teh zdravil ADHD in nekaterih antidepresivov ali antipsihotikov obstaja tudi tveganje za zaplete.
Če jemljete katero od teh spodbujevalnih zdravil z multivitamini, železom ali fluoridom, lahko raven zdravil upade in morda tudi ne bo delovala.
Če jemljete antacide, nekatere antibiotike, zaviralce MAO ali zaviralce protonske črpalke z enim od obeh zdravil, se raven zdravila lahko poveča.
Če vam je predpisano katero koli zdravilo, se prepričajte s svojim zdravnikom in farmacevtom o vseh drugih zdravilih in brez receptu, ki jih trenutno jemljete. O opozorilih in stranskih učinkih se posvetujte s svojimi zdravstvenimi delavci.
Kateri je najboljši?
Učinkovitost in varnostna profila obeh zdravil sta razmeroma podobna. Ker pa se vsaka oseba na zdravila odziva drugače, boste morda ugotovili, da je vaša pozornost z enim zdravilom boljša v primerjavi z drugim. Zdravnik vas bo morda preizkusil z enim zdravilom in nato z drugimi, da bi ugotovil, katero je najučinkovitejše.
Morda imate tudi neželene učinke pri enem zdravilu, ki ga nimate pri drugem. V nekaj dneh po začetku uporabe novega zdravila morate vedeti, ali je učinkovito in kako dobro prenašate stranske učinke.
Dekstroamfetamin in amfetamin (Adderall) sta predpisana širše kot dekstroamfetamin (dekstrin), vendar to ne pomeni, da na dekstroamfetaminu ne bi šli tako dobro ali bolje. Prepričajte se, da ima zdravnik vašo popolno anamnezo, da bo lahko podal priporočeno priporočilo. Ne oklevajte in prosite za drugo zdravilo ali drugačen odmerek, če pri prvem poskusu ne opazite ustreznega lajšanja simptomov.
