Pregled
Za transspolne in nebinarne ljudi, ki jih zanima operacija potrditve spola, je vaginoplastika postopek, v katerem kirurgi zgradijo vaginalno votlino med rektumom in sečnico. Cilj vaginoplastike je ustvariti vagino iz tkiva penisa - eno z globino in videzom biološko razvite nožnice.
Tehnike
Postopek inverzije penisa
Najpogostejša tehnika vaginoplastike je postopek inverzije penisa. V tej tehniki se koža penisa uporablja za gradnjo vaginalne obloge. Majora sramnih ustnic nastane s pomočjo scrotalne kože, klitoris je zgrajen iz občutljive kože na konici penisa. Prostata ostane na mestu, kjer lahko služi kot erogena cona, podobna G-točki.
V nekaterih primerih ni dovolj kože, da bi dosegli potrebno vaginalno globino, zato bodo kirurgi odvzeli kožni presadek z zgornjega kolka, spodnjega dela trebuha ali notranjega stegna. Brazgotine na mestu darovanja so običajno skrite ali minimalne.
Uporaba cepljenja kože za izgradnjo vulve je tema polemike med plastičnimi kirurgi. Nekateri menijo, da dodatna koža omogoča boljši kozmetični videz. Drugi menijo, da funkcionalnosti ne bi smeli žrtvovati. Koža z mesta darovanja ni nikoli tako občutljiva kot koža iz spolovil.
Inverzijska vaginoplastika penisa velja za zlati standardni tehnik rekonstrukcije genitalij med plastičnimi kirurgi, priporoča pa ga Center odličnosti za transspolno zdravje.
Postopek debelega črevesa
Obstaja še ena tehnika, ki uporablja oblogo debelega črevesa namesto kože penisa. Raziskave o rezultatih te operacije so omejene.
Pozitiven vidik tega postopka je, da se tkivo samo mazi, medtem ko so nožnice, narejene iz tkiva penisa, odvisne od umetnega mazanja. Zaradi povezanih tveganj pa se tkivo debelega črevesa običajno uporablja le v primeru neuspele inverzije penisa.
Veliko ljudi, ki imajo vaginoplastiko, na koncu opravi drugo operacijo za izboljšanje kozmetičnega videza sramnih ustnic. Drugi operativni poseg, imenovan labiaplasty, nudi kirurgom priložnost za delo z ozdravljenim tkivom, kjer lahko popravijo položaj sečnice in vaginalnih ustnic. Po mnenju Centra odličnosti za zdravje transspolnih teles, sekundarna labiaplastika, ki je veliko manj invazivna, zagotavlja najboljše kozmetične rezultate.
Kaj se zgodi med postopkom?
Zjutraj operacije se boste srečali s svojim kirurgom in anesteziologom. Podali vam bodo pregled, kako se bo dan odigral. Verjetno vam bodo dali zdravilo proti anksioznosti ali drugo pomirjevalo, s pomočjo katerega se boste sprostili. Nato vas bodo pripeljali v operacijsko sobo.
Med vaginoplastiko inverzijske penise boste pod splošno anestezijo ležali na hrbtu z nogami v stresah.
Postopek je kompleksen, vključuje občutljivo tkivo, vaskulaturo in živčna vlakna. Tu je nekaj širokih potez:
- Testisi se odstranijo in zavržejo.
- Nova vaginalna votlina je izklesana v prostoru med sečnico in rektumom.
- V votlino vstavimo protezo penisa (kirurški dildo), da zadrži obliko.
- Koža se odstrani iz penisa. Ta koža tvori vrečko, ki je prišita in obrnjena.
- Trikotni kos glavičnega penisa (čebulna konica) se odstrani, da postane klitoris.
- Sečnica se odstrani, skrajša in pripravi na ponovno postavitev, preden se preostali deli penisa amputirajo in zavržejo.
Vse skupaj zašijemo in položimo povoje. Celoten postopek traja dve do pet ur. Povoji in kateter običajno ostanejo na mestu štiri dni, po tem času je treba izvesti pooperativne korake.
Tveganja in zapleti
Vedno obstajajo tveganja, povezana z operacijo, vendar so zapleti vaginoplastike redki. Okužbe lahko običajno odpravimo z antibiotiki. Nekatera neposredna postkirurška tveganja vključujejo:
- krvavitev
- okužba
- kožna ali klitoralna nekroza
- ruptura šivov
- zastajanje urina
- vaginalni prolaps
- fistule
Priprava na operacijo
Nekaj kože okoli mošitve je dlakavo, prav tako tudi področja, od koder se odvzamejo kožni presadki. Pogovorite se s svojim kirurgom o tem, kje bo nabrana nova vaginalna koža. Lahko se odločite za popoln postopek elektrolize, da odstranite možnost za rast nožnice v nožnici. To lahko traja več tednov ali mesecev.
Upoštevajte navodila svojega kirurga v noči pred in zjutraj po operaciji. Na splošno ne smete jesti ali piti ničesar ponoči ponoči, preden greste pod anestezijo.
Drugi nasveti za kirurško zdravljenje:
- O svojih izkušnjah se pogovorite z drugimi, ki so si zadali operacijo na dnu.
- V mesecih pred operacijo se pogovorite s terapevtom ali svetovalcem, da se mentalno pripravite.
- Naredite načrte za svojo reproduktivno prihodnost. O možnostih ohranjanja plodnosti (varčevanje z vzorci sperme) se posvetujte z zdravnikom.
- Naredite pooperativni načrt z družino in prijatelji; potrebovali boste veliko podpore.
Koliko stane?
Povprečni stroški za inverzijsko vaginoplastiko penisa znašajo okoli 20.000 dolarjev brez zavarovanja. To vključuje nekaj dni v bolnišnici, plus anestezijo. Vendar pa gre le za eno operacijo. Če želite sekundarno labiaplastiko, se stroški povečajo.
Številni ljudje, ki dobijo vaginoplastiko, se podvržejo tudi operacijam povečanja dojk in feminizaciji obraza, ki so zelo drage. Upoštevati morate tudi stroške elektrolize, ki lahko prištejejo do tisoč dolarjev.
Stroški se razlikujejo glede na zavarovalno kritje, kje živite in kje ste opravili operacijo.
Okrevanje
Dolgoročni uspeh vaginoplastike bo v veliki meri odvisen od tega, kako dobro sledite pooperativnim navodilom. Vaš kirurg vam bo dal vaginalni dilatator, da začnete uporabljati takoj, ko odstranite povoje. To dilatacijsko napravo je treba uporabljati vsak dan vsaj eno leto, da se ohrani želena globina in obseg vagine.
Vaš kirurg vam bo pripravil načrt dilatacije. Običajno vključuje vstavljanje dilatorja 10 minut, trikrat na dan prve tri mesece in enkrat na dan naslednje tri mesece. Nato boste to počeli dva do trikrat na teden vsaj eno leto. Tudi premer dilatatorja se bo povečeval s potekom mesecev.
Izterjava ne in ne
- Ne kopajte se ali se potopite v vodo osem tednov.
- Šest tednov ne izvajajte napornih dejavnosti.
- Tri mesece ne plavajte in ne kolesujte.
- Prhanje je v redu po prvem pooperativnem obisku.
- Sedite na krofu s krofi za udobje.
- Tri mesece nimate spolnih odnosov.
- Nanesite led za 20 minut vsako uro prvega tedna.
- Ne skrbite zaradi otekline.
- Prvih štiri do osem tednov pričakujte izcedek iz nožnice in krvavitev.
- Izogibajte se tobačnim izdelkom vsaj en mesec.
- Pazite na zdravila proti bolečinam; jemljite le toliko časa, kot je nujno potrebno.
