Pregled
Rezultat Bishop je sistem, ki ga medicinski strokovnjaki uporabljajo za odločitev, kako verjetno je, da se boste kmalu lotili poroda. Uporabljajo ga za določitev, ali naj priporočijo indukcijo in kako verjetno je, da bo zaradi indukcije prišlo do vaginalnega poroda.
Rezultat upošteva različne dejavnike glede vašega materničnega vratu in položaja vašega dojenčka. Vsakemu faktorju se dodeli ocena, nato pa se te ocene seštejejo, da dobite skupno oceno. Imenuje se Bishop partitura, ker ga je razvil dr. Edward Bishop v šestdesetih letih prejšnjega stoletja.
Razumevanje vašega rezultata
Zdravnik bo pri izračunu rezultatov upošteval več dejavnikov:
- Dilatacija materničnega vratu. To pomeni, kako daleč se vam je v centimetrih odprl maternični vrat.
- Izliv materničnega vratu. To pomeni, kako tanek je vaš maternični vrat. Običajno je dolga približno 3 centimetre. Postopoma se tanjša, ko delovna sila napreduje.
- Doslednost materničnega vratu. To pomeni, ali se vam maternični vrat počuti mehko ali čvrsto. Ženske, ki so imele prejšnjo nosečnost, imajo običajno mehkejši maternični vrat. Maternični vrat se pred porodom zmehča.
- Položaj materničnega vratu. Ko se dojenček spušča v medenico, se maternični vrat - vrata v maternico - premika naprej z glavo in maternico.
- Fetalna postaja. Tako je daleč od rojstnega kanala otrokova glava. Običajno se pred začetkom poroda otroška glava premakne od –5 (visoko navzgor in še ni v medenici) do postaje 0 (kjer je otrokova glava trdno v medenici). Med porodom se dojenček premika po vaginalnem kanalu, dokler glava ni jasno vidna (+5) in otroka bo kmalu predvideno.
Zdravnik izračuna rezultate z fizičnim pregledom in ultrazvokom. Vaš maternični vrat se lahko pregleda z digitalnim izpitom. Na glavi vašega dojenčka je mogoče videti ultrazvok.
Če je vaš rezultat za Bishop visok, to pomeni, da obstaja večja možnost, da bo spodbuda za vas uspešna. Če je vaš rezultat 8 ali več, je to dober pokazatelj, da bi se spontani porod kmalu začel. Če postane potrebna indukcija, bo verjetno uspešna.
Če je vaš rezultat med 6 in 7, potem je malo verjetno, da se bo delo kmalu začelo. Indukcija je lahko ali ne bo uspešna.
Če je vaš rezultat 5 ali manj, to pomeni, da je porod verjetno kmalu spontano začel kmalu in spodbuda za vas verjetno ne bo uspešna.
Indukcija
Zdravnik vam bo morda predlagal indukcijo. Najpogostejši razlog za nastanek poroda je, da je nosečnost presegla predviden rok. Običajna nosečnost matere je od 37 do 42 tednov. Raziskave so pokazale, da bi morale ženske do poroda počakati 40 tednov, razen če pride do zapletov. Po 40 tednih vas bo morda spodbudil. Nekatera tveganja se po 42 tednih povečajo tako za mamo kot otroka. Vaš zdravnik lahko priporoči uvedbo indukcije po 42 tednih za zmanjšanje teh tveganj.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi indukcijo, če:
- imate gestacijsko sladkorno bolezen
- skeniranje rasti predvideva, da bo dojenček za svojo gestacijsko starost velik
- imate že obstoječe zdravstveno stanje, ki bi lahko vplivalo na vaše zdravje, če se bo nosečnost nadaljevala
- razvijete preeklampsijo
- vaš dojenček ne uspeva v maternici kot bi moral
- vaš vodni prepad in krči se ne začnejo v 24 urah
- ima vaš dojenček diagnosticirano prirojeno stanje, ki bo zahtevalo posredovanje ali posebno nego ob rojstvu
Indukcija je medicinski postopek. Veliko bolje je, da telo omogoči naravno dostavo brez medicinskega posredovanja. Nosečnost je naraven proces, ne pa zdravstveno stanje. Indukciji se boste želeli izogniti, razen če obstaja jasen razlog, zakaj jo vi ali otrok potrebujete.
Kako se spodbuja delovna sila?
Obstaja več različnih metod, ki jih medicinski strokovnjaki lahko uporabljajo za spodbujanje poroda.
Pomesti svoje membrane
Preden ponudite medicinsko indukcijo, vam lahko zdravnik ali babica pometata membrane. Med tem postopkom vam zdravnik vstavi prst v nožnico in skozi maternični vrat, če ugotovi, da je že rahlo odprt. Ročno ločijo amnijsko vrečko od spodnjega dela vaše maternice, ki naj bi povzročil sproščanje prostaglandinov. Sproščanje prostaglandinov vam lahko zre maternični vrat in morda povzroči kontrakcije.
Nekaterim ženskam je pometanje zelo neprijetno. Obstaja povečano tveganje za okužbo in ni dokazov, da so učinkovite. Obstaja tudi nevarnost, da se voda lahko zlomi. Dobava mora potekati v približno 24 urah po preboju vode, da se prepreči okužba.
Prostaglandini
Tipičen naslednji korak v postopku indukcije je, da se v vagino vstavijo sintetični prostaglandini v obliki pesarja ali gela. Ti delujejo kot hormoni in lahko pomagajo, da se maternični vrat razširi in izpušča, kar lahko povzroči porod.
Umetna ruptura membran
Če je vaš maternični vrat pripravljen za porod, vam lahko ponudnik zdravstvenega varstva ponudi, da vam pokvari membrane. To vključuje uporabo majhnega kljukastega instrumenta, da razbijete amnijsko vrečko. Včasih je to samo po sebi lahko dovolj za začetek kontrakcij, kar pomeni, da vam ne bi bilo treba napredovati na naslednjo stopnjo indukcije.
Obstaja povečano tveganje za okužbo, pretrganje posteljice in propadanje popkovine. Kot pri vsakem postopku boste tudi pri ponudnikih zdravstvenih storitev morali pretehtati tveganja in koristi in presoditi, ali je to pravi način za vas.
Sintetični oksitocin (Pitocin)
To bo uporabljeno, če vse druge metode niso uspele ali niso primerne za vas. Vključuje vam dajanje sintetičnega oksitocina s pomočjo črpalke IV. Oksitocin je naravni hormon, ki ga vaše telo proizvaja med porodom, da spodbudi kontrakcije.
V večini primerov lahko ženske potrebujejo med 6 in 12 ur kapljice Pitocina, da začnejo aktivno delovati. Običajno se kapljanje začne z najmanjšim odmerkom in postopoma poveča, dokler vaši kontrakcije ne postanejo redne. Kontrakcije na kapljici Pitocina so običajno močnejše in bolj boleče, kot bi bile naravno. Do vrhunca krčenja ni nežne gradbeništva, kot bi se pognali v porod, ki se je začel spontano. Namesto tega so te kontrakcije močno trpele že na začetku.
Tveganja indukcije
Tveganje za nadaljnje posege se poveča, ko vas spodbudijo. Ti ukrepi vključujejo:
- epiduralni
- podporne dobave
- carski rez
Obstaja tudi tveganje, da bo vaš dojenček povzročil stres zaradi intenzivnosti in dolžine kontrakcij. V redkih primerih obstaja tveganje za pretrganje posteljice ali rupturo maternice.
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo predlagal indukcijo le, če verjamejo, da bi bilo čakanje na začetek dela bolj tvegano kot posredovanje. Konec koncev je vaša odločitev, kakšen način ukrepati.
Nasveti za spodbujanje dela in preprečevanje indukcije
Stres je znan zaviralec sproščanja oksitocina. Če želite, da se vaši trudi začnejo naravno, je ena najboljših stvari, ki jo lahko naredite, da se popolnoma sprostite. Razvajajte se, izogibajte se znanim stresorjem in dovolite, da se vaši hormoni pretakajo.
Vadba lahko pomaga, da se vaš dojenček postavi v optimalnem položaju za porod, kar mu bo omogočilo pritisk na maternični vrat. Če ste noseči aktivni in ohranjate zdravo prehrano, so odlični načini, da se izognete razvoju gestacijske sladkorne bolezni, ki je znan dejavnik tveganja pri uvajanju poroda.
Obstaja več metod, s katerimi lahko poskušate naravno spodbuditi svoj porod, vendar je le malo znanstvenih podatkov, ki bi podprli učinkovitost teh metod. Druga možnost za indukcijo je lahko pričakovano zdravljenje, kjer redno hodite v bolnišnico na spremljanje, da ocenite stanje svojega dojenčka.
Odvzem
Vaša ocena Bishop vam in vašemu zdravstvenemu delavcu lahko pomaga razumeti vaš napredek pri delu. Vaš rezultat se lahko uporabi tudi za določitev, ali ste dober kandidat za spodbujanje dela.
Če se vaši porodi ne začnejo spontano pred 42 tedni, obstajajo tveganja, ki čakajo, da se porod začne, in da bo vaš porod medicinsko sprožen. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bi moral imeti možnost, da vam predloži vse dokaze, ki jih potrebujete za tehtanje tveganj in koristi, ter sprejema odločitev o tem, kaj je primerno za vas in vašega otroka.
