Pregled
Faloplastika je konstrukcija ali rekonstrukcija penisa. Faloloplastika je pogosta kirurška izbira transspolnih in nebinarnih oseb, ki jih zanima operacija potrditve spola. Uporablja se tudi za rekonstrukcijo penisa v primerih travme, raka ali prirojene okvare.
Cilj faloplastike je zgraditi kozmetično privlačen penis dovolj velike velikosti, ki bo sposoben občutiti občutke in sprostiti urin iz stoječega položaja. Gre za zapleten postopek, ki pogosto vključuje več operacij.
Tehnike filoplastike se še naprej razvijajo na področjih plastične kirurgije in urologije. Trenutno je zlati standardni postopek faloplastike znan kot radialna faloplastika podlakti (RFF). Med tem postopkom kirurgi uporabijo loputo kože s podlakti, da sestavijo gred penisa.
Kaj se zgodi med faloplastiko?
Med faloplastiko zdravniki odstranijo loputo kože z območja darovalca na telesu. To loputo lahko v celoti odstranijo ali jo delno pripnejo. To tkivo se uporablja za izdelavo sečnice in gredi penisa v strukturi cevi znotraj cevi. Večja cev je v osnovi razvita okoli notranje cevi. Kožne presadke odvzamejo z neopaznih predelov telesa, kjer ne bodo pustili vidnih brazgotin, in jih cepijo na mesto darovanja.
Ženska sečnica je krajša od moške sečnice. Kirurgi lahko podaljšajo sečnico in jo pritrdijo na žensko sečnico, tako da bo urin tekel s konice penisa. Ščegetavček običajno pustimo na mestu ob dnu penisa, kjer ga še vedno lahko stimuliramo. Ljudje, ki lahko dosežejo orgazem pred operacijo, običajno to še vedno storijo po operaciji.
Zlasti faloplastika je, ko kirurgi loputo kože darovalca spremenijo v falus. Toda na splošno se nanaša na številne ločene postopke, ki se pogosto izvajajo v tandemu. Ti postopki vključujejo:
- histerektomija, med katero zdravniki odstranijo maternico
- oofrektomija za odstranitev jajčnikov
- vaginektomija ali ablacija vaginalne sluznice za odstranitev ali delno odstranitev nožnice
- faloplastika, s katero se loputa donorjeve kože spremeni v falus
- scrotectomy za pretvarjanje majore labia v skrotum, z ali brez vsadkov testisov
- uretroplastika za podaljšanje in pritrditev sečnice znotraj novega falusa
- glansplastika, da bi izrisala videz neobrezanega vrha
- implantat penisa, ki omogoča erekcijo
Za te postopke ni enotnega naročila ali časovnice. Veliko ljudi ne počne vseh. Nekateri jih delajo skupaj, drugi pa jih razširijo skozi več let. Ti postopki zahtevajo kirurge s treh različnih specialnosti: ginekologije, urologije in plastične kirurgije.
Pri iskanju kirurga boste morda želeli poiskati enega z uveljavljeno ekipo. Pred katerim koli od teh medicinskih posegov se posvetujte s svojim zdravnikom o ohranjanju plodnosti in vplivu na spolno delovanje.
Tehnike filoplastike
Razlika med prevladujočimi tehnikami faloplastike je lokacija, s katere se odvzame koža darovalca, in način odstranjevanja in pritrditve. Mesta donorov lahko vključujejo spodnji del trebuha, prepona, trup ali stegno. Vendar je najprimernejše mesto večine kirurgov podlaket.
Radialna podlaktna faloplastika
Faloplastika radialnega podlakti (RFF ali RFFF) je zadnja evolucija pri obnovi spolovil. Pri postopku proste lopute se tkivo popolnoma odstrani iz podlaktice s svojimi krvnimi žilami in živci. Te krvne žile in živci so znova nameščeni z mikrokirurško natančnostjo, kar omogoča, da kri teče naravno v novi falus.
Ta postopek je prednost pred drugimi tehnikami, saj zagotavlja odlično občutljivost, skupaj z dobrimi estetskimi rezultati. Sečnico lahko sestavite tako, da omogoča uriniranje stoječe v cevi. Obstaja prostor za kasnejšo vsaditev erekcijske palice ali napihljive črpalke.
Možne poškodbe na mestu darovalca so tudi majhne, vendar kožne presadke na podlakti pogosto pustijo zmerne do hude brazgotine. Ta postopek ni idealen za nekoga, ki ga skrbi vidne brazgotine.
Sprednja bočna stegna pedikirana faloplastika lopute
Faloloplastika lopute na prednjem bočnem stegnu (ALT) s pedikiranjem ni vodilna izbira večine kirurgov, ker ima na novem penisu veliko nižjo stopnjo fizične občutljivosti. Pri postopku pedikirane lopute se tkivo loči od krvnih žil in živcev. Sečnico lahko preoblikujemo zaradi stoječega uriniranja in za implantat penisa je dovolj prostora.
Tisti, ki so bili podvrženi temu postopku, so na splošno zadovoljni, vendar poročajo o nizki stopnji erotične občutljivosti. Pri tem postopku je višja stopnja urinskih in drugih zapletov kot pri RFF. Kožni presadki lahko pustijo veliko strašljivosti, vendar na bolj diskretnem mestu.
Trebušna faloplastika
Trebušna faloplastika, imenovana tudi nadlabična faloplastika, je dobra izbira za trans moške, ki ne potrebujejo vaginektomije ali prestrukturirane sečnice. Sečnica ne bo šla skozi vrh penisa in uriniranje bo še naprej zahtevalo sedeč položaj.
Tako kot ALT tudi ta postopek ne zahteva mikrokirurgije, zato je cenejši. Novi falus bo imel taktilni, vendar ne erotični občutek. Toda klitoris, ki je ohranjen na prvotni lokaciji ali pokopan, je še vedno mogoče spodbuditi, penisni vsadek pa lahko omogoči penetracijo.
Postopek pusti vodoravno brazgotino, ki se razteza od kolka do kolka. Ta brazgotina zlahka skrije oblačila. Ker ne vključuje sečnice, je povezan z manj zapleti.
Faloloplastika lopute mišic mišično-mišičnega dorsija
Faloloplastika lopute mišičnega mišiča latissimus dorsi (MLD) odvzame tkivo darovalca iz zadnjih mišic. Ta postopek zagotavlja veliko loputo donatorskega tkiva, kar omogoča kirurgom, da ustvarijo večji penis. Zelo je primeren tako za prestrukturiranje sečnice kot za dodajanje erektilne naprave.
Kožna loputa vključuje krvne žile in živčno tkivo, vendar je enojni motorični živec manj erotično občutljiv kot živci, povezani z RFF. Mesto darovalca zdravi dobro in ni skoraj tako opazno kot drugi postopki.
Tveganja in zapleti
Faloplastika, tako kot vse operacije, prinaša tveganje za okužbo, krvavitev, poškodbe tkiva in bolečino. Za razliko od nekaterih drugih operacij pa obstaja precej veliko tveganje za zaplete, povezane s faloplastiko. Najpogostejši zapleti vključujejo sečnico.
Možni zapleti faloplastike vključujejo:
- sečnice fistule
- striktura sečnice (zoženje sečnice, ki ovira pretok sečil)
- odpoved in izguba lopute (smrt prenesenega tkiva)
- okvara rane (rupture vzdolž zareza)
- medenična krvavitev ali bolečina
- poškodbe mehurja ali danke
- pomanjkanje občutka
- dolgotrajna potreba po drenaži (izcedek in tekočina na mestu rane, ki zahteva obloge)
Mesto darovanja ogroža tudi zaplete, ki vključujejo:
- neprijetne brazgotine ali razbarvanje
- okvara rane
- granulacija tkiva (rdeča, izbočena koža na mestu rane)
- zmanjšana mobilnost (redka)
- modrice
- zmanjšan občutek
- bolečina
Okrevanje
Morali bi se vrniti na delo približno štiri do šest tednov po faloplastiki, razen če vaše delo ne zahteva napornih dejavnosti. Potem bi morali počakati šest do osem tednov. V prvih tednih se izogibajte vadbi in dviganju, čeprav je hitra hoja v redu. Prvih nekaj tednov boste imeli na voljo kateter. Po dveh do treh tednih lahko začnete urinirati skozi falus.
Vaša faloplastika se lahko razdeli na faze ali pa imate lahko istočasno skrotoplastiko, rekonstrukcijo sečnice in glansplastiko. Če jih ločite, morate med prvo in drugo fazo počakati vsaj tri mesece. Za končno fazo, ki je implantat penisa, bi morali počakati približno eno leto. Pomembno je, da se pred novim implantatom popolnoma počutite v svojem novem penisu.
Glede na to, katero operacijo ste imeli, morda nikoli ne boste imeli erotike v svojem falusu (vendar lahko še vedno imate klitoralne orgazme). Potrebno je dolgo časa, da se živčno tkivo zaceli. Morda imate taktilni občutek pred erotičnim občutkom. Popolno celjenje lahko traja do dve leti.
Porodna oskrba
- Izogibajte se pritisku na falus.
- Poskusite dvigniti falus, da zmanjšate oteklino in izboljšate cirkulacijo (podprite jo na kirurški preliv).
- Vreznine vzdržujte čiste in suhe, ponovno nanesite prelive in umijte z milom in vodo, kot vam je predpisal vaš kirurg.
- Ne nanašajte ledu na območje.
- Območje okoli odtokov naj bo čisto s kopalno gobico.
- Prva dva tedna se ne tuširajte, razen če vam zdravnik pove drugače.
- Ne vlecite katetra, ker lahko to poškoduje mehur.
- Izpraznite vrečko z urinom vsaj trikrat na dan.
- Ne poskušajte urinirati iz žrela, preden bi morali.
- Srbenje, oteklina, modrice, kri v urinu, slabost in zaprtje so v prvih nekaj tednih povsem normalni.
Vprašanja, ki jih lahko postavite kirurgu
- Kakšna je vaša najljubša tehnika faloplastike?
- Koliko ste jih storili?
- Ali lahko navedete statistiko o uspešnosti in pojavu zapletov?
- Imate portfelj pooperativnih slik?
- Koliko operacij bom potreboval?
- Za koliko bi se lahko zvišala cena, če imam zaplete, ki zahtevajo operacijo?
- Kako dolgo bom moral ostati v bolnišnici?
- Če sem izven mesta. Koliko časa po operaciji naj ostanem v mestu?
Outlook
Medtem ko so se tehnike faloplastike z leti izboljšale, še vedno ni optimalnega postopka. Naredite veliko raziskav in se pogovorite z ljudmi v skupnosti, preden se odločite, katera vrsta operacije dna je prava za vas. Obstajajo druge možnosti faloplastike, vključno s pakiranjem in manj tveganim postopkom, imenovanim metoidioplastika.
