Pregled
Ruminacijska motnja, znana tudi kot sindrom ruminacije, je redko in kronično stanje. Vpliva na dojenčke, otroke in odrasle.
Ljudje s to motnjo regurgitirajo hrano po večini obrokov. Regurgitacija se pojavi, ko se pred kratkim zaužita hrana dvigne v požiralnik, grlo in usta, vendar je neprostovoljno ali na silo ne izžene iz ust, kot je pri bruhanju.
Simptomi
Glavni simptom te motnje je večkratna regurgitacija neprebavljene hrane. Regurgitacija se običajno pojavi med pol ure do dve uri po jedi. Ljudje s tem stanjem regurgitirajo vsak dan in po skoraj vsakem obroku.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- slab zadah
- izguba teže
- želodčne bolečine ali prebavne motnje
- zobna gniloba
- suha usta ali ustnice
Znaki in simptomi motnje ruminacije so pri otrocih in odraslih enaki. Odrasli bolj verjetno pljuvajo regurgitirano hrano. Otroci pogosteje preučijo in ponovno hranijo hrano.
Je motnja ruminacije motnja prehranjevanja?
Motnja ruminacije je bila povezana z drugimi motnjami hranjenja, zlasti z bulimijo nervozo, a kako so ta stanja povezana, še vedno ni jasno. Peta izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-V) določa naslednja diagnostična merila za motnjo ruminacije:
- Ponavljajoča se regurgitacija hrane vsaj enomesečno obdobje. Regurgitirana hrana se lahko izpusti, ponovno odvzame ali ponovno zavre.
- Regurgitacija ni posledica zdravstvenega stanja, na primer prebavne motnje.
- Regurgitacija se ne pojavi vedno v povezavi z drugo motnjo prehranjevanja, kot so anoreksija nervoza, motnja prehranjevanja ali bulimija nervoza.
- Kadar se regurgitacija pojavi skupaj z drugo intelektualno ali razvojno motnjo, so simptomi dovolj hudi, da zahtevajo zdravniško pomoč.
Ruminacijska motnja v primerjavi z refluksom
Simptomi motnje ruminacije se razlikujejo od tistih za refluks kisline in GERD:
- V refluksu se kislina, ki se uporablja za razgradnjo hrane v želodcu, dvigne v požiralnik. To lahko povzroči pekoč občutek v prsih in kisel okus v grlu ali ustih.
- V refluksu kisline se hrana občasno regurgistira, vendar ima okus kislega ali grenkega, kar pa ni pri regurgitirani hrani pri motnji ruminacije.
- Kislinski refluks se pogosteje pojavlja ponoči, zlasti pri odraslih. To je zato, ker ležanje omogoča, da se vsebina želodca dvigne po požiralniku. Rumene motnje se pojavijo kmalu po zaužitju hrane.
- Simptomi motnje ruminacije se ne odzivajo na zdravljenje refluksa kisline in GERD.
Vzroki
Raziskovalci ne razumejo povsem, kaj povzroča motnjo ruminacije.
Regurgitacija naj bi bila nenamerna, vendar se je verjetno potrebno izvesti postopek odstrelitve. Na primer, nekdo z motnjo ruminacije se nevede nikoli ni naučil, kako sprostiti trebušne mišice. S sklepanjem mišic diafragme lahko pride do regurgitacije.
Za boljše razumevanje tega stanja je potrebnih več raziskav.
Dejavniki tveganja
Motnja ruminacije lahko prizadene vsakogar, vendar se najpogosteje opazi pri dojenčkih in otrocih z motnjami v duševnem razvoju.
Nekateri viri kažejo, da motnja ruminacije pogosteje prizadene samice, vendar so za potrditev tega potrebne dodatne študije.
Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za motnjo ruminacije pri otrocih in odraslih, vključujejo:
- imajo akutno bolezen
- ima duševno bolezen
- doživlja psihične motnje
- podvržen večji operaciji
- pod stresno izkušnjo
Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, kako ti dejavniki prispevajo k motnji ruminacije.
Diagnoza
Testa za motnjo ruminacije ni. Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas prosil, da opišete simptome in anamnezo vašega otroka. Bolj ko bodo podrobnejši vaši odgovori, tem bolje. Diagnoza večinoma temelji na znakih in simptomih, ki jih opisujete. Ljudje z motnjami ruminacije pogosto nimajo drugih simptomov, kot so resnično bruhanje ali občutek kisline ali okusa v ustih ali grlu.
Za izključitev drugih zdravstvenih stanj se lahko uporabijo določeni testi. Na primer, za izključitev prebavnih motenj se lahko uporabijo krvni testi in slikovne študije. Zdravnik lahko poišče druge znake težave, na primer dehidracijo ali prehranske pomanjkljivosti.
Motnja ruminacije je pogosto napačno diagnosticirana in jo zmotijo druga stanja. Potrebna je več ozaveščenosti za pomoč ljudem s kondicijo in zdravniki pri prepoznavanju simptomov.
Zdravljenje
Zdravljenje motnje ruminacije je pri otrocih in odraslih enako. Zdravljenje se osredotoča na spremembo naučenega vedenja, odgovornega za odstrel. Uporabljajo se lahko različni pristopi. Zdravnik bo prilagodil pristop glede na vašo starost in sposobnosti.
Najenostavnejše in najučinkovitejše zdravljenje motnje ruminacije pri otrocih in odraslih je trebušni dihalni trening. Vključuje učenje, kako globoko dihati in sprostiti diafragmo. Regurgitacija se ne more pojaviti, ko je diafragma sproščena.
Med obroki in takoj po jedi uporabljajte diafragmatične dihalne tehnike. Sčasoma naj bi motnja ruminacije izginila.
Drugi načini zdravljenja motnje ruminacije lahko vključujejo:
- spremembe drže, med obrokom in takoj po njem
- odstranjevanje motenj med obroki
- zmanjšanje stresa in motenj med obroki
- psihoterapija
Trenutno ni na voljo zdravil za motnjo ruminacije.
Outlook
Diagnosticiranje motnje ruminacije je lahko težaven in dolgotrajen proces. Ko je postavljena diagnoza, so obeti odlični. Zdravljenje motnje ruminacije je učinkovito pri večini ljudi. V nekaterih primerih motnja ruminacije celo izgine sama od sebe.
