Pregled
Morda ste slišali za išias, bolečino, ki se začne v zadnjici in teče po eni ali obeh nogah. Išias običajno povzroči pritisk ali draženje živcev v spodnjem delu hrbta. Pogoj, ki povzroča pritisk na te živce, se imenuje sindrom piriformis.
Piriformis je mišica, ki sega od sprednje strani križnice. To je kost v obliki trikotnika med obema hipbonoma v medenici. Mišica sega preko sestričnega živca do vrha stegnenice. Stegnenica je velika kost v zgornjem delu noge.
Piriformis pomaga, da se stegno premakne na stran. Mišični krč piriformis lahko pritiska na išiasni živec in povzroči simptome. Rezultat je sindrom piriformis.
Simptomi sindroma piriformis
Išias je glavni simptom piriformis sindroma. Lahko pa izkusite druge. Pogosto se nelagodje čuti na drugem delu telesa, kot je zadnji del noge. To je znano kot napotena bolečina.
Nekateri drugi pogosti znaki sindroma piriformis vključujejo:
- odrevenelost in mravljinčenje v zadnjici, ki se lahko razširi navzdol na zadnji strani noge
- nežnost mišic v zadnjici
- težko udobno sedenje
- bolečina med sedenjem, ki se poslabša, dlje ko sedite
- bolečine v zadnjici in nogah, ki se poslabšajo z aktivnostjo
V resnih primerih sindroma piriformis je bolečina v zadnjici in nogah lahko tako huda, da postane onesposobljiva. Morda ne boste mogli izpolniti osnovnih, vsakodnevnih opravil, na primer sedenja za računalnikom, vožnje za katero koli dlje časa ali opravljanja gospodinjskih opravil.
Vzroki sindroma piriformis
Piriformis vsak dan dobi vadbo. Uporabljate ga, ko hodite ali obračate spodnji del telesa. Uporabljate ga celo samo od prestavljanja teže z ene strani na drugo. Mišica se lahko poškoduje ali razdraži zaradi dolgih neaktivnosti ali prevelike vadbe.
Nekateri pogosti vzroki piriformis sindroma vključujejo:
- prekomerna vadba
- tek in druge ponavljajoče se dejavnosti, ki vključujejo noge
- dolgo sedenje
- dvigovanje težkih predmetov
- obsežno plezanje po stopnicah
Poškodbe lahko tudi poškodujejo mišico in povzročijo, da pritisne na išiasni živec. Tipični vzroki poškodbe piriformisa so:
- nenadni zasuk kolka
- slab padec
- neposreden zadetek med športom
- prometna nesreča
- penetracijska rana, ki sega do mišice
Dejavniki tveganja za ta sindrom
Kdor sedi dlje časa, kot so ljudje, ki ves dan sedejo za mizo ali pred televizijo, je večje tveganje za sindrom piriformis. Poveča se tudi tveganje, če sodelujete v pogostih, strogih vadbah spodnjega dela telesa.
Diagnosticiranje sindroma piriformis
Če se v zadnjici ali nogah pojavijo bolečine ali otrplost, ki trajajo več kot nekaj tednov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Išias lahko ostane več tednov ali dlje, odvisno od vzroka. Zdravnika morate videti tudi, če se simptomi pojavijo in odhajajo pogosto.
Zdravnik bo vključeval pregled vaše zgodovine bolezni, simptomov in možnih vzrokov za bolečino. Bodite pripravljeni, da podrobno razpravljate o svojih simptomih. Če ste pred kratkim padli ali se spomnite, da ste med športom napenjali mišico, ne pozabite deliti teh informacij s svojim zdravnikom. Ni važno, če niste prepričani, da je to sprožilo vaše simptome.
Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled. Navedeli se boste skozi vrsto gibov, da bi ugotovili, kateri položaji povzročajo bolečino.
Morda bodo potrebni tudi nekateri slikovni testi, da preprečite druge vzroke vaše bolečine. MRI ali CT lahko zdravniku pomaga ugotoviti, ali artritis ali zlomljen disk povzročata vašo bolečino. Če se vam zdi, da sindrom piriformis povzroča vaše simptome, je pri diagnosticiranju stanja lahko koristen ultrazvok mišice.
Zdravljenje sindroma piriformis
Piriformisov sindrom pogosto ne potrebuje nobenega zdravljenja. Počitek in izogibanje dejavnostim, ki sprožijo vaše simptome, so običajno prvi pristopi.
Morda se boste počutili bolje, če na zadnjici ali nogah izmenjujete led in vročino. Zavitek ledu zavijte v tanko brisačo, da se vam paket ledu ne dotakne kože. Led vztrajajte 15 do 20 minut. Nato približno enak čas uporabljajte ogrevalno ploščico na nizki nastavitvi. Poskusite to vsakih nekaj ur, da lajšate bolečino.
Boljše protibolečinske tablete, kot sta ibuprofen (Advil) ali naproksen (Aleve), vam bodo morda pomagale tudi bolje.
Bolečina in otrplost, povezana s sindromom piriformis, lahko mineta brez nadaljnjega zdravljenja. Če tega ne stori, vam bo koristila fizikalna terapija. Naučili se boste različnih raztezkov in vaj za izboljšanje moči in prožnosti piriformisa.
Ena preprosta vaja, ki jo lahko poskusite, je, da ležite ravno na hrbtu z upognjenimi koleni. Dvignite levi gleženj navzgor in ga naslonite na desno koleno. Nato desno koleno nežno potegnite proti prsim in ga držite pet sekund. Počasi vrnite obe nogi v začetni položaj in naredite isti raztežaj na drugi strani. Nato ponovite oba razteza.
V resnih primerih sindroma piriformisa boste morda potrebovali injekcije kortikosteroidov, ki bodo pomagali lajšati vnetje mišice. Olajšanje boste našli tudi po zdravljenju s transkutanim električnim stimulatorjem živcev (TENS). Naprava TENS je ročna enota, ki skozi kožo pošilja majhne električne naboje do živcev pod njimi. Električna energija stimulira živce in moti možganske signale možganom.
Če še vedno potrebujete olajšanje, boste morda potrebovali operativni poseg za razrez mišice piriformis, da olajšate pritisk na išiasni živec. Vendar je to redko potrebno.
Preprečevanje sindroma piriformisa
Čeprav vadba včasih lahko povzroči sindrom piriformis, lahko redna vadba pomaga zmanjšati tveganje. Mišice potrebujejo vadbo, da ostanejo močne in zdrave. Da bi preprečili poškodbe, ki vodijo do sindroma piriformisa, morate storiti naslednje:
- se ogrejte in raztegnite, preden tečete ali se vključite v energično vadbo
- postopoma povečujte intenzivnost katere koli vadbe ali športa, ki ga izvajate
- izogibajte se tekom navzgor in navzdol po hribih ali po neravnih površinah
- vstanite in se premikajte, da ne boste predolgo sedeli ali ležali brez aktivnosti
Če ste se že zdravili zaradi sindroma piriformis, boste morda nekoliko tvegali, da se vrne. Če sledite vajam, ki se jih naučite pri fizikalni terapiji, se morate izogniti ponovitvi, ki preprečuje resno poškodbo.
Napovedi za ta sindrom
Piriformisov sindrom je občasno stanje in ga je težko diagnosticirati. Običajno ga lahko zdravimo z nekaj počitka in fizikalne terapije.
Če ste aktivni, vendar poskrbite, da se boste razgibali pred vadbo, bi vam pomagalo, da se hrbet in noge bolje počutijo pred, med in po vadbi.
