V medicinski terminologiji lahko izraz "splav" pomeni načrtovano prekinitev nosečnosti ali nosečnost, ki se konča s splavom. Kadar pa se večina ljudi sklicuje na splav, pomeni povzročen splav in tako se v tem članku uporablja izraz.
Če ste imeli splav, vas bo morda skrbelo, kaj to pomeni za prihodnjo plodnost in nosečnost. Vendar splav običajno ne vpliva na vašo sposobnost poznejše nosečnosti.
Zelo redka izjema je, če imate po kirurškem splavu brazgotine, stanje, imenovano Ashermanov sindrom.
Ta članek bo raziskal različne vrste splavov, prihodnjo plodnost in kaj storiti, če imate težave po zanositvi.
Katere so vrste splava?
Včasih lahko vrsta splava v prihodnosti vpliva na vašo plodnost. Običajno bo metoda splava odvisna od tega, kako dolgo je nosečnost napredovala. Čas lahko vpliva tudi na to, če oseba potrebuje medicinski ali kirurški splav.
Medicinski splav
Zdravniški splav se zgodi, ko ženska jemlje zdravila za indukcijo splava. Včasih lahko ženska jemlje ta zdravila, ker je doživela splav. Zdravila pomagajo zagotoviti, da se vsi proizvodi zanositve prenesejo, da se prepreči okužba in da lahko ženska v prihodnosti znova zanosi.
Katero možnost zdravljenja splava lahko predpiše zdravnik, je pogosto odvisno od starosti gestacije ali od tega, koliko tednov je nosečnost posameznika.
Primeri pristopov medicinskega splava glede časovne omejitve vključujejo:
- Do 7 tednov nosečnosti: Zdravilo metotreksat (Rasuvo, Otrexup) lahko ustavi celice v zarodku, da se hitro množijo. Ženska nato vzame zdravilo misoprostol (Cytotec), da spodbudi krčenje maternice, da sprosti nosečnost. Zdravniki pogosto ne predpisujejo metotreksata - takšen pristop je običajno rezerviran za ženske z zunajmaternično nosečnostjo, kjer zarodki vsadijo zunaj maternice in nosečnost ne bo sposobna preživeti.
- Do desetega tedna nosečnosti: Med medicinskim splavom lahko pride tudi jemanje dveh zdravil, vključno z mifepristonom (Mifeprex) in misoprostolom (Cytotec). Vsi zdravniki ne morejo predpisati mifepristona - mnogi morajo imeti za to posebno potrdilo.
Kirurški splav
Kirurški splav je postopek bodisi konca nosečnosti bodisi odstranitve preostalih izdelkov nosečnosti. Tako kot pri medicinskih splavih je pristop lahko odvisen od časovne omejitve.
- Do 16 tednov nosečnosti: Vakuumska aspiracija je eden najpogostejših pristopov k splavu. To vključuje uporabo posebne opreme za odstranitev ploda in posteljice iz maternice.
- Po 14 tednih: dilatacija in evakuacija (D&E) je kirurška odstranitev ploda in posteljice. Ta pristop se lahko kombinira z drugimi tehnikami, kot so aspiracija z vakuumom, odstranjevanje klešč ali dilatacija in kuretaža. Zdravniki uporabljajo tudi dilatacijo in curettage (D&C), da odstranijo preostale spočetje, če ženska splavi. Curettage pomeni, da zdravnik z materničnega tkiva odstrani poseben instrument, imenovan kuretta.
- Po 24 tednih: indukcijski splav je pristop, ki se v ZDA redko uporablja, vendar se kaže v kasnejših fazah nosečnosti. Zakoni glede splava po 24 tednih se razlikujejo glede na državo. Ta postopek vključuje pridobivanje zdravil, ki sprožijo porod. Po izročitvi ploda bo zdravnik iz maternice odstranil vse izdelke spočetja, na primer posteljico.
Po podatkih inštituta Guttmacher je bilo po ocenah 65,4 odstotka splavov, ko je bila ženska noseča 8 tednov ali prej. Približno 88 odstotkov splavov se zgodi v prvih 12 tednih nosečnosti.
Če splav naredimo v čistem, varnem medicinskem okolju, večina postopkov ne bo vplivala na plodnost. Vendar se vedno posvetujte s svojim zdravnikom o kakršnih koli težavah.
Kakšna so tveganja zaradi splava?
Po podatkih Ameriškega kolegija porodničarjev in ginekologov (ACOG) je splav postopek z majhnim tveganjem. Tveganje smrti zaradi splava je manjše od 1 na 100.000. Kasneje ko ženska v nosečnosti opravi splav, večje je tveganje za zaplete; vendar je tveganje smrti po rojstvu 14-krat večje od tveganja za smrt po zgodnjem splavu.
Nekateri od možnih zapletov, povezanih s splavom, vključujejo:
- Krvavitev: ženska lahko po splavu doživi krvavitev. Ponavadi izguba krvi ni tako ekstremna, da gre za medicinsko težavo. Vendar pa redko lahko ženska krvavi toliko, da potrebuje prelivanje krvi.
- Nepopoln splav: Kadar se to zgodi, lahko v maternici ostanejo tkiva ali drugi proizvodi spočetja, posameznik pa bo moral odstraniti preostalo tkivo. Tveganje za to je bolj verjetno, če oseba jemlje zdravila za splav.
- Okužba: Zdravniki običajno dajo antibiotike pred splavom, da preprečijo to tveganje.
- Poškodba okoliških organov: Včasih lahko zdravnik po nesreči poškoduje bližnje organe. Primeri vključujejo maternico ali mehur. Tveganje, da se bo to zgodilo, narašča, ko je ženska v nosečnosti.
Tehnično lahko vse, kar povzroči vnetje v maternici, vpliva na plodnost v prihodnosti. Vendar je zelo malo verjetno, da se bo to zgodilo.
Kaj je Ashermanov sindrom?
Ashermanov sindrom je redek zaplet, ki se lahko pojavi po tem, ko ima ženska kirurški poseg, denimo D&C, ki lahko potencialno poškoduje maternično sluznico.
Pogoj lahko povzroči nastanek brazgotin v maternični votlini. To lahko poveča verjetnost, da ima ženska splav ali ima težave z zanositvijo v prihodnosti.
Ashermanov sindrom se ne zgodi prav pogosto. Če pa to stori, lahko zdravniki stanje pogosto zdravijo s kirurškim posegom, ki odstrani brazgotinjena območja tkiva znotraj maternice.
Potem ko zdravnik kirurško odstrani brazgotinsko tkivo, bodo v maternici pustili balon. Balon pomaga maternici, da ostane odprta, da se lahko zaceli. Ko se maternica zaceli, zdravnik odstrani balon.
Kakšni so obeti za plodnost po splavu?
Po ACOG-u, splav na splošno ne vpliva na vašo sposobnost zanositve v prihodnosti. Prav tako ne poveča tveganja za nosečnostne zaplete, če se odločite, da boste zanosili.
Mnogi zdravniki priporočajo uporabo neke vrste kontracepcije takoj po splavu, ker je možno, da ženska lahko ponovno zanosi, ko začne ovulirati.
Zdravniki običajno priporočajo tudi, naj se ženska vzdrži spolnih odnosov za določeno časovno obdobje po splavu, da telesu omogoči čas, da ozdravi.
Če imate po splavu težave zanositi, je pomembno upoštevati nekatere druge dejavnike, ki bi lahko vplivali na vašo plodnost, saj pretekli splav verjetno ne bo povzročil težav z zanositvijo. Na plodnost lahko vplivajo tudi ti dejavniki:
- Starost: s starostjo se vam plodnost zmanjšuje. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) to še posebej velja za ženske, starejše od 35 let.
- Življenjske navade: Življenjske navade, na primer kajenje in uživanje drog, lahko vplivajo na vašo plodnost. Enako velja za vašega partnerja.
- Medicinska anamneza: Če imate v preteklosti spolno prenosljive okužbe (SPI), kot sta klamidija ali gonoreja, lahko to vpliva na vašo plodnost. Enako velja za kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, avtoimunske motnje in hormonske motnje.
- Partnerjeva plodnost: Kakovost semena lahko vpliva na sposobnost ženske, da zanosi. Tudi če ste v preteklosti zanosili z istim partnerjem, lahko življenjske navade in staranje vplivajo na plodnost partnerja.
Če imate težave z zanositvijo, se posvetujte s svojim ginekologom. Lahko vam svetujejo glede življenjskih korakov, ki bi lahko pomagali, pa tudi priporočili strokovnjaka za plodnost, ki vam bo pomagal prepoznati možne vzroke in možne možnosti zdravljenja.
Odvzem
Splav je vsak zdravstveni postopek ali jemanje zdravil za prekinitev nosečnosti. Po podatkih inštituta Guttmacher se je po ocenah 18 odstotkov nosečnosti v ZDA leta 2017 končalo zaradi splava. Ne glede na pristop zdravniki menijo, da so splavi zelo varni postopki.
Splav ne pomeni, da pozneje ne morete zanositi. Če imate težave z zanositvijo, vam lahko pomaga vaš ginekolog.
