Pregled
Leta 1932 sta dr. Burrill Crohn in dva kolega ameriškemu zdravniškemu združenju predstavila dokument, v katerem je opisal podrobnosti o tem, čemur danes rečemo Crohnova bolezen.
Od takrat so se razvile možnosti zdravljenja, ki vključujejo biologijo, to so zdravila, ki so narejena iz živih celic in so namenjena usmerjanju vnetja.
Vnetje je glavni vzrok simptomov in zapletov Crohnove bolezni. Ko ste v remisiji, vnetje zbledi. Ko doživite Crohnov plamen, se vaše vnetje vrne.
Čeprav za Crohnova ne obstaja zdravilo, je cilj zdravljenja zmanjšati vnetje, da se bolezen spusti v remisijo, in jo obdržati.
Kako biologija usmerja vnetje
Faktor nekroze tumorjev ali TNF je protein, ki povzroči vnetje kot del odziva imunskega sistema. Anti-TNF biologics deluje tako, da usmeri ta protein, da zmanjša njegove vnetne lastnosti.
Če jemljete zdravilo Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) ali Simponi (golimumab), jemljete biološko zdravilo proti TNF.
S Crohnovo boleznijo vaš imunski sistem pošlje preveč belih krvnih celic v prebavni trakt, kar sproži vnetje. Drug način, da se biologija usmeri v vnetje, je reševanje vprašanja, da ima v GI traktu preveč belih krvnih celic.
Entyvio (vedolizumab) in Tysabri (natalizumab) delujeta na ta način. Preprečijo vstop belih krvnih celic v želodec. Ta blokirni učinek drži bela krvna celica stran od črevesja, kjer bi sicer povzročili vnetje. To pa omogoča, da se območje pozdravi.
Biologics lahko cilja na druge poti v telesu, ki vodijo do vnetja. Stelara (ustekinumab) je zaviralec interlevkina. Cilja dve specifični proteini, za katere se domneva, da povzročajo vnetje. Ljudje s Crohnovim telesom imajo v telesu višjo raven teh beljakovin.
Z usmerjanjem na te beljakovine Stelara blokira vnetje v GI traktu in zmanjšuje simptome Crohnove bolezni.
Kako naj vem, ali te čaka remisija
Normalno je, da imate dobre in slabe dneve, ko imate Crohnova, kako torej veste, ali ste v remisiji in ne le v dobrih dneh?
Odpustka imata dva vidika. Klinična remisija pomeni, da nimate opaznih simptomov. Remisija tkiv pomeni, da testi kažejo, da se vaše poškodbe zacelijo, vaša kri pa ima normalno stopnjo vnetja.
Zdravnik uporablja nekaj, kar imenujemo Crohnov indeks aktivnosti bolezni (CDAI), da izmeri stopnjo, do katere je vaš Crohn aktiven ali v remisiji. CDAI upošteva vaše simptome, kot so število gibanja črevesja in kako se počutite.
Upošteva tudi zaplete Crohnove bolezni in rezultate vaših testov.
Tudi ko ste v remisiji, je običajno, da biopsija na vašem tkivu pokaže mikroskopske spremembe, ki kažejo na predhodno vnetje. Včasih so pri dolgotrajni in globoki remisiji rezultati biopsije normalni, vendar običajno to ni tako.
Kako vas biologija ohranja v remisiji
Biologics vas vodi v remisijo, saj blokira odziv na imunski sistem na preaktivno vnetje. Če boste v času remisije odpovedali zdravilom, boste bolj tvegani, da se na sprožilec odzovejo s plamenom.
Včasih je sprožilce težko napovedati. Druge, na primer naslednje, je lažje prepoznati:
- prehranske spremembe
- kajenje cigaret
- spremembe zdravil
- stres
- onesnaževanje zraka
Če ste med izpostavljenostjo sprožilcem, je verjetno, da se vaša Crohnova bolezen aktivira.
Kaj so biosimilari?
Biosimilari so poznejše različice biologije z zelo podobno strukturo, varnostjo in učinkovitostjo. Niso generične različice prvotnih bioloških. Namesto tega gre za kopije izvirnih bioloških izdelkov, katerih patenti so potekli.
Na splošno stanejo manj in so učinkoviti tudi za vzdrževanje remisije.
Zdravljenje v remisiji
Ko boste v remisiji, boste morda morali prenehati z zdravljenjem. Če to storite, tvegate nov izbruh.
Če prenehate jemati zdravila, obstaja možnost, da naslednjič ne bo delovalo, ko boste naslednjič vzklili. To je zato, ker ko prenehate z jemanjem biološkega zdravila, lahko vaše telo zraste protitelesa proti zdravilu, zaradi česar je v prihodnosti manj učinkovito.
Lahko celo povzroči neželene učinke.
Biologics zavira vaš imunski sistem, zato vas ogroža okužba. Zaradi tega obstajajo določene situacije, ko vam zdravnik lahko svetuje, da si vzamete premor z zdravili. Tej vključujejo:
- operacija
- cepljenja
- nosečnost
V nasprotnem primeru je priporočljiva praksa, da ostanete na zdravilih tudi v remisiji.
Študije so pokazale, da le približno polovica ljudi, ki prenehajo uporabljati svoje biološko zdravilo proti TNF, ko so v remisiji, ostane v remisiji dlje kot dve leti, in to število se sčasoma zmanjšuje.
Odvzem
Cilj vašega Crohnovega zdravljenja je pridobiti in ohraniti remisijo. Pogrešeno zdravilo lahko povzroči vnetje. Pomembno je, da skupaj z zdravnikom določite najboljšo strategijo za remisijo. To vključuje redne preglede in vzdrževanje režima zdravljenja.
