Kaj je Ashermanov sindrom?
Ashermanov sindrom je redko, pridobljeno stanje maternice. Pri ženskah s tem stanjem se v maternici zaradi neke oblike travme tvorijo brazgotine ali adhezije.
V hudih primerih se lahko celotna sprednja in zadnja stena maternice zlijeta skupaj. V blažjih primerih se lahko adhezije pojavijo na manjših predelih maternice. Adhezije so lahko debele ali tanke in so lahko redko locirane ali združene.
Simptomi
Večina žensk, ki imajo Ashermanov sindrom, ima malo ali nič menstruacije. Nekatere ženske imajo bolečino v času, ko naj bi prišlo do menstruacije, vendar nimajo krvavitev. To bi lahko pomenilo, da menstruacijo, vendar kri ne more zapustiti maternice, ker izhod blokira brazgotinsko tkivo.
Če so vaša obdobja redka, neredna ali odsotna, je to lahko posledica drugega stanja, na primer:
- nosečnost
- stres
- nenadna izguba teže
- debelost
- nad vadbo
- jemanje kontracepcijskih tablet
- menopavza
- sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
Če se menstruacija ustavi ali postane zelo redka, se posvetujte s svojim zdravnikom. Z diagnostičnimi testi lahko ugotovijo vzrok in začnejo zdravljenje.
Kako sindrom Asherman vpliva na plodnost?
Nekatere ženske z Ashermanovim sindromom ne morejo zanositi ali imajo ponavljajočih se splavov. Mogoče je zanositi, če imate Ashermanov sindrom, vendar adhezije v maternici lahko predstavljajo tveganje za plod, ki se razvija. Tudi vaše možnosti za splav in mrtvorojenost bodo večje kot pri ženskah brez tega stanja.
Ashermanov sindrom tudi poveča tveganje med nosečnostjo:
- predpona posteljice
- inkreta posteljice
- prekomerna krvavitev
Zdravniki bodo želeli natančno spremljati vašo nosečnost, če imate Ashermanov sindrom.
Ashermanov sindrom je mogoče zdraviti z operacijo. Ta operacija običajno poveča vaše možnosti za zanositev in uspešno nosečnost. Zdravniki priporočajo, da po operaciji počakate celo leto, preden začnete zanositi.
Vzroki
Po podatkih Mednarodnega združenja ashermanov se približno 90 odstotkov vseh primerov Ashermanovega sindroma zgodi po postopku dilatacije in kuretacije (D in C). AD in C se običajno izvajata po nepopolnem splavu, zadržani posteljici po porodu ali kot izbirni splav.
Če se D in C opravi med 2 do 4 tedni po porodu za zadržano posteljico, potem obstaja 25-odstotna možnost za razvoj Ashermanovega sindroma. Tveganje za nastanek tega stanja narašča toliko več postopkov D in C, ki jih ima ženska.
Včasih se lahko adhezije pojavijo kot posledica drugih medeničnih operacij, na primer carskega reza ali odstranitve fibroidov ali polipov.
Diagnoza
Če vaš zdravnik sumi na Ashermanov sindrom, običajno najprej odvzame vzorce krvi, da izključi druga stanja, ki bi lahko povzročila vaše simptome. Uporabljajo lahko tudi ultrazvok za pregled debeline maternične sluznice in mešičkov.
Histeroskopija je morda najboljša metoda, ki jo lahko uporabimo pri diagnozi Ashermanovega sindroma. Med tem postopkom vam bo zdravnik razširil maternični vrat in mu nato vstavil histeroskop. Histeroskop je kot majhen teleskop. Zdravnik lahko s histeroskopom pogleda v maternico in ugotovi, ali je v njej brazgotina.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi histerosalpingogram (HSG). Zdravilo HSG lahko uporabite, da vam zdravnik pomaga videti stanje vaše maternice in jajcevodov. Med tem postopkom se v maternico vbrizga posebno barvilo, da lahko zdravnik na rentgenu lažje prepozna težave z maternično votlino ali izrastki ali zamašitvami jajcevodov.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o testiranju na to stanje, če:
- ste imeli predhodne operacije maternice in menstruacija je postala neredna ali ustavljena
- prihaja do ponavljajočih se splavov
- imate težave z zanositvijo
Zdravljenje
Ashermanov sindrom lahko zdravimo s kirurškim posegom, imenovanim operativna histeroskopija. Majhni kirurški instrumenti so pritrjeni na koncu histeroskopa in se uporabljajo za odstranjevanje adhezij. Postopek se vedno izvaja pod splošno anestezijo.
Po posegu boste prejeli antibiotike za preprečevanje okužb in tablete estrogena za izboljšanje kakovosti maternične sluznice.
Pozneje bo opravljena ponovna histeroskopija, da se preveri, ali je bila operacija uspešna in je vaša maternica brez adhezij.
Možno je, da se adhezije po zdravljenju ponovijo, zato zdravniki priporočajo počakati eno leto, preden poskušajo spočeti, da se to ne bi zgodilo.
Morda ne boste potrebovali zdravljenja, če ne načrtujete spočetja in ko stanje ne povzroča bolečin.
Preprečevanje
Najboljši način preprečevanja Ashermanovega sindroma je izogibanje postopku D in C. V večini primerov bi moralo biti mogoče izbrati medicinsko evakuacijo po zamujenem ali nepopolnem splavu, zadržani posteljici ali poporodni krvavitvi.
Če sta potrebna D in C, lahko kirurg uporabi ultrazvok, da jih usmeri in zmanjša tveganje za poškodbe maternice.
Outlook
Ashermanov sindrom vam lahko oteži in včasih onemogoči zanositev. Prav tako lahko povečate tveganje za resne zaplete med nosečnostjo. Pogoj je pogosto mogoče preprečiti in zdraviti.
Če imate Ashermanov sindrom in vaše plodnosti ni mogoče obnoviti, razmislite, da se obrnete na skupino za podporo, kot je Nacionalni center za podporo plodnosti. Obstajajo možnosti za ženske, ki si želijo otrok, vendar ne znajo zanositi. Te možnosti vključujejo nadomeščanje in posvojitev.
